Este webinar cuenta con el respaldo de la Ponce Health Science University (PHSU) y el Centro Médico Episcopal San Lucas, y está enfocado en brindar herramientas para el bienestar femenino en distintas etapas de la vida. A través de la orientación de especialistas en medicina familiar, ginecología, endocrinología, psicología y alergología, las asistentes podrán conocer estrategias para mejorar su salud física, mental y emocional.

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De qué se hablará

La doctora Dona Bailey, especialista en medicina de familia, abordará la importancia de los exámenes médicos según la edad, como el Papanicolaou, la mamografía y pruebas hormonales, además de explicar qué vacunas son recomendadas más allá del VPH. La doctora Anabelle Ortiz, experta en ginecología, ofrecerá recomendaciones específicas para el cuidado ginecológico en cada etapa de la vida, desde la adolescencia hasta la adultez.

Por su parte, la doctora Yadira Méndez, ginecóloga obstetra, hablará sobre infecciones vaginales, su prevención y tratamiento, además de resolver dudas sobre el impacto de los anticonceptivos en el peso corporal. La endocrinóloga Laurianne El Musa explicará cómo manejar el síndrome de ovario poliquístico, la menopausia y el hipotiroidismo para evitar efectos negativos en el metabolismo.

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El webinar también contará con la participación de Jeileen Ruiz, interna en psicología clínica del PHSU Wellness Center, quien abordará el impacto del estrés en el cuerpo y cómo diferenciar entre ansiedad, depresión y desbalances hormonales. Finalmente, la doctora Natalia Fernández, especialista en alergología, analizará la relación entre las hormonas y las alergias, además del impacto del asma en las mujeres.

Aprovecha esta oportunidad para aprender a cuidar tu salud y mantener el equilibrio hormonal con el respaldo de expertas. ¡Te esperamos!

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«La endocrinología es un campo multifacético que abarca desde el manejo de enfermedades metabólicas hasta trastornos hormonales complejos», comenta la Dra. Hernández. 

«Es apasionante poder descifrar los intricados mecanismos que regulan nuestro organismo y ayudar a nuestros pacientes a encontrar equilibrio en su salud hormonal», agregó.

La Dra. Canales, por su parte, añade: «Una de las cosas más interesantes de la endocrinología es cómo las hormonas pueden influir en prácticamente todos los aspectos de nuestra vida, desde el estado de ánimo hasta el metabolismo y la reproducción. Es un campo en constante expansión, con nuevas investigaciones que nos desafían a repensar lo que creíamos saber».

¿Envejezco?

Entre los temas más relevantes que abordan ambas expertas se encuentra el impacto de las hormonas en el proceso de envejecimiento. «Es fascinante observar cómo ciertas hormonas pueden desempeñar un papel crucial en la forma en que envejecemos», explica la Dra. Hernández. «Desde la pérdida de densidad ósea hasta la disminución de la función sexual, las hormonas tienen un impacto significativo en la calidad de vida a medida que envejecemos».

La Dra. Canales agrega un dato curioso: «Aunque es común asociar el envejecimiento con una disminución en la producción hormonal, en realidad, algunos estudios sugieren que los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, pueden aumentar con la edad. Esto puede tener importantes implicaciones para la salud y el bienestar a medida que envejecemos».

Otro tema de interés es el papel de las hormonas en la regulación del peso corporal. «La obesidad es una epidemia global que está estrechamente relacionada con desequilibrios hormonales», comenta la Dra. Hernández.

«Entender cómo las hormonas como la insulina y la leptina influyen en el metabolismo y el apetito nos brinda herramientas fundamentales para abordar este problema de salud pública», dijo.

La labor

La Dra. Canales, además, asegura que el trabajo de los endocrinólogos va más allá de solo tratar enfermedades, “sino que también educamos a nuestros pacientes sobre la importancia de un estilo de vida saludable y cómo pueden influir positivamente en su salud hormonal», señala.

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Al abordar el tema de las enfermedades endocrinas más comunes, ambas coinciden en la importancia del diagnóstico temprano y el manejo adecuado. «Desde la diabetes hasta los trastornos de la tiroides, muchas de estas condiciones pueden controlarse eficazmente con el tratamiento adecuado», señala la Dra. Hernández. 

«Nuestro objetivo es mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes a través de un enfoque integral que abarque la educación, la prevención y el tratamiento».

En cuanto al futuro de la endocrinología, ambas profesionales están emocionadas por las posibilidades que ofrecen los avances en la investigación y la tecnología. «Estamos viendo desarrollos prometedores en áreas como la terapia hormonal y la medicina personalizada», afirma la Dra. Canales. «Esto nos permite brindar tratamientos más precisos y efectivos, adaptados a las necesidades individuales de cada paciente».

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Las galenas brindaron una visión fascinante de la endocrinología como un campo en constante evolución, donde la comprensión de las hormonas y su impacto en la salud humana continúa siendo un desafío para encontrar nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos. 

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Detección temprana: la clave para prevenir complicaciones

Hasta hace poco, la diabetes tipo 1 solo se diagnosticaba cuando los síntomas ya eran evidentes, es decir, cuando el daño en las células beta del páncreas era significativo. Actualmente, gracias a pruebas avanzadas, es posible detectar la presencia de autoanticuerpos en la sangre mucho antes de que la enfermedad se manifieste.

