La Fundación Esther A Torres, mejor conocida como FEAT, es una entidad que trabaja incansablemente por el paciente con enfermedades inflamatorias del intestino. Su misión consiste en aumentar el conocimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino.

Agenda para este año

“Al momento, hemos logrado establecer una agenda consistente. Hemos llevado a FEAT a un lugar distinto. Pasamos de estrictamente tocar las enfermedades a desarrollar otras áreas, con un enfoque multidisciplinario”, explicó la Dra. Torres

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Durante este año, FEAT dará continuidad a los proyectos, retomará otros y trabajará hacia una nueva fase para educar no tan solo al paciente, sino a la comunidad sobre las enfermedades inflamatorias del intestino.

Apoyo a la cubierta especial

Luego de batallar, se logró la cubierta especial para los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino. Este no es solo un logro de FEAT, sino que cada una de las personas que creen e impulsan estos proyectos. Como parte de la agenda para este año, FEAT seguirá apoyando y educando sobre la cubierta especial para que el paciente reciba todos los apoyos que requiere en beneficio de su salud.

Talleres educativos a las enfermeras y enfermeros escolares

En el 2019, se ofrecieron talleres educativos a las enfermeras y los enfermeros en las siete regiones educativas del Departamento de Educación. El énfasis fue en las manifestaciones de las enfermedades inflamatorias del intestino, específicamente abordando la Enfermedad de Crohn y la  colitis ulcerosa en los niños, en particular con su interferencia en las actividades en el salón de clase y el aprendizaje.

Para este año 2024, FEAT tiene la ilusión de retomar este proyecto. Al ser las Enfermedades Inflamatorias del Intestino cada vez más prevalentes en niños, desean enfocarse en educar a los acompañantes que se encuentran donde pasan una gran parte de su tiempo.

Espacio sin Límites

En diciembre de 2018 se inauguró el Espacio sin Límites, en el 3er piso del Hospital Universitario de Adultos, donde se admiten los pacientes con EII. Ahora mismo, el Hospital Universitario se encuentra en reconstrucción, sin embargo, como parte de su agenda de trabajo, se aseguraron de que este espacio continúe prestando sus servicios. El hospital no es una cárcel, es por eso que FEAT ha habilitado este espacio para que los pacientes sientan paz y se alejen un poco del estrés de la hospitalización.

Día Mundial de las EII 2024

Cada año, con el apoyo de BeHealth el Día Mundial de las Enfermedades Inflamatorias del Intestino ha logrado un aumento en impacto hacia la población puertorriqueña. “Hemos logrado pintar una gran parte de Puerto Rico de púrpura y este año, no es la excepción”, explicó la fundadora de FEAT.

“Cuando comenzamos iluminábamos máximo tres edificios, pero cada vez aumenta más la conciencia y el apoyo a este día”, destacó.

Simposio Viviendo con Crohn y Colitis Ulcerosa

Como parte de su agenda ya establecida se estará llevando a cabo el Simposio Viviendo con Crohn y Colitis Ulcerosa. A través de este, se trabaja la educación elemental, ya que siempre llegan pacientes nuevos. Sin embargo, se ha ampliado el campo educativo para no solo trabajar la enfermedad, sino el conjunto multidisciplinario que requiere el paciente.

Este simposio ofrece la oportunidad a que los pacientes conozcan más sobre su enfermedad y tengan las herramientas para mejorar su calidad de vida.

Legislación acceso al baño

Este es un proyecto que FEAT tiene en agenda hace varios años y que continuará impulsando. La legislación de acceso al baño garantiza que cada paciente que tenga deseo de utilizar las facilidades de baño de cualquier lugar, no se le niegue el acceso. Este año, se seguirá trabajando en este proyecto y en impulsar a los pacientes que puedan presentar este proyecto a sus legisladores.

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Cada uno de estos proyectos reflejan la misión de FEAT el educar y mejorar la calidad de vida de los pacientes. 

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La enfermedad inflamatoria del intestino (EII) – que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa – puede ser difícil de manejar. Por lo tanto, es importante que estés preparado para hacer tu vida un poco más fácil. Aquí hay 9 productos que son absolutamente esenciales para las personas con EII.

