Enfoque médico para la artritis

El enfoque médico-farmacológico de la artritis reumatoide se basa en la reducción del dolor, como síntoma persistente e incapacitante, reduciendo la inflamación y tratando de mejorar la función articular.

La influencia de los factores psicológicos y la relación identificada entre los estados emocionales negativos, como la ansiedad y la depresión, y el dolor ponen de relieve la importancia de las respuestas emocionales y afectivas en este trastorno, en particular en lo que respecta a la persistencia y el mantenimiento del dolor.

La pérdida de la función contribuye en muchos casos a la aparición de reacciones emocionales de inadaptación (ansiedad, depresión, ira, apatía), que agravan el dolor y empeoran el curso de la enfermedad.

Por ello es necesario que tanto la evaluación como el tratamiento se realicen dentro de un modelo bio-psico-social del dolor que favorezca la adopción de un enfoque multidisciplinar (fisioterapia, psicoterapia, farmacoterapia, posible terapia quirúrgica).

Perspectiva psicológica

Desde una perspectiva psicológica, cognitivo-conductual, el dolor, la limitación funcional, las emociones negativas y las cogniciones se consideran variables interrelacionadas que deben tenerse en cuenta en el tratamiento de los pacientes.

La intervención psicológica en la artritis reumatoide consiste principalmente en proporcionar al paciente recursos y estrategias específicas para reducir la experiencia de dolor, manejar las emociones negativas asociadas con el dolor y tratar el dolor activamente, a fin de mejorar la adherencia al tratamiento (cumplimiento).

En función de las características de cada caso (contexto, perfil evolutivo y consecuencias del dolor), la intervención psicológica se centra generalmente en los siguientes objetivos:

• desarrollar estrategias psicológicas dirigidas a manejar los diversos aspectos de la experiencia de dolor (intensidad psicofisiológica y cogniciones asociadas);
• gestionar las contingencias de refuerzo del dolor y promover el desarrollo de comportamientos alternativos;
• desarrollar habilidades de afrontamiento y manejo de la respuesta emocional negativa asociada (cambios de humor, ira, humor deprimido).
• mejorar la adaptabilidad al medio ambiente y reducir el aislamiento social

Perspectiva fisiológica

A nivel fisiológico, teniendo en cuenta el papel potenciador de la activación fisiológica en la percepción del dolor, se utilizan diferentes técnicas de reducción de la excitación, como la relajación progresiva, la respiración diafragmática o el entrenamiento autógeno.

La finalidad principal de estas técnicas es reducir la activación fisiológica del sistema nervioso simpático, la tensión muscular localizada en las zonas de dolor (articulaciones) y aumentar el sentido de dominación y competencia del paciente sobre sí mismo, a fin de promover cierto grado de control sobre su funcionamiento psicofisiológico.

A nivel de comportamiento, se pueden destacar las siguientes estrategias dirigidas a la experiencia del dolor:

• planificación gradual de las actividades y el ejercicio para reducir la inactividad, teniendo en cuenta las recomendaciones del médico en cuanto al nivel de descanso/actividad;
• gestión de las contingencias de refuerzo para aumentar la frecuencia de los comportamientos útiles para reducir el dolor y, en los casos de consumo excesivo de analgésicos, para reducir el uso de drogas hasta lo estrictamente recomendado por el médico;
• capacitación para mejorar el autocontrol y generalizar/mantener lo aprendido a largo plazo.

A nivel cognitivo se destacan las siguientes técnicas:

• autoinstrucción para promover la adaptación activa y adaptativa, lo que promueve una mejor respuesta y control sobre la experiencia del dolor;
• técnicas imaginativas para promover el acceso a estados de bienestar y relajación
• reestructuración cognitiva para identificar y modificar las creencias irracionales sobre el dolor y sus consecuencias, para promover el control de la respuesta emocional negativa y, sobre todo, para aumentar el nivel de autoeficacia

Por consiguiente, la psicoterapia es un recurso importante en el tratamiento de la artritis reumatoide y, a largo plazo, puede ayudar a reducir el nivel de discapacidad del paciente, especialmente si se considera desde el principio como un componente pertinente del tratamiento y se combina con la farmacoterapia.