«Existen marcadores inmunológicos que nos permiten saber quién tiene mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, incluso años antes de que aparezcan los primeros síntomas», explica la Dra. El Musa.

«Esto nos da la oportunidad de hacer un seguimiento más cercano y, en algunos casos, intervenir para retrasar la progresión de la enfermedad», agrega.

Los estudios han demostrado que la detección temprana puede prevenir complicaciones graves, como la cetoacidosis diabética, que ocurre cuando la enfermedad se diagnostica demasiado tarde y los niveles de azúcar en la sangre están peligrosamente altos.

Pruebas de detección y factores de riesgo

Las pruebas de detección incluyen la identificación de autoanticuerpos en la sangre, que pueden aparecer años antes del diagnóstico clínico.

«Hoy en día, podemos hacer estas pruebas en familiares de personas con diabetes tipo 1 o en individuos con predisposición genética», señala la especialista.

Algunos factores de riesgo clave incluyen:

• Antecedentes familiares de diabetes tipo 1.
• Presencia de ciertos genes asociados a la enfermedad.
• Pruebas de autoanticuerpos positivas.

«Saber que alguien tiene un alto riesgo nos permite tomar medidas preventivas, como cambiar ciertos hábitos de vida y monitorear su estado de salud con más frecuencia», añade la Dra. El Musa.

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¿Hacia dónde vamos en la prevención?

El futuro de la prevención de la diabetes tipo 1 está en la combinación de detección temprana y terapias personalizadas.

«El objetivo es evitar que las personas lleguen al punto de necesitar insulina desde una edad temprana», explica la endocrinóloga.

Además de los tratamientos inmunológicos, se están explorando otras estrategias, como el uso de probióticos, modificaciones en la dieta y la exposición a ciertos factores ambientales que podrían influir en la aparición de la enfermedad. «Todavía no tenemos todas las respuestas, pero cada vez estamos más cerca de entender cómo prevenir y tratar esta condición de manera efectiva”, dijo.

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La Dra. El Musa enfatiza la importancia de la educación y la concienciación sobre la diabetes tipo 1. «Si logramos que más personas se hagan pruebas de detección y estén informadas sobre los signos tempranos, podremos hacer una gran diferencia en la vida de muchas familias», exhortó.

En definitiva, el panorama de la diabetes tipo 1 está cambiando. La combinación de investigación avanzada, nuevas terapias y un enfoque más preventivo abre un camino esperanzador para quienes están en riesgo de desarrollar la enfermedad.

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El evento, liderado por la Dra. Paola Mansilla-Letelier y la Dra. Suzette Vélez, contó con la participación de profesionales de diversas especialidades, ofreciendo al público una perspectiva actualizada sobre estas enfermedades prevalentes.

La Dra. Paola Mansilla-Letelier, presidenta y fundadora de SOS, inició la jornada exponiendo estadísticas alarmantes sobre la obesidad y la diabetes en Puerto Rico, Estados Unidos y el resto del mundo. Enfatizó la urgencia de combatir esta crisis de salud pública que amenaza el bienestar de millones a nivel global.

Este evento tuvo éxito reuniendo a profesionales de la salud y al público en general para la adquisición de conocimientos y estrategias para enfrentar la obesidad y la diabetes. La participación de expertos de diversas áreas brindó una visión completa de estas condiciones y las discusiones generaron un ambiente relajado para la reflexión y la acción.

Resumen de los recursos que participaron del evento

Un panel de expertos abordó diversos aspectos de la obesidad y la diabetes desde sus respectivas áreas de especialización. A continuación los recursos…

La presidenta y fundadora de esta actividad, la Dra. Paola Mansilla-Letelier, estuvo discutiendo el tema sobre la prevalencia de la obesidad y la diabetes en Puerto Rico, Estados Unidos y a nivel global. Hizo mención de distintas estadísticas donde desafortunadamente, al pasar los años, aumentará el índice de personas obesas y diabéticas.

El Dr. Daniel Fuentes Acosta, quien es psicólogo clínico con especialidad en nutrición, conversó sobre la conexión entre la obesidad y la diabetes, incluyendo la adicción a la comida. Discutió los criterios diagnósticos que puede presentar el paciente en conjunto a qué partes del cerebro se ven afectadas.

Mientras, que la Dra. Leticia Hernández Dávila, quien es endocrinóloga, conversó sobre la bioética y la importancia de cumplir con la ética siendo profesional de la salud. Luego, la Dra. Stephany Colón López, quien es especialista en nefrología, habló sobre el manejo de la hipertensión en pacientes con obesidad y diabetes.

Discutiendo el tema de la obesidad pediátrica, estuvo la Dra. Sheila Pérez Colón, quien estuvo compartiendo herramientas para manejar estos padecimientos de la forma más saludable en los niños. La endocrinóloga, la Dra. Milliette Alvarado Santiago, compartió detalles sobre el rol de la farmacoterapia en la obesidad y salud mental.