1. Spray para el baño

Una persona con enfermedad inflamatoria del intestino puede tener heces muy ácidas o con un fuerte olor debido a la inflamación en el intestino. Si te sientes incómodo o incómoda cuando usas un baño público o de algún amigo o familiar, los sprays para el baño pueden ayudar a combatir esto.

Es bastante barato y un simple rocío en el tazón del inodoro antes de usarlo puede dejar el baño oliendo a rosas o cítricos.

2. Organizador de pastillas

Alguien con EII puede tener que tomar muchas pastillas para ayudar a mantenerlos en remisión o para combatir la inflamación grave actual.

Si bien hay otros tratamientos que a veces se usan, como infusiones, inyecciones e incluso cirugía en casos graves, la cantidad de medicamentos que se toman también puede ser bastante extrema.

Por eso, puede ser bastante confuso mantenerse al día con ellos y con los horarios. Por lo tanto, tener un organizador para tener tus pastillas listas para la mañana, tarde y noche puede ser increíblemente útil.

3. Pijamas cómodos

Los pijamas cómodos son imprescindibles para las personas con esta enfermedad. Habrá días en los que estés demasiado enfermo o demasiado cansado para hacer algo, y por lo tanto, es necesario descansar en casa con ropa que sea cómoda en el estómago, que puede estar severamente hinchado debido a la enfermedad.

Además, algunas personas con la condición pueden terminar pasando algún tiempo en el hospital, y las batas de hospital no son las mejores. Por lo tanto, incluso mantener un conjunto de pijamas en una «bolsa de viaje» para visitas inesperadas puede ser un gran salvavidas.

4. Cojín de rosquilla

El cojín de rosquilla es perfecto para las personas con EII que experimentan dolor en el trasero o para aquellos que tienen hemorroides, que también pueden ser muy comunes. También pueden ayudar en la recuperación de aquellos con heridas postoperatorias.

5. Bebidas con electrolitos

La enfermedad inflamatoria intestinal puede provocar una deshidratación increíble debido a la diarrea y a la cantidad de veces que se va al baño. Por lo tanto, las bebidas llenas de electrolitos pueden ser muy útiles para ayudar a reponer los electrolitos perdidos a través de las heces.

6. Toallitas desechables

Ir tanto al baño puede dejarte increíblemente dolorido, y a veces el papel higiénico es demasiado áspero para la piel. Por no hablar de que no ayuda en cosas como las fisuras, que son pequeños cortes alrededor del ano. Las toallitas desechables son imprescindibles en estos casos. Son más cómodas para la piel y se tarda menos tiempo en limpiar después de ir al baño, sin que la piel quede áspera y necesite tiempo para curarse.

7. Aplicaciones para aseos públicos 

Estas aplicaciones son imprescindibles para cualquier persona que padezca la enfermedad y que tenga dificultades para ir al baño varias veces al día.

Esto puede ser debilitante y hacer que tengas miedo de salir de casa por temor a tener un accidente, sin saber dónde está el baño más cercano. Pero estas aplicaciones te salvan el día, ya que te ayudan a localizar los aseos públicos más cercanos a lo largo de tu viaje.

Esto puede ayudar a aliviar la ansiedad de salir de casa, lo que a menudo puede ser difícil de hacer. La tranquilidad puede marcar la diferencia.

8. Un neceser listo para llevar 

Un neceser es esencial para una persona con EII. Es uno que está listo para ir contigo al hospital o uno para llevaren el coche. Llenar una bolsa con toallitas y cualquier otro producto de aseo que puedas necesitar te ayuda a sentirte más tranquilo, en lugar de preocuparte por dónde está la tienda más cercana para poder conseguirlos. También son útiles para las personas que tienen bolsas de estoma, que necesitan llevar sus suministros consigo.

9. Una tarjeta para ir al baño

Muchas organizaciones de Crohn y Colitis como la Fundación Esther A. Torres ofrecen «Tarjetas de no puedo esperar» o similares, que es una tarjeta que puedes mostrar en lugares públicos para que te permitan utilizar los aseos de su personal.

Puede ser muy duro salir y no saber dónde hay un aseo cerca, o tener que ir de repente cuando no te lo esperas, así que mostrar una de estas tarjetas es vital para llegar a tiempo a un aseo.

Por supuesto, cada caso de enfermedad inflamatoria intestinal es diferente y puede haber otros productos que se adapten a las necesidades de otras personas. Pero estos 9 productos comunes pueden ser un buen punto de partida.

