Esta primera consulta se convierte, básicamente, en una charla entre el profesional y la adolescente, en donde se pueden exponer preocupaciones o dudas que tengan referentes al historial familiar o la vida sexual.

La paciente puede conversar sobre su historial familiar, su actividad sexual o dudas si aún no inicia, puede exponer que le preocupa sobre las enfermedades de transmisión sexual (ETS), que le preocupa de su ciclo menstrual, y hablar a su vez sobre cuántos días dura su menstruación, cómo es su ciclo menstrual, cómo es la cantidad de su sangrado, entre otros aspectos.

La especialista señala que en esa primera visita generalmente no se realiza un examen pélvico de forma física, pero sí se evalúan otros aspectos de salud, como el peso (validando que corresponda a la talla), presión arterial y otros temas de acuerdo a las necesidades o preocupaciones del paciente.

Para la especialista, los cuidados esenciales de la adolescencia, están dirigidos a establecer cuál es la menstruación normal, cuáles son los días normales de menstruación y la cantidad normal y de informar sobre riesgo de las relaciones sexuales con las ETS.

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“Las pacientes adolescentes tienen cambios hormonales que son bien importantes, donde ellas van a comenzar a tener desarrollo físico, vamos a tener aumento de estrógenos, aumento de progesterona; a veces tenemos un poquito de testosterona que nos pueden cambiar el busto, puede aumentar su vello púbico, su vello axilar y, también, esas adolescentes van a tener conversaciones con alguien que sepa”, explicó la Dra. Ortiz.

¿A qué edad se debe realizar la prueba del Papanicolau?  

 Aunque en el pasado se creía que esta prueba solo debía realizarse cuando se iniciaba una vida sexual, la realidad es que es recomendada para pacientes desde los 21 años (tengan o no una actividad sexual activa).

«El Papanicolaou se comienza a hacer desde los 21 años, de ahí en adelante se hace cada tres años hasta la edad de 29 años y luego de los 30 años se puede hacer cada cinco años», aclaró la ginecóloga.

En casos en los que el Papanicolaou presente alguna alteración o el resultado sea anormal, se deben seguir las recomendaciones médicas que determinarán cada cuánto tiempo debe realizarse.

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Hablando de fertilidad con la especialista

De acuerdo con la Dra. Ortiz, la etapa en la que suele haber una fertilidad más alta es sobre los 20 años, debido a que hay una mayor cantidad de óvulos y estos tienen una mejor calidad si se compara con otras etapas de la vida.

Sobre los 20 años, generalmente el porcentaje de fertilidad es aproximadamente del 30 % y, a medida que se cumplen más años, esos óvulos se dejan de producir en mayor cantidad y la calidad es baja.

La ciencia establece que luego de los 35 años la fertilidad va a bajar y sobre los 45 años, las mujeres aproximadamente deben buscar asistencia de algún especialista si quieren alcanzar un embarazo y no lo logran de manera natural.

Para la ginecóloga, “Luego de los 45 años, dependiendo de nuestro ciclo menstrual, podemos añadir algunos laboratorios específicos de acuerdo a nuestro estado de salud”.

Exámenes para mujeres mayores 

• A partir de los 40 años: mamografías
• A partir de los 50 años se añaden otros tipos de laboratorios y la colonoscopia
• A los 65 años: densitometría

Frente a los métodos anticonceptivos, la especialista destacó la importancia de tener una conversación abierta y cercana con el médico para conocer la diversidad de opciones y elegir la mejor para cada mujer.

“Usualmente, después de los 45 o 50 años, se prefiere utilizar algún método que tenga solo progesterona y que no sea un método de combinación, especialmente, porque a mayor edad hay mayor riesgo de presentar un problema cardiovascular”, afirmó.

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Sin embargo, uno de los mitos más frecuentes sobre su uso es la creencia de que provocan un aumento significativo de peso. En entrevista con BeHealth, la Dra. Yadira Méndez Feliciano, ginecóloga obstetra y facultativa del Centro Médico Episcopal San Lucas en Ponce consultamos las dudas más comunes sobre los anticonceptivos hormonales.

¿Cómo funcionan los anticonceptivos hormonales?