No obstante, el hepatólogo y gastroenterólogo, el Dr. Hendrick Pagán Torres, habló sobre el silencio del dolor. La nutricionista, la Lcda. Vilma Calderón, compartió sugerencias de posibles alimentos que ayudan a la salud y a combatir la obesidad y diabetes.

El analista político quien trabaja para WAPA, Jay Fonseca, compartió parte de su proceso como paciente en sobrepeso y adicto a la comida.

La Sociedad de Obesidad y Síndromes Asociados (SOS), invita a toda la comunidad a mantenerse informada sobre la obesidad y la diabetes, también visitar especialistas para mantenerse en constante monitoreo y aconseja tomar medidas para prevenir y combatir estas enfermedades con el propósito de promover una sociedad más saludable donde la obesidad y la diabetes no representen una amenaza para el bienestar del ser humano.

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La entrada Inicia con éxito primer evento de la Sociedad de Obesidad y Síndromes Asociados se publicó primero en BeHealth.

Durante la convención, se analizaron nuevas estrategias y terapias emergentes para mejorar la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y endocrinas. Los expertos subrayaron la importancia de un enfoque multidisciplinario que considere las interacciones entre diferentes condiciones cardiometabólicas, así como el papel de los lípidos y la lipoproteína en la salud cardiovascular. 

La convención se consolidó como un foro crucial para la actualización de conocimientos y la colaboración entre profesionales de la salud.

La entrada Avances en el manejo de enfermedades endocrinas: Convención Anual de SPED se publicó primero en BeHealth.

El diagnóstico del hipotiroidismo se realiza mediante análisis de sangre. El tratamiento con medicamentos de hormona tiroidea suele ser sencillo, seguro y efectivo una vez que tú y tu proveedor de atención médica encuentran la dosis adecuada para ti.

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En conversación con BeHealth, la Dra. Nicolle Canales, endocrinóloga de adultos resaltó la importancia de conocer y estar informados sobre los principales síntomas de tiroides para poder encontrar ayuda a tiempo.  

“No ignores los síntomas de tus condiciones de tiroides”, Dra. Nicole Canales, Endocrinóloga de adultos.

Síntomas

Expertos en Mayo Clinic, explican que existen diversos síntomas relacionados al hipotiroidismo, muchos de ellos avanzan con la enfermedad y aceleran la afección de manera grave. Las consecuencias se pueden evidenciar incluso a lo largo de los años. 

Entre los síntomas del hipotiroidismo se pueden incluir los siguientes:

• Cansancio.
• Aumento de la sensibilidad al frío.
• Estreñimiento.
• Piel seca.
• Aumento de peso.
• Hinchazón de la cara.
• Ronquedad de la voz.
• Vello duro y piel áspera.
• Debilidad muscular.
• Dolores, sensibilidad y rigidez muscular.
• Ciclos menstruales con sangrados más abundantes de lo usual o irregulares.
• Afinamiento del cabello.
• Frecuencia cardíaca más lenta (bradicardia).
• Depresión.
• Problemas de memoria.

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“Como puertorriqueños, nuestra cultura está impregnada de mitos que le confieren un carácter folclórico. No obstante, es fundamental resaltar que, cuando estos mitos se entrelazan con la salud y afectan a los pacientes, pueden generar inquietudes y tener repercusiones negativas en el bienestar de nuestra población”, fueron las primeras palabras de la Dra. Nicole Canales, endocrinóloga y presidenta del comité de educación a la comunidad de SPED en una charla educativa que sostuvo con otros dos especialistas de la endocrinología para abordar un tema esencial: eliminar los mitos sobre la endocrinología y la diabetes.

Los mitos más conocidos de la endocrinología

El campo de la endocrinología es común que se asocie exclusivamente con el manejo de la diabetes mellitus. Sin embargo, la Dra. Leticia Hernández, endocrinóloga y presidenta de SPED, precisó que esto no es del todo así, ya que “nos encargamos de las siguientes áreas” como los trastornos tiroideos (hipotiroidismo e hipertiroidismo), osteoporosis, salud reproductiva, obesidad, diagnóstico y tratamiento de trastornos de la glándula adrenal, como la enfermedad de Cushing y la insuficiencia suprarrenal, así como la evaluación y tratamiento de condiciones relacionadas con la glándula pituitaria, como tumores hipofisarios y disfunciones hormonales.

Además, en el caso de los endocrinólogos pediátricos, “se ocupan de cuestiones relacionadas con el crecimiento y desarrollo de los niños”. 

No es lo mismo 1 que 2

La Dra. Hernández aclaró también que la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, a pesar de que ambas involucran un aumento en los niveles de glucosa o azúcar en el cuerpo, “son dos afecciones diferentes con diferentes causas y características”.

“La diabetes tipo 1 es una condición no prevenible que se origina como una respuesta autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca erróneamente las células productoras de insulina en el páncreas”, dijo. Estas células son esenciales para regular los niveles de azúcar en la sangre, y su destrucción conduce a una deficiencia total de insulina y agregó que «los pacientes con diabetes tipo 1 dependen de la administración de insulina de forma continua para sobrevivir, ya que su cuerpo no puede producir insulina de manera natural”.