Fuente: Bezzy IBD

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BeHealth conoció, de su propia boca, el trasegar médico y de vida que esta mujer boricua ha tenido que enfrentar con esta enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que se convirtió en una de las cientos de pacientes que recibieron las recomendaciones de la reconocida gastroenteróloga Esther Torres, reconocida en la isla por su insigne labor por la población con estas condiciones.

La colitis ulcerosa suele generar diarrea, a menudo con sangre o pus, así como molestos dolores y cólicos abdominales. Abigail narró lo que le generó la condición desde el siglo pasado, cuando apenas se empezaban a desarrollar los tratamientos para esta condición autoinmune.

“Yo tuve la batería de síntomas como vómitos, diarrea con sangrados, pérdida de peso, náuseas. Desde mucho antes de que yo fuera diagnosticada con la condición eran síntomas que no eran constantes, que era con el tiempo”, recordó.

Sin embargo, Abigail no entendía por qué enfrentaba esa sintomatología hasta que un día decidió ir al médico y recibió una noticia que le cambiaría la vida para siempre: era paciente con colitis ulcerosa.

“Entre 1996 y 1997 encontraron síntomas que no daban tregua y tuve que ir a médico generalista. En el 97 fue cuando la especialista y, a través de una colonoscopía, me dio el diagnóstico. Estuve un año con diferentes medicamentos, entre ellos cortisona. En aquel tiempo se utilizaba mucho la aspirina. Con ellos logré llegar a una remisión completa”, contó.

Las cirugías

Dentro de las opciones de tratamiento para esta enfermedad están las intervenciones quirúrgicas. La paciente se enfrentó a varios de estos procedimientos para mejorar y hoy estar viva para contarlo. Dentro de las cirugías a las que se sometió estuvo una remoción del colon, que se conoce científicamente como colectomía.

“El intestino se me intoxicó. Fue lo que llevó a los doctores a que fuera transferida a una gastroenteróloga excelente que hay en Puerto Rico, que se llama la doctora Esther Torres. Según el equipo de cirujanos, recomendaron remover el colon porque había una perforación en mi barriga. Estaba muy grande. El dolor no cesaba. Ahí fue que me removieron el colon y luego se dieron cuenta de la perforación y decidieron colocar una colostomía. Estuve un año en ese proceso con la compañía de medicamentos. En este caso fueron bajando poco a poco. Después de eso lo removieron completamente”, rememoró.

Sin embargo, no fueron una ni dos veces las que Abigail se enfrentó al bisturí. “Fueron varias intervenciones para remover el colon. La primera fue en el 98. La segunda fue una colostomía de emergencia en febrero del 99 y la otra fue a finales del 99 donde quitaron la colostomía”, dijo.

Resiliencia

Como mencionamos, sufrir de alguna condición crónica no es fácil. Sin embargo, Abigail logró encontrar el balance que hoy la tienen contando su historia para empoderar a los pacientes y dejarles algunas de las recomendaciones que a ella le sirvieron para hoy estar en remisión.

“Es un proceso difícil en cuanto a modificar la alimentación, tomar el medicamento. Fue un proceso donde hay que darle gracias a Dios. Yo soy una persona creyente. Gracias a todo el equipo médico. Yo sé que la cirugía para mucha gente puede ser un proceso y un sacrificio pero ha sido un proceso bien enriquecedor. Yo no he visto este proceso como algo que me limite sino algo que me anima a seguir hacia adelante. Ahora mismo voy a mis chequeos anuales, pero no estoy con medicamentos. La remoción del colon y haber hecho más cirugía de la colostomía ha significado yo tener una vida prácticamente sin síntomas y sin medicamentos”, comentó.

Finalmente, le dejó una emotiva exhortación a quienes, como ella, llevan una vida con la colitis ulcerosa, una de las condiciones del intestino que, desafortunadamente, sigue siendo muy común en la población mundial.

