“La causa número uno de entrada en fallo renal, por encima de hipertensión y riñones poliquísticos, es la diabetes”, señaló.

Esto puede ocasionar que el paciente caiga en fallo renal llegando a requerir trasplante o diálisis. Por esto, es importante una detección en etapas tempranas y un tratamiento oportuno.

“Es importante separar la nefropatía diabética de la enfermedad diabética del riñón, esta última es en base a la clínica del paciente, que algunas veces se corrige con peso y estatura”, explicó.

Diagnóstico de nefropatía diabética

La nefropatía diabética es una complicación común de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Con el tiempo, la diabetes mal controlada puede causar daño a los grupos de vasos sanguíneos en los riñones que filtran los desechos de la sangre. Esto puede causar daño renal y presión arterial alta.

De acuerdo con el Dr. García, para hacer este diagnóstico es necesaria una biopsia renal para determinar si hay cambios patológicos como el engrosamiento de la membrana o expansión mesangial.

“Es un diagnóstico patológico para el que se necesita una biopsia en donde la mayoría no lo van a hacer y van a diagnosticar al paciente con enfermedad renal diabética”, detalló.

Síntomas

En las primeras etapas de la nefropatía diabética, es posible que no se presente ningún síntoma. En etapas posteriores, los signos pueden ser:

• Descontrol en la presión arterial
• Indices altos de proteína en la orina
• Hinchazón de pies, tobillos, manos u ojos
• Aumento de la necesidad de orinar
• Menor necesidad de insulina o medicamentos para la diabetes
• Confusión o dificultad para concentrarse
• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Picazón constante

Tratamientos

Las terapias de protección se han usado en pacientes con hipertensión y albúmina severa superior a 300 disminuyendo la progresión renal.

En la actualidad, después de 20 años, se están utilizando inhibidores del trasportador de sodio y glucosa que principalmente se utilizaron solo en el paciente diabético, para mejorar el control glicémico eliminando azúcar por la orina.

“Se demostró que, por el mecanismo de acción, además de beneficios cardiovasculares, había un beneficio renal y se buscó el beneficio para pacientes con problema renal”, destacó.

Así, dos estudios ya han demostrado la efectividad de algunos medicamentos en población con enfermedad renal sin la necesidad de ser diabéticos.

“Estos medicamentos disminuyen un 30% el riesgo de caer en diálisis, deterioro del riñón, desarrollo de un trasplante o muerte renal o cardiovascular, así como eventos cardiovasculares y urgencia de hospitalización por fallo cardiaco”, exaltó el endocrinólogo.

Esto por encima del tratamiento convencional como el uso de inhibidores y bloqueadores, control de azúcar y manejo de presión.

“Todos esos pacientes ya están en dosis máxima tolerada de medicamentos que habían probado el beneficio renal y añadir estos medicamentos tuvo más beneficio todavía, no solo en beneficios renales sino cardiovasculares”, explicó el Dr. García.

De este modo, se evidencia que para tratar al paciente con diabetes hay que saber si el paciente está en riesgo de enfermedad cardiovascular, fallo cardíaco o enfermedad renal y al ser así, el tratamiento debe cambiar.

“No solo pensamos ahora en el control de azúcar, sino en sus complicaciones para usar fármacos que hayan probado un beneficio adicional a la terapia convencional”, concluyó.

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A veces no somos capaces de percibir la enorme importancia de nuestros riñones, órganos esenciales para todo ser humano. Otros como Keila Avilés ha sido consciente de ello desde muy temprana edad. Con tan solo 19 años y ningún antecedente familiar Keila fue diagnosticada con nefritis.

«Me explicaron que tenía una anomalía que iba aumentando así como los productos de excreción que no deben estar en la sangre».

Esta, por supuesto, fue una noticia bastante catastrófica para ella en una etapa de su vida donde se supone que nuestros riñones estarían funcionando perfectamente. Sin embargo, los riñones de Keila habían perdido la función de filtrar.

La mejor alternativa para ella fue entonces la diálisis peritoneal, tratamiento que durante ocho años llevó a cabo desde su hogar.

El paso a la diálisis

No obstante, su condición fue progresando y los especialistas sugirieron que Keila debía continuar esta vez con la diálisis. «Para mí fue terrible, mi anterior terapia era desde la casa, y ahora debía empezar a ir tres veces a la semana por casi 6 horas a los centros de diálisis».

La situación era bastante compleja, en total Keila vivió otros ocho años de su vida en diálisis. Tiempo en el que tuvo diversas complicaciones como patologías cardíacas, anemia o inflamación cerebral. Keila incluso llegó a tener el funcionamiento de su corazón en un 20% y perdió la vista en uno de sus ojos.

«Me sacaban de la lista de espera para el trasplante porque mi corazón no iba a resistir», confesó Keila.

Sin embargo, a pesar de las tantas complicaciones, Keila no se daba por vencida. Asumió cada tratamiento indicado sumado al estilo de vida correcto para proteger, no solo sus riñones, sino cada órgano de su cuerpo.

El proceso fue muy complejo y partió desde la negación, afirmó Keila. «Yo trabajaba durante el día y en las noches iba a dializarme. Siempre era la última en llegar y la última en irme».´

«Era bien difícil; yo me pongo la mano en el corazón y al paciente que está ahí si lo comprendo».

Una nueva etapa de vida

Después de tantas dificultades llegó el día esperado después de doce años: el trasplante. Con cuarenta años de edad Keila había pasado prácticamente la mitad de su vida dializada.

«Yo amo la vida y siempre me enfocaba en las cosas buenas a pesar de las vicisitudes. Nunca falté a ningún tratamiento. Pero lo mejor fue tomar el control de mi condición. Comencé a estudiar desde el inicio sobre mi condición, sobre los tratamientos, sobre cómo funciona la máquina de diálisis. Yo no era recesiva, yo tomaba el control», precisó la entrevistada.

Actualmente Keila tiene un nuevo riñón pero su lucha continúa debido a que todas sus complejidades han dado lugar a una prediabetes. No obstante, sigue en pie de lucha, siguiendo con juicio sus tratamientos, llevando un estilo de vida saludable y, como confesó, «cuidándose mucho».

Su labor incluso ha ido más allá de su propia superación. Además a través de podcasts Keila comparte con otros su experiencia de vida, cómo logró transformar su mentalidad con el fin de ayudar a otras personas que quizás han recibido el diagnóstico de una enfermedad y se sienten perdidos con necesidad de apoyo.

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