Por otro lado, la diabetes tipo 2 es una afección en la que el cuerpo no puede usar eficazmente la insulina que produce o no produce suficiente insulina para satisfacer las necesidades del cuerpo. A menudo, “la diabetes tipo 2 está relacionada con factores de estilo de vida, como la dieta y la falta de actividad física, y a veces tiene una predisposición genética”. 

Es decir, a diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 generalmente se puede prevenir o controlar mediante cambios en la alimentación, el ejercicio y, en algunos casos, medicamentos orales o inyecciones de insulina. Aunque ambas condiciones se caracterizan por niveles elevados de azúcar en la sangre, la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que afecta a las células productoras de insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se asocia con la resistencia a la insulina y factores de riesgo modificables, como la dieta y el ejercicio.

Diferente manejo también

En lo que respecta a la diabetes tipo 1, es fundamental entender que esta es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca las células beta del páncreas, lo que resulta en una completa falta de producción de insulina. A diferencia de la diabetes tipo 2, “donde el cuerpo aún produce insulina, los pacientes con diabetes tipo 1 no pueden controlar su afección con medicamentos orales, ya que dependen de la administración de insulina por inyección o bomba de insulina para sobrevivir”. Los medicamentos orales, en este caso, no son efectivos para reemplazar la insulina que falta en el cuerpo.

La diabetes tipo 1 requiere insulina exógena, mientras que la diabetes tipo 2 puede abordarse con una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos orales e insulina, si es necesario. Es importante que los pacientes comprendan estas diferencias para recibir el tratamiento adecuado.

Por otro lado, según el Dr. José García Mateo, endocrinólogo y presidente electo de SPED, en cuanto a la diabetes tipo 2, dijo que es cierto que algunos pacientes, a lo largo del tiempo, pueden necesitar insulina además de su terapia con medicamentos orales:

“La necesidad de insulina en pacientes con diabetes tipo 2 puede variar según la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. No todos los pacientes con diabetes tipo 2 requieren insulina desde el principio, y algunos pueden controlar su afección con medicamentos orales y cambios en el estilo de vida”, dijo el galeno. 

Sin embargo, a medida que la diabetes tipo 2 avanza y la capacidad del páncreas para producir insulina disminuye, la insulina puede convertirse en una opción necesaria y efectiva para mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control.

Es decir, la necesidad de insulina en pacientes con diabetes tipo 2 puede depender de la progresión de la enfermedad y de la respuesta individual al tratamiento. No todos los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan insulina, pero en algunos casos, puede ser una parte esencial del plan de tratamiento para lograr un control glucémico adecuado.

“Es esencial que los profesionales de la salud orienten a los pacientes con diabetes tipo 2 sobre la naturaleza progresiva de la enfermedad y la posibilidad de que en algún momento puedan necesitar insulina”, compartió el doctor. 

En este sentido, la introducción de insulina no debe verse como un fracaso, sino como una medida necesaria para mantener un control glucémico adecuado y prevenir complicaciones a largo plazo. Los medicamentos orales y otros tratamientos pueden ser eficaces en las etapas iniciales de la enfermedad, “pero a medida que la diabetes tipo 2 avanza, la insulina se convierte en una herramienta valiosa para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable”.

¿Temor a la insulina?

El objetivo principal es identificar y tratar la diabetes tipo 2 lo antes posible, independientemente de si se necesita insulina desde el principio o más adelante en el curso de la enfermedad. Cuanto antes se realice un diagnóstico preciso y se inicie el tratamiento, mejor será el control de la enfermedad y la prevención de complicaciones a largo plazo. “La educación del paciente sobre la naturaleza de la diabetes tipo 2 y la importancia de un seguimiento médico regular son esenciales para garantizar un manejo efectivo de la enfermedad”, aclaró.

Estas pruebas pueden incluir la medición de anticuerpos que indican una respuesta autoinmune contra las células beta del páncreas, así como la evaluación de la reserva de secreción de insulina. Si se confirma que un paciente inicialmente diagnosticado con diabetes tipo 2 presenta características de diabetes tipo 1, es esencial iniciar el tratamiento con insulina, ya que la función de las células beta puede estar severamente comprometida.

Sin embargo, como mencionó el doctor García Mateo, en algunos casos, al mejorar el control glucémico y la función de las células beta a través del tratamiento con insulina, “es posible introducir otros medicamentos que no sean insulina o medicamentos orales para ayudar a mantener niveles de glucosa en sangre dentro de un rango objetivo. La capacidad de reducir la dependencia de la insulina o, en algunos casos, retirarla por completo dependerá de la respuesta individual del paciente y la progresión de la enfermedad”.

Algunos pacientes pueden experimentar preocupaciones o miedos relacionados con el inicio de la terapia con insulina debido a mitos y malentendidos en torno a este tratamiento. Los especialistas también abordaron estas preocupaciones y proporcionaron educación a los pacientes para que puedan tomar decisiones informadas y confiar en su plan de tratamiento.

Mitos sobre la terapia con insulina, como el temor a la ceguera o al aumento excesivo de peso, no están respaldados por la evidencia científica. En realidad, cuando se usa adecuadamente, la insulina puede ayudar a mejorar el control glucémico y prevenir complicaciones a largo plazo.