“Es importante que vayan donde un buen especialista que los diagnostique. Si ya están diagnosticados o están enfrentándose al proceso de internalizar la idea de que tienen una condición o de la posibilidad de que esos medicamentos sean de por vida, pues que sigan los consejos que da el doctor. Al día de hoy hay tantas herramientas diferentes, hay tantas personas y tantos grupos de apoyo. Hay doctores capacitados para trabajar con esta condición contrario a hace muchos años atrás, así que por favor, busquen alternativas, busquen opciones. Mantengan una alimentación saludable porque hay cosas que no les funcionan a todos. No están solos pasando por esta situación, que se mantengan informados, que a veces uno tiene el día difícil, a veces en el día o temporadas en que yo no puedo sentir que ya uno está cansado, pero que no se rindan, que no se rindan. Hay que mantener buena actitud, hay que mantener la fe”, concluyó.

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La Dra. Esther A. Torres, gastroenteróloga y presidenta de FEAT, destacó la iniciativa con la que se busca que los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino (EII) sean atendidos en un “hogar médico”, una filosofía que viene de cuidado primario enfocado en la calidad y seguridad y que tiene como propósito alcanzar el bienestar del paciente

“Es una práctica especializada en proveer el cuidado principal supliendo la mayoría de las necesidades del paciente pertinentes a la condición crónica”, aclaró la Dra. Torres. 

La atención que se busca proveer se enfoca en una salud integrada y accesible y que sea otorgada por clínicos responsables y capacitados. 

La medida se empezó a desarrollar para pacientes con EII porque requieren un cuidado especializado y personalizado, además, porque estos pacientes suelen requerir muchas pruebas diagnósticas y se ha demostrado que son más frecuentes las hospitalizaciones de urgencia.

“En Puerto Rico en la última década la enfermedad se está viendo en personas más jóvenes y de forma más compleja, por lo que, los pacientes requieren cuidados especiales”, señaló la gastroenterologa, quien afirmó que con este tipo de propuesta encontrarán solución a muchas de sus necesidades.

La idea de ofrecer un “hogar médico para EII” se centra en brindar al paciente atención por parte de diferentes especialistas en un mismo lugar, con el fin de facilitar la atención multidisciplinar con accesos fáciles a terapias que puedan mejorar su calidad de vida. repercutiendo a su vez en menores costos de tratamiento para el estado y en menores visitas al hospital de manera sorpresiva propias de la urgencia de la sintomatología.

“El reto está en nivelar la atención de salud en todos los estados, buscando que los pacientes tengan la misma cobertura”, destacó..

Para la presidenta de FEAT, “crear un hogar médico no es una misión imposible, es una misión difícil en la cuál ya estamos trabajando y vamos a seguir trabajando”, puntualizó.

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En el caso del SII, más allá de una inflamación en el colon, se sensibilizan los nervios responsables de las contracciones (llamadas peristaltismo) que impulsan el alimento a través del órgano, haciendo que el interior de la pared muscular responda de forma exagerada a estímulos suaves como productos lácteos o estrés emocional y generando espasmos. 

Suele relacionarse con enfermedades como la colitis debido a su similitud en algunos signos como dolores de tipo cólico y episodios de diarrea o estreñimiento.

Enfermedad Inflamatoria del intestino (EII)

La enfermedad intestinal inflamatoria suele ocasionar un daño en el tejido del intestino delgado y del intestino grueso, dependiendo el tipo de trastornos que se presente, siendo los más graves, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

En la población pediátrica, la enfermedad de Crohn es dos veces más común que la colitis ulcerosa. La colitis ulcerosa sólo afecta el revestimiento interior del intestino y se limita a una sola sección presentando úlceras y llagas abiertas que supuran sangre y pus, en los lugares donde la inflamación ha ocasionado daño sobre el tejido. 

Por su parte, la enfermedad de Crohn puede afectar completamente la pared intestinal y tiende a producirse en más de una sección.

Síntomas del síndrome de intestino irritable 

Algunos de los signos que más afectan a los pacientes pueden incluir:

• Dolor de tipo cólico y espasmos en la parte inferior del abdomen
• Náuseas
• Hinchazón y gases
• Dolor de cabeza
• Dolor rectal
• Dolor de espalda
• Pérdida del apetito
• Episodios de diarrea y estreñimiento que se alternan
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse

Síntomas de enfermedad intestinal inflamatoria 

Enfermedad de Crohn

• Dolor abdominal de tipo cólico y dolor, especialmente después de las comidas
• Náuseas
• Diarrea
• Malestar general
• Fiebre
• Pérdida del apetito que puede producir bajo peso
• Heces con sangre
• Inflamación, dolor, rigidez en las rodillas y los tobillos
• Aftas (ampollas) en la boca.
• Inflamación de los ojos
• Irritación o hinchazón en el área del recto
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse
• Retraso en el crecimiento y desarrollo sexual de los preadolescentes, debido a la falta de nutrición

Colitis ulcerosa

• Dolor y cólicos en el costado izquierdo del abdomen
• Episodios intermitentes de heces con sangre y mucosidad
• Inflamación, dolor, rigidez en las rodillas y los tobillos
• Aftas (ampollas) en la boca
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse
• Retraso en el crecimiento de los preadolescentes, debido a la falta de nutrición

Los ataques agudos pueden incluir:

• Hasta veinte deposiciones blandas con sangre por día
• Necesidad urgente de defecar
• Cólicos fuertes y dolor rectal
• Sudoración profusa
• Deshidratación
• Náuseas
• Pérdida del apetito
• Bajar de peso
• Hinchazón abdominal.
• Fiebre de hasta 104 °F (40 °C).

Aunque muchos padres pueden relacionar la irritación o inflamación en el área del recto de sus hijos con algún caso de hemorroides, esta condición no es común en los menores, por lo que, siempre es importante consultar para detectar cuanto antes casos de colitis o enfermedad de Crohn.

¿Cómo se diagnostica el SII?

La revisión física por parte de un especialista, el seguimiento en el historial médico y algunas pruebas pueden ayudar al profesional de la salud a confirmar un diagnóstico cuando se sospecha de esta enfermedad. Entre ellos:

• Análisis de orina
• Cultivo de orina
• Hemograma (conteo sanguíneo) completo
• Análisis de sangre para determinar la velocidad de sedimentación eritrocitaria (velocidad de sedimentación)
• Análisis para detectar sangre en las heces
• Sigmoidoscopia

Diagnóstico de la enfermedad intestinal inflamatoria

Los siguientes procedimientos junto con una revisión física y un seguimiento del paciente y de su historial familiar son necesarios para diagnosticar un caso de EII.

• Hemograma (conteo sanguíneo) completo
• Análisis de sangre para determinar el tiempo de protrombina
• Análisis de sangre para determinar la velocidad de sedimentación eritrocitaria (velocidad de sedimentación)
• Análisis para detectar sangre en las heces
• Análisis de orina
• Sigmoidoscopia o colonoscopia
• Serie gastrointestinal superior (también conocida como deglución de bario)

Tratamientos para el síndrome de intestino irritable y la enfermedad intestinal inflamatoria

Si bien el SII y las EII son consideradas condiciones crónicas, es decir, que no tienen cura, si existen algunas formas para controlar la enfermedad y para ofrecer al paciente una calidad de vida.

Algunas medidas como las que mencionamos a continuación pueden reducir la frecuencia y gravedad de los signos:

• Cambios en la dieta: es fundamental que niños con SII o EII cuenten con el apoyo de  un pediatra, un nutricionista y un gastroenterólogo con el fin de que elaboren un plan de alimentación individualizado.

En el síndrome de intestino irritable, en muchas ocasiones se recomienda incorporar fibra a la dieta para aliviar los cólicos y ablandar las heces endurecidas o eliminar la diarrea. 

Lo contrario sucede al ofrecer un alto contenido en fibras a pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, por ello se recomienda ajustarse a alimentos fáciles de digerir y con pocos residuos como caldo, gelatina, carne de ave sin piel, pescado, arroz, huevos y pastas. 

Los alimentos fritos y los productos lácteos también están prohibidos cuando la enfermedad está activa.

En los casos de EII resulta favorecedor ofrecer cinco o seis comidas ligeras al día en lugar de las tres comidas abundantes habituales.

• Farmacoterapia: algunos agentes antiespasmódicos pueden resultar efectivos para disminuir su actividad. Los fármacos más utilizados son, entre otros, los corticosteroides como la prednisona  y los agentes 5-ASA sulfasalazina, olsalazina y mesalamina. 

En caso de no lograr detener la inflamación, se pueden emplear otros medicamentos como los inmunomoduladores: azatioprina, ciclosporina, metotrexato o 6-mercaptopurina,  que se encargan de alterar la respuesta inmunitaria del cuerpo. 