La entrada Artritis reumatoide: ¿qué puede hacer la psicoterapia? se publicó primero en BeHealth.

Descarga la guía completa aquí

La entrada Guía descargable: Tips para vivir mejor con artritis reumatoide se publicó primero en BeHealth.

Las líneas temáticas de estos días educativos, que tendrán entregas especiales de contenido, estarán enmarcadas por tres de las conmemoraciones mundiales que se celebran en el mes de octubre con el fin de crear conciencia a través de la educación y la prevención. 

La primera entrega especial se realizará el día sábado 10 de octubre, Día Mundial de la Salud Mental, una celebración muy oportuna sobretodo en estos tiempos de pandemia, ya que a consecuencia del COVID-19 las vidas de todas las personas se han visto alteradas y representa un gran reto para el mundo entero. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS),  se espera un aumento considerable en las necesidades de apoyo psicosocial. 

Bajo esta premisa BeHealth alza su voz para promover el cuidado de la salud mental con el apoyo de especialistas que ponen a disposición de la comunidad puertorriqueña todos sus conocimientos para que se tome conciencia y se actúe frente a los trastornos mentales. 

Esta iniciativa de salud mental se hará extensiva durante todo el mes a propósito del Mes de la Salud Mental. Todos los días a las 7:30 a.m. el psicólogo Gilvic Carmona inicia el día ofreciendo sus recomendaciones para tener una buena salud mental.  

A BeHealth Educa también se une el Día Mundial de la Artritis (12 de octubre), una enfermedad autoinmune que debido a la inflamación articular provoca que los pacientes sufran una pérdida en su flexibilidad, fuerza y resistencia muscular, lo que representa un desafío para pacientes y cuidadores. 

Con el fin de apoyar a pacientes y cuidadores BeHealth transmitirá una serie de videos educativos liderados por el reumatólogo José Rodríguez para hablar sobre la condición, tratamientos y complicaciones. Además, los usuarios podrán descargar una guía con recomendaciones prácticas para proteger las articulaciones al realizar las actividades diarias. 

Y por último, el 13 de octubre, se completa la serie de BeHealth Educa con el Día Mundial de la Trombosis, un trastorno sanguíneo que provoca la formación de coágulos en el interior de un vaso sanguíneo. Según datos estadísticos 1 de cada 4 personas en todo el mundo mueren por afecciones causadas por trombosis, entre ellas, el infarto agudo de miocardio, el accidente cerebrovascular y el tromboembolismo venoso.

Para la conmemoración de este día BeHealth tiene preparadas una serie de cápsulas y artículos educativos para concientizar acerca de las causas, factores de riesgo, síntomas y prevención con el fin de reducir las muertes y la discapacidad que puede provocar esta enfermedad.

Además de los contenidos que se entregarán durante el 10, 12 y 13 de octubre, las personas también podrán acceder a los contenidos actualizados durante todo el mes a través de especiales creados en el sitio web de BeHealth, disponibles 24/7 para toda la comunidad puertorriqueña: 

• Riesgo cardiovascular 
• Cuida tu salud mental
• BeHealth / Artritis reumatoide 

Quienes quieran agendarse para aprender de la mano de reconocidos especialistas de la salud, solo tienen que seguir las redes sociales de BeHealth (Twitter, Facebook e Instagram). También pueden inscribirse al Newsletter de BeHealth para ser los primeros en recibir la programación de los especiales y mantenerse siempre al día sobre variados temas de salud.

La entrada BeHealth Educa: iniciativa para promover el cuidado de la salud a través de la educación se publicó primero en BeHealth.