“Se debe destacar que la terapia con insulina se adapta de manera individual a las necesidades y el estilo de vida de cada paciente. Los avances en la insulina y las técnicas de administración han mejorado significativamente, lo que permite una gestión más flexible y eficaz”.

De acuerdo con el doctor, existen numerosos estudios que respaldan la idea de que el tratamiento temprano con insulina, cuando es necesario, “puede prevenir o retrasar la aparición de complicaciones graves de la diabetes, como la retinopatía diabética y la enfermedad renal”.

Por tanto, es fundamental que los profesionales de la salud reconozcan los signos de que un paciente con diabetes tipo 2 necesita insulina y estén dispuestos a iniciarla cuando sea necesario. “La terapia con insulina no debe verse como un último recurso, sino como una intervención efectiva para lograr un control glucémico adecuado y prevenir complicaciones”.

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Además, es esencial educar a los pacientes sobre la importancia de un seguimiento continuo y una evaluación regular de su salud, incluyendo la detección temprana de problemas renales y retinopatía diabética. 

Dudas respecto a la metformina

Por su parte, la Dra. Hernández señaló que la metformina es conocida por su perfil de seguridad y efectividad. “Ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la producción hepática de glucosa y disminuir los niveles de glucosa en sangre”. Además, este medicamento generalmente se elimina principalmente a través de los riñones, pero no causa daño renal en individuos con una función renal normal.

Sin embargo, “es cierto que la metformina no se recomienda en pacientes con un alto riesgo de acidosis láctica, una complicación rara pero potencialmente grave que puede estar relacionada con el uso de la metformina”. Esto incluye a pacientes con disfunción renal significativa o enfermedades que pueden afectar la función renal. En estos casos, es importante que los profesionales de la salud evalúen la función renal del paciente antes de iniciar la metformina y tomen decisiones de tratamiento apropiadas.

Es decir, la metformina es un medicamento seguro y efectivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud, especialmente en pacientes con problemas renales o factores de riesgo de acidosis láctica. 

“La metformina es generalmente segura en pacientes con función renal normal, pero su dosis debe ser ajustada o incluso descontinuada en pacientes con disfunción renal, especialmente si la filtración glomerular cae por debajo de ciertos umbrales.”

¿Puedo tener diabetes y no mostrar síntomas?

En muchos casos, los pacientes pueden tener diabetes durante un tiempo sin darse cuenta, lo que se conoce como diabetes asintomática. Esto puede llevar a un diagnóstico tardío y a un manejo inadecuado de la enfermedad, lo que aumenta el riesgo de complicaciones a largo plazo.

“Si un paciente ya presenta síntomas, es posible que haya estado conviviendo con la diabetes durante varios años, dado que la presentación más común suele ser asintomática. Por esta razón, realizamos cribados y evaluaciones tempranas para identificar a aquellos pacientes en las etapas iniciales de la diabetes o incluso en una fase conocida como prediabetes, antes de que se desarrolle la enfermedad”.

Es importante destacar que muchos pacientes están en riesgo sin manifestar síntomas evidentes. La imagen clásica del paciente que llega con síntomas como poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso, que se enseñaba en las escuelas de medicina, ahora es menos común. La mayoría de los pacientes llegan a la consulta asintomáticos. 

“La alta prevalencia en Puerto Rico, cercana al 20%, hace que sea esencial estar alerta y educar tanto a los pacientes como a los médicos primarios”, resaltó el Dr. García Mateo.

Asimismo, aquellos con factores de riesgo, como antecedentes de diabetes gestacional, obesidad, hipertensión, problemas de lípidos o predisposición genética, deben ser evaluados, incluso si no presentan síntomas evidentes.

Desde cuándo debemos estar alertas

De acuerdo con la endocrinóloga Leticia Hernández, anteriormente, “solíamos realizar evaluaciones a los 45 años en aquellos pacientes sin factores de riesgo conocidos”, pero en la actualidad, con la creciente conciencia sobre la importancia de la detección temprana, podría ser beneficioso considerar evaluaciones incluso antes (35 años), según la presencia de factores de riesgo específicos en cada paciente.

Sin embargo, es una realidad que nos encontramos en una isla con una prevalencia extremadamente alta de diabetes, donde prácticamente todos tenemos familiares afectados por esta condición. 

“Nuestros estilos de vida sedentarios y la prevalencia de sobrepeso u obesidad hacen que sea crucial comenzar las evaluaciones a partir de los 18 años mediante pruebas de sangre para detectar posibles problemas en el metabolismo de la glucosa, ya sea prediabetes o diabetes”.

Para aquellos cuyos resultados son normales, se recomienda repetir estas pruebas al menos cada tres años. Sin embargo, si ya se presentan problemas como prediabetes, niveles elevados de colesterol u otras condiciones metabólicas como el hígado graso, se aconseja realizar evaluaciones más frecuentes. Es esencial estar atentos a posibles síntomas, como pérdida de peso inexplicada, aumento excesivo en la frecuencia urinaria y sed excesiva.

La conciencia constante de estos síntomas y la disposición a realizar evaluaciones periódicas son pasos cruciales para mantener un control efectivo y prevenir complicaciones asociadas con la diabetes. 