• Cirugía: en los casos de EII en los que los pacientes resultan ser resistentes a la farmacoterapia puede ser necesario extirpar una parte o todo el colon, sin embargo, es importante aclarar que este procedimiento es poco común durante la adolescencia.
• Asistencia de salud mental: Aunque se ha comprobado que el estrés emocional no causa la presentación del SII ni de las EII, si puede empeorar sus sintomas y puede agravar la enfermedad. Por lo tanto, los pacientes pueden beneficiarse mucho de la atención de un profesional de salud mental que les enseñe técnicas para reducir el estrés y para manejar las crisis, miedos o preocupaciones.

Con información Healthy Children

La entrada Síndrome de intestino irritable y enfermedad inflamatoria intestinal: diferencias y similitudes se publicó primero en BeHealth.

El manejo de estas condiciones se somete a cirugía dependiendo de las complicaciones que presente el paciente con EII y pueden ser:

• De emergencia: (usualmente son pacientes inestables que pueden presentar perforación en su intestino, megacolon tóxico o hemorragia severa)
• Semi electiva: (el paciente está hospitalizado, pero no requiere cirugía con urgencia y permite un tiempo para prepararlo)
• Electiva: (el paciente viene de su casa y puede prepararse con anticipación para el procedimiento)

Cirugía semi electiva o electiva

Usualmente este tipo de procedimiento se realiza en pacientes:

• Con enfermedad refractaria
• Dependientes a esteroides
• Que no llevan su tratamiento adecuadamente
• Con estrechez que no se puede dilatar
• Que presentan estrechez de colon que no se pueden evaluar bien en la colonoscopia
• Con fístulas que no responden a medicamentos
• Que tengan fístulas o cáncer

Tipos de cirugía

Abierta

• Condiciones médicas como COPD severo o enfermedad avanzada de hígado.
• Dilatación severa del intestino por obstrucción.
• Preferencia del cirujano o del paciente

“Para pacientes con múltiples cirugías previas a veces tratamos de comenzar por laparoscopia, pero si las adherencias son demasiadas y no podemos proteger el intestino recurrimos a cirugía abierta”, aclaró la cirujana.

Mínimamente invasiva (laparoscopia)

La mayoría de los estudios se basan en cirugía de laparoscopia y se demuestran múltiples beneficios sobre la cirugía abierta, cuando se pueda llevar a cabo de manera segura para el paciente, entre ellos:

• Estadías más cortas en el hospital
• Menor dolor
• Menor infección de herida
• Reduce las complicaciones de pulmón
• Menor costo a largo plazo
• Mejor función pulmonar
• Menos cirugías por obstrucción intestinal

“Los estudios dicen que la recurrencia de una enfermedad es básicamente la misma se opere con cirugía abierta o laparoscopia”, puntualizó la Dra. Delgado.

Cirugía robótica

Aunque la data para cirugía robótica es limitada, se puede concluir que sus ventajas son similares a las de la cirugía laparoscópica.

• Menos dolor
• Cosméticamente deja heridas más pequeñas
• Mejor función del intestino

“Podemos decir que cirugía laparoscópica o robótica tiene sus ventajas sobre la cirugía abierta, pero cuando comparamos cirugía laparoscópica y robótica son similares en cuanto a sus beneficios”, recalcó.

Suele utilizarse en pacientes con Colitis ulcerosa en casos como:

• Colectomía subtotal
• IIeal pouch anal anastomosis (IPAA)

Y en casos de enfermedad de Crohn

• Remoción de fístulas complejas
• Resección ileocólica con anastomosis intracorpórea 

“En la cirugía robótica, el cirujano tiene una vista 3D de lo que está viendo la cámara que está conectada a los brazos del robot y de ahí con unos instrumentos va controlando los movimientos”, aclaró.

Para finalizar la Dra. Delgado aclaró que, aunque el intestino esté inflamado, esta no es una contraindicación y hay que escoger bien a los pacientes y si en algún momento hay que tomar la decisión de abrir, debe hacerse sin comprometer la salud del paciente.

La entrada Alternativas quirúrgicas para pacientes con Crohn y Colitis ulcerosa se publicó primero en BeHealth.

Farah Ramírez Marrero, catedrática de la Universidad de Puerto Rico, conversó con BeHealth y evidenció como muchos de los jóvenes no realizan ningún tipo de actividad física.