«Los anticonceptivos hormonales funcionan dándole una señal falsa al cuerpo de que ya ovulamos», explicó la Dra. Méndez Feliciano.

Existen varios tipos de métodos anticonceptivos, que se dividen en dos grandes categorías:

1. Métodos de corta duración: Incluyen las pastillas, los parchos, el anillo vaginal y la inyección (que se administra cada tres meses). Estos pueden utilizarse por largos periodos con supervisión médica.

2. Métodos de larga duración reversible: Incluyen el implante hormonal, que se coloca en el brazo, y los dispositivos intrauterinos (DIU). Dentro de los DIU, hay dos tipos: el de cobre, que no contiene hormonas, y los de progesterona.

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¿Realmente los anticonceptivos hormonales causan aumento de peso?

Según la especialista, los anticonceptivos no provocan un aumento de peso significativo. Sin embargo, hay ciertos factores que pueden influir en cambios en el cuerpo de algunas mujeres:

• Estrógeno y retención de líquidos: Los anticonceptivos que contienen estrógeno pueden causar retención de líquidos, lo que podría traducirse en un leve aumento de peso, generalmente entre 3 a 5 libras.

• Progesterona y aumento del apetito: La progesterona, presente en todos los anticonceptivos hormonales, podría aumentar el hambre en algunas pacientes.

«Aquí es donde yo siempre les recomiendo a mis pacientes que estén conscientes de este efecto para que puedan regular su alimentación», enfatizó la Dra. Méndez Feliciano.

Por lo tanto, el incremento de peso asociado a los anticonceptivos hormonales no es causado directamente por ellos, sino por cambios en la alimentación o la retención de líquidos.

Otros efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales

Cada paciente reacciona de manera diferente a los anticonceptivos. Algunos de los efectos secundarios que podrían presentarse incluyen:

• Cambios de humor o ansiedad.

• Incremento en la frecuencia de infecciones vaginales.

• Disminución del deseo sexual.

• Posible aparición de acné o vello facial.

Es importante recalcar que la mayor parte de las mujeres toleran los anticonceptivos sin problemas. Sin embargo, si una paciente experimenta efectos adversos, debe acudir a su ginecólogo para evaluar alternativas.

¿Se deben hacer pausas en el uso de anticonceptivos hormonales?

La Dra. Méndez Feliciano advierte que interrumpir el uso de anticonceptivos sin supervisión médica puede tener consecuencias no deseadas.

«Cuando las pacientes hacen pausas por su cuenta, se exponen a embarazos no planificados y, en algunos casos, a la exacerbación de condiciones médicas que estos métodos ayudan a controlar», afirmó la especialista.

Recomendaciones finales

El consejo principal para las mujeres que desean elegir un método anticonceptivo es acudir a su ginecólogo y recibir una orientación completa sobre las opciones disponibles.

«No existe el mejor anticonceptivo de forma universal, sino el mejor para cada paciente según sus necesidades y estilo de vida», concluyó la Dra. Méndez Feliciano.

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Los métodos anticonceptivos más utilizados actualmente son los preservativos y la  vasectomía, que consiste en realizar una cirugía para cortar los conductos deferentes, encargados de llevar a los espermatozoides desde los testículos a la uretra. Como resultado, los espermatozoides quedan bloqueados y no pueden salir del cuerpo.

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Nuevos métodos anticonceptivos

La Iniciativa sobre Anticonceptivos Masculinos (IAM) viene incentivando a que los científicos evalúen la efectividad de más de 100 nuevos métodos anticonceptivos. Actualmente, el más avanzado es un preparado hormonal al que se le denomina gel NES/T que se aplica en el hombro.

Dentro de los productos más prometedores encontramos:

• Gel bloqueador del conducto deferente de Contraline
• Píldora diaria sin hormonas de YourChoice.

Estos métodos aún están en fase de prueba en los seres humanos y, se estima, estén disponibles en el mercado hasta dentro de cinco o diez años.

Anticoncepción térmica

Este método parece sencillo, dado que aprovecha la producción de esperma y la temperatura. Consiste en un anillo que eleva los testículos cerca del cuerpo, permitiéndoles absorber su calor natural. Este ligero aumento de temperatura, de solo unos grados, puede provocar una infertilidad temporal.