Para el Dr. García Mateo, la enfermedad cardiovascular, ya sea un evento o una muerte cardiovascular, está vinculada a diversos factores en pacientes con diabetes. Estos factores incluyen “la dislipidemia, la hipertensión, la obesidad central, antecedentes familiares, historial de tabaquismo, etnicidad (como en el caso de los hispanos), estilos de vida sedentarios y una dieta deficiente”. 

El galeno agregó que es importante modificar estos estilos de vida, pero también es necesario contar con terapias probadas que reduzcan de manera concluyente estos eventos o la mortalidad en pacientes con diabetes, especialmente a nivel cardiovascular.

Entre las terapias efectivas, las estatinas son destacables. Estos medicamentos han sido objeto de numerosos ensayos clínicos que demuestran su eficacia en la prevención de eventos cardiovasculares. “Se recomienda su uso tanto en pacientes sin enfermedad cardiovascular pero con riesgo, como en aquellos con enfermedad cardiovascular establecida, lo que se conoce como prevención secundaria”. 

Esta recomendación es especialmente pertinente para aquellos que viven con diabetes después de los 40 años. Por tanto, es fundamental adoptar un enfoque integral que combine cambios en el estilo de vida con tratamientos farmacológicos respaldados por evidencia para abordar de manera efectiva la carga cardiovascular en pacientes con diabetes.

Mitos sobre los triglicéridos

En cuanto a los triglicéridos, es común encontrar mitos sobre suplementos y productos naturales que prometen reducir estos niveles. Es importante abordar estos mitos, ya que los suplementos no siempre ofrecen los beneficios esperados y pueden no ser efectivos en todos los casos. Antes de tomar decisiones sobre el manejo de los triglicéridos, es fundamental consultar con un profesional de la salud para recibir orientación personalizada y basada en evidencia.

En cuanto a la gestión de los triglicéridos, se ha demostrado que los omega-3, especialmente en forma de omega-3 purificados, “como los que se encuentran en ciertos medicamentos recetados, pueden ser eficaces para reducir los niveles de triglicéridos, especialmente cuando estos están por encima de 500”. Es fundamental destacar que no todos los suplementos de omega-3 en el mercado son iguales, y es crucial elegir aquellos que estén purificados y libres de impurezas.

“Específicamente, algunos suplementos de omega-3 de venta libre, que a menudo se comercializan con mezclas de omega-3, 6 y 9 y se promocionan para la salud cardiovascular, no están regulados por la FDA y carecen de estudios que respalden sus beneficios en la reducción de eventos cardiovasculares o triglicéridos”, dijo la doctora Hernández.

No obstante, los medicamentos recetados para el manejo de los triglicéridos, cuando son apropiados, son prescritos en dosis específicas y bajo la supervisión de un profesional de la salud. Dependiendo de la situación clínica del paciente, se pueden obtener beneficios significativos, pero siempre se deben seguir las indicaciones médicas y no se deben automedicar sin consultar a un profesional de la salud.

Las supuestas limitaciones del hipotiroidismo

Es fundamental aclarar el mito en torno a los pacientes que viven con hipotiroidismo. Contrario a la creencia común, tener hipotiroidismo no impide que una persona realice ejercicio ni le confiere una incapacidad para perder peso. De hecho, se recomienda que los pacientes con hipotiroidismo incorporen actividad física en sus vidas.

La doctora Hernández señaló que “la realización de ejercicio puede ser beneficiosa para controlar el peso y mejorar la salud general de las personas con hipotiroidismo”.

Aunque el hipotiroidismo puede afectar el metabolismo y hacer que sea un poco más desafiante perder peso, no es una barrera insuperable. Una combinación de un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada y ejercicio regular, puede ser efectiva en la gestión del peso en estos pacientes.

“La idea de que los pacientes con hipotiroidismo no pueden hacer ejercicio o perder peso es un mito que debe ser desmitificado”. En esta línea, es importante que los pacientes trabajen en colaboración con sus médicos y profesionales de la salud para desarrollar un plan de tratamiento integral que incluya la gestión del hipotiroidismo, la adopción de un estilo de vida saludable y la incorporación de actividad física adecuada a sus capacidades y necesidades individuales.

La importancia del nutricionista

La doctora también destacó la importancia de la colaboración con nutricionistas y dietistas en el manejo de condiciones metabólicas, diabetes, problemas de colesterol y gestión del peso. Cada individuo tiene necesidades nutricionales únicas y específicas, y los planes de alimentación deben adaptarse a esas necesidades individuales.

“Enviar a los pacientes a un nutricionista es fundamental porque estos profesionales están capacitados para proporcionar una orientación personalizada en función de la salud y los objetivos específicos de cada persona. Los nutricionistas pueden ayudar a los pacientes a desarrollar estrategias alimenticias realistas y sostenibles, promoviendo cambios saludables en el estilo de vida”, dijo Hernández.

Además, reconocer que los endocrinólogos, aunque expertos en el manejo de condiciones metabólicas, no poseen el conocimiento específico en nutrición que tienen los nutricionistas, es una actitud clave. La colaboración interdisciplinaria entre profesionales de la salud, como endocrinólogos y nutricionistas, optimiza el cuidado del paciente y aborda de manera integral los aspectos médicos y nutricionales de las condiciones de salud.