“Entre un 80 y un 90 % de nuestros  jóvenes en Puerto Rico no siguen las recomendaciones de actividad física y esto es una preocupación que nos lleva a preguntarnos qué podemos hacer para cambiar esto”, manifestó.

Contrario a la falta de ejercicio, se indago sobre el sedentarismo (tiempo sentados en tv o videos) entre el 60 o 70 % de los jóvenes pasa la mayor tiempo de su tiempo libre en estas actividades.

¿Cómo beneficia el ejercicio a los jóvenes con enfermedad inflamatoria del intestino?

En la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se genera una afección en el intestino, comúnmente acompañada por inflamación y dolor.

Algunos factores como el estrés son desencadenantes de la condición y por ello, hablamos sobre las ventajas de realizar alguna práctica deportiva.

• El estrés puede provocar y empeorar los síntomas (conexión entre el cerebro y los intestinos). La actividad física tiene un manejo directo y positivo sobre el manejo del estrés.
• La pobre calidad de sueño puede provocar episodios de irritación intestinal y la actividad física puede ayudarle a descansar mejor.
• La participación regular en actividades físicas y ejercicio aumenta la sensación de bienestar y aumenta la intención de adoptar hábitos de estilos de vida saludables que reducen los síntomas de la condición.
• La práctica de ejercicio en forma regular puede favorecer la eliminación de gases, mejorando la incomodidad ocasionada por la  inflamación.
• El ejercicio promueve el movimiento intestinal y libera agentes antiinflamatorios en el cuerpo, reduciendo la sintomatología.

De igual forma, se destacan otros factores positivos como:

• Mejor control de peso y grasa corporal
• Control del estrés
• Beneficios para la salud mental
• Aumento y mantenimiento de masa muscular
• Mejor función del sistema cardiopulmonar
• Fortalecimiento de los huesos

Actividades en las que pueden participar

• Correr
• Saltar
• Brincar cuica
• Baloncesto
• Tenis
• Natación

“Debemos mantener en mente el deporte como una motivación. Todo paso cuenta, si puedo añadirle 20 pasos a mi día, eso es bueno para mi salud, si puedo añadir 10 minutos a jugar tenis, baloncesto o nadar, eso cuenta”, destacó.

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En Estados Unidos para 2015 había 3.3 millones de personas diagnosticadas en donde muchos de ellos son mayores de 60 años, sin embargo, es importante destacar que también puede presentarse en jóvenes.

 “Un paciente envejeciente que empieza con un dolor abdominal no específico, es algo que se debe monitorear más aún si comienza con diarrea de día o de noche, ese es un síntoma de alarma y se debe consultar con el médico, al igual que sangrado rectal”, detalló.

Signos y síntomas de alarma

• Dolor abdominal
• Diarreas diurnas o nocturnas
• Sangrado rectal
• Sensación de pujo
• Pérdida de peso
• Hemoglobina baja

Evaluación para el diagnóstico

El Dr. González destacó que las órdenes de sangre (CBC), la proteína C reactiva, un examen comprensivo de sangre (CMP), la ferritina para medir los índices de hierro en sangre y el índice de masa corporal, se convierten en las pruebas indispensables para diagnosticar correctamente al paciente.

Estudios de imágenes

Colonoscopia: Es la herramienta más importante dentro de la evaluación y es necesaria para la detección y durante el seguimiento de la enfermedad.

Tomografía computarizada: En la que se encuentra la enterografía, efectiva para diferenciar una enfermedad activa con una de cicatrización, que esté más leve, o la resonancia magnética, que también ha demostrado ser muy efectiva.

“Es importante saber en dónde se hace este tipo de estudios, ya que hay radiólogos especializados en diferentes partes del cuerpo como cerebro, musculoesqueletal y se debe ser especializado en el tipo de imagen”, recalcó.

Tratamiento

El tratamiento no cambia en comparación con la población general.

Es importante evaluar los efectos secundarios de las terapias disponibles, aun con más cuidado en la población envejeciente, pues se debe tener en cuenta la polifarmacia, dado la cantidad de medicamentos de base que utilizan.

Además, es importante evaluar el riesgo de infecciones con algunos tratamientos y posterior a la cirugía.