En París, Francia, se llevó a cabo un evento sobre derechos reproductivos donde Maxime Labrit presentó sus anillos de silicona de colores, un innovador método que podría transformar la anticoncepción masculina.

Maxime Labrit creó los anillos de silicona inspirado por una experiencia personal en Francia. Tras enamorarse de una mujer que le pidió asumir la responsabilidad sobre su fertilidad, desarrolló junto a sus padres el prototipo del Andro Switch Ring en su propio garaje.

Pruebas

Existen tres estudios que han analizado la relación entre la producción de esperma y el aumento de temperatura en los testículos. Se ha observado que un incremento de 1 a 2 grados Celsius (33 a 35 grados Fahrenheit), durante al menos 15 horas al día, puede afectar la fertilidad.

Durante los estudios las parejas han utilizado anticonceptivos térmicos como la única opción. En un total de más de 500 ciclos menstruales no se produjo ni un solo embarazo.

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No obstante, hasta un 10% de las féminas que toman anticonceptivos hormonales pueden aumentar el riesgo de enfrentar depresión debido al consumo de este medicamento. Tanto el estrógeno como la progesterona, son esenciales para el celebro pero, ¿cómo se afecta la salud mental al consumir niveles hormonales con anticonceptivos hormonales?

¿Cómo funcionan los anticonceptivos hormonales?

En gran parte de los países occidentales, la forma más común de consumir el anticonceptivo hormonal es en píldora, compuesta por estrógeno sintético y progesterona sintética. Estas dos hormonas regulan el ciclo menstrual, la ovulación y el embarazo.

El estrógeno se encarga de coordinar liberar otras hormonas, mientras que la progesterona se encarga de mantener el embarazo.

¿Por qué las hormonas naturales para el embarazo también pueden prevenir el embarazo? ¿Por qué consumir una hormona reduce los niveles de la misma?

Cuando los niveles de progesterona se elevan,  automáticamente se activa el proceso en las células que detiene la producción de más progesterona, lo que se le conoce como ciclo de retroalimentación negativa.

Ambas hormonas en píldoras y otros métodos anticonceptivos como implantes o anillos vaginales, hacen que el cuerpo disminuya la producción de estrógeno y progesterona, reduciendo el nivel de las mismas fuera de la ventana fértil del ciclo.

Efectos en el cerebro

El cerebro cuenta con un área llamada hipotálamo y éste se encarga de sincronizar los niveles de «hormonas ováricas» como lo son los receptores de estrógeno y progesterona (a nivel cerebral).

Tanto el estrógeno como la progesterona juegan un papel crucial sobre las neuronas. Es decir, el estrógeno controla la formación de la memoria y protege el cerebro contra daños. Mientras que la progesterona ayuda a regular las emociones.

Tras el cambio de los niveles de estas hormonas en el cuerpo y el cerebro, los niveles de estado de ánimo pueden variar para bien o para mal.

Vínculo con el estrés y la depresión

El estrógeno y la progesterona además de presentar desafíos físicos, también pueden causar retos a nivel de salud mental.

El cortisol, la principal hormona del estrés (por sus siglas, CORT) es una hormona metabólica que si aumenta, genera condiciones estresantes provocando mayor energía en las reservas de grasa.

Cabe destacar que la interacción del estrés en conjunto a las hormonas reproductivas se vinculan por el estado de ánimo y los anticonceptivos hormonales, debido a que la regulación de la energía es importante durante el embarazo.

¿Los niveles de depresión aumentan al consumir anticonceptivos hormonales?

Como dato importante, se debe mencionar que ni el aumento ni la disminución de las respuestas al estrés están relacionados con el riesgo o la resiliencia contra la depresión.

Los anticonceptivos hormonales cambian el riesgo de depresión después del estrés generando protección contra la misma.

Según estudios, más de 9 de cada 10 personas que toman anticonceptivos hormonales no experimentan disminución del estado de ánimo ni síntomas de depresión. Muchas experimentarán una mejora del estado de ánimo.

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