Sobre la glucosa y la comida

Otro mito común es atribuir la glucosa alta por la mañana a comer tarde. La realidad es que la glucosa de los alimentos alcanza niveles normales aproximadamente dos horas después de su ingesta. 

Según la doctora, “si la glucosa matutina es elevada, debemos examinar el contenido de lo consumido, considerando tanto los carbohidratos como la grasa, y realizar ajustes necesarios”. Es importante recalcar que el profesional indicado para guiar nuestra alimentación es la nutricionista, no las redes sociales, vecinos ni amigos.

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Sin embargo, a pesar de su importancia, es común que muchas personas tengan preguntas y dudas sobre lo que implica una visita al endocrinólogo y cuándo es necesario consultar a este especialista. La Dra. Leticia Hernández, una figura destacada en el campo de la endocrinología y diabetología, ocupa la posición de presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología, nos comparte sus conocimientos sobre las enfermedades que afectan a la tiroides, cómo identificarlas, tratarlas y qué pueden hacer los pacientes para mejorar su calidad de vida.

Hipotiroidismo e hipertiroidismo: dos caras de un mismo sistema endocrino

Es un hecho bien conocido que las condiciones autoinmunes pueden afectar varias partes del sistema endocrino. El sistema endocrino, responsable de la producción y regulación de hormonas, desempeña un papel fundamental en el funcionamiento óptimo de nuestro cuerpo. Entre las afecciones endocrinas más destacadas se encuentran el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, que pueden originarse a partir de un ataque autoinmune a la glándula tiroides.

«En el caso del hipotiroidismo, los anticuerpos atacan la glándula tiroides, provocando una disminución en su función y la consiguiente degradación de la misma. Como resultado, el cuerpo no produce una cantidad suficiente de hormonas tiroideas», explicó la doctora.

Esto se traduce en una sensación constante de frío, una respuesta más lenta, posibles episodios de depresión y la aparición de síntomas como piel seca y un movimiento intestinal más lento. La Dra. Fernández destacó que «el hipotiroidismo puede afectar profundamente la calidad de vida de una persona, y es fundamental identificarlo y tratarlo adecuadamente».

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Por otro lado, el hipertiroidismo, también de origen autoinmune, provoca un funcionamiento acelerado del sistema. Los pacientes con hipertiroidismo pueden experimentar irritabilidad, ansiedad, temblores y palpitaciones. «Un síntoma característico es un latido cardíaco más rápido. Los pacientes a menudo notan que su corazón late rápidamente cuando se acuestan por la noche, lo que puede ser inquietante», contó. Además agregó que otros síntomas incluyen un aumento de la temperatura corporal, sudoración excesiva y piel húmeda. «El hipertiroidismo puede ser notorio para las personas que nos rodean, lo que puede llevar a preguntas sobre nuestro estado de salud», subrayó la doctora Hernández.

Diagnóstico y tratamiento de hipotiroidismo y hipertiroidismo

Para diagnosticar y tratar de manera efectiva el hipotiroidismo y el hipertiroidismo es esencial realizar pruebas precisas y utilizar el tratamiento adecuado. La Dra. Fernández explicó que «el diagnóstico adecuado es el primer paso en la gestión de estos trastornos».

En el caso del hipotiroidismo, se utiliza una prueba principal: la medición de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). «Esta prueba evalúa la producción de hormonas por parte de la glándula pituitaria, que regula todas las demás glándulas en nuestro cuerpo. En pacientes con hipotiroidismo clásico, los niveles de TSH suelen estar elevados».

Para diagnosticar el hipertiroidismo, se mide la hormona TSH, que suele ser indetectable o se encuentra en niveles muy bajos. Otra prueba importante es la medición del T4 libre, una de las hormonas producidas directamente por la glándula tiroides. «En el hipotiroidismo, los niveles de T4 libre suelen ser bajos, mientras que en el hipertiroidismo, estos niveles estarán elevados».

En términos de tratamiento, la Dra. Fernández destaca que para el hipotiroidismo, se utiliza un reemplazo de la hormona tiroidea mediante un medicamento llamado levotiroxina. Este medicamento reemplaza la hormona T4 que la glándula tiroides no puede producir en cantidades suficientes. El tratamiento suele ser continuo y constante, y se basa en el peso del paciente. A menudo, cuando se cambia de una marca de medicamento a otra, es necesario reevaluar la dosis midiendo los niveles de TSH para asegurar que la dosis sea adecuada.

Estilo de vida

Además de la medicación, existen prácticas que los pacientes pueden adoptar para mantener el control de estas afecciones. Una dieta equilibrada es esencial, ya que minerales y sustancias como el yodo y el selenio son esenciales para el funcionamiento adecuado de la glándula tiroides. De acuerdo con la doctora, se recomienda que la dieta contemple estos nutrientes esenciales, «pero se debe tener precaución con los suplementos de yodo, ya que un exceso puede llevar a un agrandamiento de la glándula tiroidea».