Opciones de terapia

Muchas de ellas pueden generar efectos secundarios, por esto, es clave seguir las recomendaciones médicas y estra bajo control.

En tabletas orales como la prednisona puede generar aumento de diabetes o trombos intravenosos, por lo que se recomienda su uso por corto tiempo.

Rectales, algunos de ellos pueden enfrentar a riesgo de enfermedad renal.

Subcutáneas o jeringuillas, pueden llegar a generar riesgo de infección pulmonar.

Intravenosas, tiene de 10 a 11% de riesgo a reacción severa y riesgo de afección pulmonar.

Es importante contar con la guía del especialista para evaluar factores de riesgo- beneficio y determinar cuál terapia es la que le funciona mejor a ese paciente en particular.

“Los pacientes con Colitis Ulcerosa mayores de 60 años tienen un riesgo mayor de colectomía”, explicó.

El especialista, destacó así la importancia de acudir a un diagnóstico temprano y de educarse sobre la condición para poder enfrentarla.

En esta condición, no se debe manejar la enfermedad sino al paciente, ofreciéndole disponibilidad de médico primario, terapia física, apoyo a nivel emocional, acompañamiento familiar y acceso a los tratamientos.

Asimismo, «el seguimiento con un gastroenterólogo a pesar de sentirse bien, es fundamental, después de recibir el diagnóstico y como seguimiento de la condición», concluyó.

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Ansiedad y estrés: el riesgo

El riesgo es que la presencia de estos factores emocionales puede desencadenar un círculo vicioso; su presencia empeora los síntomas de la enfermedad y, al mismo tiempo, el empeoramiento de la afección desencadena un mayor estrés en el paciente.

El estrés es una respuesta del cuerpo a una situación que requiere una decisión. Cuando uno está en una condición estresante, el cuerpo reacciona liberando hormonas útiles para la acción, aumentando el ritmo cardíaco y respiratorio y haciendo que los músculos se contraigan.

Hay muchos factores que generan estrés, como la pérdida de un pariente o amigo, pero también situaciones menos graves, como llegar tarde a una cita de trabajo o estar sobrecargado por mil tareas diarias. Sin embargo, no solo existe el estrés «negativo»; también existe el estrés considerado «bueno», que es fácilmente manejable por el cuerpo, que dura poco y nos hace más reactivos.

Pequeñas descargas de buen estrés pueden ayudar a una persona a ser productiva, motivada e incluso a evitar peligros. Sin embargo, la exposición prolongada a factores de estrés puede ser perjudicial para la salud mental y física.

La ansiedad es una emoción y, como tal, puede conducir en sus manifestaciones más extremas a sentimientos de pánico, preocupación y nerviosismo. Es muy común y similar al estrés; y, por lo tanto, si persiste y se vuelve excesivo, esta condición también puede interferir negativamente con la salud mental y física.

Aunque el estrés y la ansiedad son dos condiciones que no pueden causar directamente la enfermedad inflamatoria intestinal, su presencia prolongada puede empeorar los signos y síntomas de la enfermedad y puede desencadenar sus exacerbaciones.

Cómo manejar la ansiedad y el estrés

Aunque cada persona es diferente y es ciertamente más difícil relajarse, hay técnicas generales para tratar de reducir el estrés y permitirle mantener la calma. En primer lugar, es importante entender cuál es el enfoque más adecuado a seguir según las aptitudes de cada uno.

En general, la actividad física constante puede ser de gran ayuda: el ejercicio moderado también puede ayudar a reducir el estrés, aliviar la depresión y normalizar la función intestinal.

También hay disciplinas que proporcionan una mayor conexión mente-cuerpo e incluyen técnicas de meditación, como el Yoga o el Tai Chi, por ejemplo, que pueden ayudar. O hipnoterapia.

Hábitos como leer libros o escuchar grabaciones estudiadas también podrían ayudar a reducir el estrés.

Otro método que puede ayudarte a relajarte es controlar el diafragma durante la respiración. Siguiendo esta técnica, es posible obtener resultados interesantes: además de ayudar a disminuir el número de hormonas del estrés, se reduce el ritmo cardíaco y la presión sanguínea, hay una mejor oxigenación de la sangre, se reduce la tensión muscular: el cuerpo se relajará – lo cual no debe ser subestimado – sin la ayuda de drogas y sin gastos.

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