Es una condición crónica, de larga duración que usualmente comienza en la adolescencia temprana y se caracteriza por la presencia de nacidos en áreas como las axilas y el entre medio de los muslos.

BeHealth conversó con el dermatólogo Pedro Vendrell, quien destacó que es una enfermedad que afecta mayormente a mujeres y niños, quienes al recurrir en busca de tratamiento para esos abscesos dolorosos, tienden a recibir el diagnóstico de un absceso bacteriano.

“Esta condición no se considera infecciosa, es una enfermedad autoinmune, que forma abscesos con pus y aunque el tratamiento suele ser con antibióticos, su etiología no es bacteriana”, aclaró el Dr. Vendrell.

Algunas de las zonas afectadas

• Entre medio de los muslos
• Glúteos
• Axilas 
• Debajo de los senos

“Son áreas intertriginosas y es sumamente incómoda y dolorosa esta condición”, exaltó

Una condición dolorosa 

El Dr. Vendrell afirmó que es necesario que el paciente cuente con tratamientos prolongados de mantenimiento, por ser una enfermedad altamente dolorosa, en la que la presencia de nacidos es persistente.

“Los nacidos están acompañados de unas espinillas y a veces, los pacientes acuden a salas de emergencia y le dan tratamiento con antibiótico para una semana, y aunque inicialmente sienten un alivio, lo ideal es saberla identificar porque el tratamiento sería la continuación del antibiótico”, explicó.

Otras manifestaciones

El paciente con hidradenitis tiene:

• Mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares
• Alta posibilidad de sufrir de depresión
• Mayor riesgo de obesidad
• Diabetes
• Condiciones de tiroides
• Problemas de autoestima

“La persona usualmente se cohíbe de ir a la playa y de usar ropa que exponga el área afectada”, señaló.

Tratamientos

Es importante ofrecer un tratamiento adecuado, en el que se seleccionen correctamente los antibióticos beneficiando las zonas afectadas.

 El Dr. Vendrell explicó que la terapia para esta condición inicialmente se basa en el uso de antibiótico y en casos de moderados a severos, puede añadirse un medicamento biológico (Humira) que cuenta con la aprobación de la FDA.

Para determinar el tratamiento, el especialista puede sugerir algunas pruebas para evaluar el riesgo de efectos secundarios como en el caso de pacientes que han presentado historial cáncer, debido a que algunas terapias pueden debilitar el sistema inmunitario con el fin de disminuir la inflamación.

La remoción quirúrgica también puede ser una alternativa para algunas zonas específicas.

Prognosis del paciente

Entre más temprano se reconozca la condición y se ofrezca tratamiento al paciente se pueden evitar secuelas especialmente de cicatrices y fístulas.

“Hay casos que llegan muy tarde y tienen muchas cicatrices, en algunos casos severos, que puede ser mutilante para el área que deja la condición y que dificulta poder caminar o sentarse, por ejemplo en el caso de que la área afectada sea los glúteos”, señaló el dermatólogo.

Además, afirmó, que la condición siempre está latente y aunque la mayoría de los casos responden bien a las terapias y logran aminorar significativamente la condición, existen pacientes a quienes no se les pueden tratar la gravedad de las lesiones.

“Hasta el día de hoy no hay un tratamiento curativo y es una condición que se expresa con diferentes severidades en donde la gran mayoría van de leve a moderado”, aclaró.

Prevalencia en Puerto Rico

Se estima que un 4 % de la población puertorriqueña puede tener la condición por lo que es importante consultar con el dermatólogo especialmente si las protuberancias son recurrentes, grandes y dolorosas.

Es importante aclarar que no es una condición contagiosa, en la que se debe apoyar al paciente pues de acuerdo con el Dr. Vendrell el promedio de retraso para alcanzar el diagnóstico correcto tiende a ser de unos 7 años.