La sal también juega un papel crucial. Debe contener yodo para mantener el funcionamiento de la glándula tiroides. Además, es esencial ser consciente de la interacción de ciertos alimentos y nutrientes con la absorción de la hormona tiroidea. La Dra. Fernández señala: «La nutrición desempeña un papel fundamental en el bienestar de los pacientes con trastornos tiroideos».

Además, es vital tener en cuenta las interacciones de la hormona tiroidea con otros suplementos y medicamentos. La Dra. Fernández subraya la importancia de separar la ingesta de estos compuestos para garantizar una absorción adecuada.

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La endocrinóloga recomendó tener una adecuada adherencia a los medicamentos y tomarlos de acuerdo a la prescripción dada por su especialista.

“Si le han recetado algún medicamento para tratar su condición tiroidea es importante que tome su medicamento exactamente como se lo ha indicado el médico”, aseveró.

La Dra. Canales, además, invitó a los pacientes a aclarar sus dudas e inquietudes directamente con los especialistas para recibir información confiable.

Actualmente, por ejemplo, las condiciones de la tiroides como el hipotiroidismo se tratan con levotiroxina (una hormona tiroidea) que debe ser tomada en ayunas, con un poco de agua y se debe esperar al menos 30 minutos luego de su ingesta para ingerir cualquier tipo de comida.

Por otra parte, las personas que consumen suplementos o vitaminas con alto contenido de calcio, deben superar un intervalo de tiempo de al menos 4 horas.

Recomendaciones

Seguir una dieta saludable y practicar ejercicio de forma regular, así como asegurar un adecuado descanso y evitar las situaciones de estrés excesivo que puede afectar negativamente la función de la glándula tiroides y empeorar los síntomas de la condición tiroidea, son fundamentales para el bienestar del paciente.

“Es importante encontrar formas de manejar el estrés, como la meditación, yoga, terapia o la práctica de algún tipo de ejercicio, pero lo más importante es recordar que cada persona es única, por lo que debe trabajar con su médico para desarrollar un plan de tratamiento adecuado que se adapte a sus necesidades individuales”, destacó. 

Hábitos que se deben evitar

• No seguir las indicaciones de tratamiento.
• Interrumpir tratamientos sin autorización médica.
• No llevar un seguimiento regular con su especialista para ajustar dosis.

“Es importante que las personas con enfermedades tiroideas sigan las recomendaciones de su médico y eviten hábitos que puedan empeorar la condición y aumentar el riesgo de complicaciones”, afirmó la endocrinóloga.

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Aunque muchas de las enfermedades de la tiroides no presentan síntomas, cuando se habla de hipertiroidismo, un aumento en la producción de la hormona, pueden aparecer signos como palpitaciones, temblores, intolerancia al calor, ansiedad o pérdida de peso, entre otros.

En el caso del hipotiroideismo, la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades del cuerpo y puede hacer que el paciente presente síntomas como disminución en el estado cognitivo, dificultad para concentrarse, hipertensión, intolerancia al frío, ganancia de peso o cansancio excesivo.

Complicaciones

Muchas otras condiciones están asociadas a la enfermedad de la tiroides como es el caso de la enfermedad cardiovascular, hipertensión (diastólica o sistólica) o dislipidemia que pueden hacer que se presenten eventos cardiovasculares afectando gravemente la salud.

La hormona tiroidea en exceso ya sea por condición de hipertiroidiso o porque se está sobretradando al paciente, puede traer problemas cardiovasculares y disminución en la densidad ósea, haciendo que se presenten condiciones como la osteoporosis o elevando el riesgo de presentar fracturas.

Tiroides y su relación con otras condiciones autoinmunes

El paciente que tiene condiciones asociadas a nódulos o cáncer de la tiroides muchas veces no presenta síntomas a menos de que el cáncer esté en una posición que pueda causar compresión sobre alguna de las estructuras del sistema respiratorio o gastrointestinal alto, que puede generar problemas al tragar o respirar.

“El cáncer de tiroides diagnosticado, tiene una mortalidad no muy alta y es poco frecuente, en nódulos de tiroides aproximadamente el 10 % tienen problemas de cáncer o malignidad en ese nódulo”, aseguró el Dr. Garcia Mateo.

A su vez, explicó que, en otros casos, algunos pacientes pueden tener metástasis y el cáncer puede desplazarse a otros tejidos como el pulmonar o estructuras como los nódulos linfáticos.

“Todas las condiciones de la tiroides pueden presentar complicaciones en general pero los síntomas de hipertiroidismo pueden ser más notables en los pacientes”, aseveró.

A su vez, los pacientes que tienen problemas de aumento en la glándula tiroides están más en riesgo de problemas en el tejido óseo, fibrilación atrial y problemas cardiovasculares como fallo cardíaco.

“La etiología del hipertiroidismo e hipoitiroidismo principal es que son condiciones autoinmunes y al ser autoinmunes, son más prevalentes otras condiciones. Por ejemplo, en pacientes con enfermedad de Hashimoto, podrían tener más riesgo de presentar vitíligo, diabetes tipo I, lupus u otras condiciones que también tienden a ser autoinmunes. Por lo que, es importante que además de tratar la tiroides se hagan otras evaluaciones tempranas de estas otras condiciones que pueden estar presentes sin síntomas”, concluyó.

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