Recomendaciones

• Evitar la obesidad
• No fumar
• Buscar apoyo psicológico y psiquiátrico si se considera necesario
• Cuidar la dieta evitando sustancias pro inflamatorias

Vea la entrevista aquí:

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Esta afección se caracteriza por la aparición de protuberancias de gran tamaño, que pueden ser dolorosas y tienden a agrandarse y supurar.

Es una condición que comienza en la unidad pilosebácea que es la unión del pelo con una glándula de grasa (sudoríparas)

Diagnóstico

Son necesarios tres criterios para legar a su diagnóstico

• Nódulos rojos o calientes
• Abscesos, bolas blandas que liberan un material seropurulento
• Tractos o canales debajo de la piel que liberan materiales seropurulentos

Es necesario entender la condición para aceptarla

En 1854 se reconoce por primera vez la condición pero de acuerdo con la Dra. Cruz , hasta ahora se toma conciencia y la especialista cree que es por falta de temas de educación

En Puerto Rico se cuenta con tratamientos biológicos y aunque existen problemas con el acceso, las alternativas si están en la isla para controlar la enfermedad e iniciar de forma temprana un tratamiento agresivo.

“La clase médica debe tomar conciencia de la enfermedad pues muchas veces cuando la condición comienza se puede confundir con foliculitis, con algunos tipos de acné severos o con inflamaciones del área genital”, recalcó.

Es una enfermedad en la que la evidencia ha demostrado que se presenta de forma recurrente en las áreas de los pliegues, y para cerciorarse de que se trata de hidradenitis, se deben presentar por lo menos más de tres lesiones en un espacio de seis meses.

Factores de riesgo

• Historial familiar
• Fallo terapéutico
• Dificultad para identificar la enfermedad
• Sucede porque puede iniciar de forma intermitente y no se le presta la adecuada atención

La especialista lamentó que, dada la falta de conocimiento sobre la enfermedad, “desde la primera lesión hasta su diagnóstico, pueden tardar entre 7 o 10 años sin recibir un diagnóstico correcto”

Además, añadió, “tengo que aceptar que en los últimos años los ginecólogos nos han ayudado mucho ya que es una condición más común en mujeres y ellos nos ayudan”

Prevalencia en la isla

Se cree que aproximadamente el 1% de la población en Puerto Rico presenta hidradenitis supurativa, sin embargo, no existe una data exacta y de acuerdo con la clínica de la especialista, las cifras pueden ser mayores.

“Yo pienso que hay muchos más pacientes, pero no han recibido un tratamiento correcto», puntualizó.

En mi clínica en los últimos años se han presentado pacientes desde los 8 y 9 años y están surgiendo múltiples pacientes nuevos muy jóvenes.

Tratamiento

Existe una gran variedad de alternativas como antibióticos, esteroides y tratamientos biológicos para controlar la alteración en el sistema inmunológico, con el fin de modular la respuesta inflamatoria que en estos pacientes es descontrolada.

Hay combinación de terapias que dependen del estadio de la condición, por lo que el tratamiento debe ser individualizado.

Los medicamentos biológicos son favorecedores sobre todo en estadios tempranos.

Por su parte, el tratamiento quirúrgico no debe ser utilizado como única opción, y se debe combinar para alcanzar el control sobre la condición.

Además, pueden tenerse en cuenta algunas recomendaciones como:

• Mejorar los estilos de vida, manejar una dieta adecuada, tratar de evitar el cigarrillo o áreas donde haya fumadores.

Recomendaciones

La especialista exhortó a todos a que, si conocen a personas que en los pliegues de su piel tienen nódulos, consulten con su dermatólogo y hablen sobre la condición.

Además los animó a buscar programas importantes para auto diagnosticarse y poder llegar al especialista con una idea de la enfermedad.

Para concluir, y puntualizando en el caso de los niños, destacó que “es una condición que tiene un impacto en la autoestima y calidad de vida, especialmente en adolescentes en la que debe prestarse especial atención porque la depresión y la ansiedad están bien marcadas».

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