¿Qué es la insulina?

La insulina es una hormona que segregan las células beta del páncreas, principalmente como respuesta a la presencia de glucosa en sangre y, en menor grado, de otras sustancias contenidas en los alimentos.

La acción de esta hormona es fundamental porque es la que permite que se aprovechen correctamente los alimentos. Es la máxima responsable de que la glucosa (y las proteínas y las grasas) entre dentro de las células de los tejidos periféricos (como el músculo, el hígado, etc.) donde será utilizada. Empleando un símil de la vida corriente, la insulina es la llave que permite abrir la puerta (células periféricas) para que entren los alimentos.

La insulina es una hormona imprescindible para la vida, por esto, siempre hay una secreción basal que garantiza unos niveles mínimos de la hormona. Estos niveles de insulina aumentan después de las comidas, para poder aprovechar los alimentos. La cantidad de insulina segregada depende del tipo de comida (cuantos más azúcares comamos, mayor secreción de insulina).

Educación terapéutica para el paciente diabético

El objetivo principal del tratamiento es mantener el azúcar en la sangre dentro de los valores normales y evitar complicaciones.

Las condiciones óptimas para lograr este objetivo son:

• Un índice de masa corporal entre 18,5 y 25
• Una dieta variada y equilibrada
• La actividad física regular
• Para seguir el tratamiento correctamente, el paciente debe aprender a usar la insulina.

Tipos de insulinas

Las insulinas disponibles en el mercado suelen clasificarse según la duración de la acción de cada tipo de insulina (acción ultrarápida, rápida, intermedia y prolongada), lo que se denomina “la curva de la insulina”.

Insulinas de acción rápida

Los análogos de insulina son un tipo de insulinas con alguna modificación molecular que permite cambiar su comienzo de acción o su duración. Comienzan a ser activas a los 10-15 minutos de haberse pinchado.

Su pico de actividad es a los 30-90 minutos y duran entre 3 y 4 horas. Su perfil de acción para cubrir las comidas es actualmente el más parecido a la insulina liberada por el páncreas de una persona sin diabetes.

Insulina regular

También llamada insulina soluble o cristalina. Comienza a ser activa a los 30-60 minutos de haberse pinchado. Su pico de actividad es a las 2-3 horas y su duración es de 5-7 horas.

Se utiliza para cubrir las comidas, aunque su perfil de acción no se ajusta demasiado a la forma de actuar de la insulina liberada por el del páncreas de una persona sin diabetes y su utilización ha caído en desuso tras la aparición de los análogos de acción rápida. 

Insulina de acción intermedia

Se emplea como insulina basal.

Se denomina Insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn). A la insulina humana se le ha añadido una proteína (protamina) para que su absorción sea más lenta, de esta manera su duración es de 10 a 13 horas. Tiene un aspecto turbio o lechoso.

La parte turbia sedimenta en el vial o cartucho por lo que se debe mover el cartucho o vial para resuspender la insulina. Tiene un pico de acción entre 4 y 7 horas después de haberse pinchado y comienza a ser activa a la 1-2 horas. La insulina NPH es muy variable en su actividad de un día a otro, de ahí que sea muy importante moverla durante unos minutos antes de inyectarse. Para utilizarla como insulina basal hay que dar, en general, tres dosis al día.

Insulinas combinadas

En el mercado existen diferentes mezclas preestablecidas de insulinas de análogos de acción rápida o regular e intermedia. Tienen el inconveniente de que el porcentaje de cada insulina es fijo y no se pueden modificar las insulinas individualmente (por variaciones existentes en el control de glucemia, ejercicio físico, raciones de alimentos, enfermedad…).

Lo más apropiado es que cada persona realice sus propias mezclas de acuerdo a sus necesidades diarias y siguiendo las instrucciones de su equipo médico.

La insulina no puede administrarse por vía oral porqué se destruiría en el tubo digestivo. Así pues, debe administrarse a través de una inyección, habitualmente por vía subcutánea. Es posible administrar un solo tipo de insulina o varias inyecciones según las necesidades de cada persona.

La insulina destinada a cubrir las necesidades constantes suele denominarse “insulina basal”, mientras que la insulina inyectada para reducir los picos de hiperglucemia se denomina “bolo”. Es muy importante ajustar bien las dosis y el tipo de insulina con la ingesta de alimentos y la práctica de ejercicio, para evitar hipoglucemia y otras descompensaciones.

Cómo debe conservarse

La pluma (o el frasco) que se utilice en este momento debe guardarse a temperatura ambiente, porque la inyección de insulina, cuando está fría, puede doler más de lo habitual. La insulina a temperatura ambiente dura aproximadamente un mes.

Sin embargo, las plumas (o viales) que quedan en la caja deben conservarse en el refrigerador, pero nunca en el congelador. Es importante evitar almacenar la insulina en lugares con temperaturas extremas. Asegúrate de comprobar la fecha de caducidad y que tenga un aspecto normal antes de utilizarla.

Cuáles son los dispositivos de administración

Jeringuillas

Las jeringas con aguja subcutánea (SC) son desechables y se utilizan una sola vez. Se cargan a partir de un frasco de insulina. Su uso ha quedado reducido a medios hospitalarios y a casos muy concretos.

Plumas de insulina

Son dispositivos del tamaño de un bolígrafo que vienen precargados y sirven para varias dosis. Permiten seleccionar la dosis de insulina que se administra cada vez. Prácticamente, es el único dispositivo utilizado actualmente por su gran comodidad.

Bombas de insulina

En casos especiales, se pueden utilizar estos pequeños aparatos que administran insulina de forma continuada. Constan de dos partes:

• El infusor es un microordenador que se programa para administrar insulina de forma continuada las 24 horas del día y bolos (cantidades extras), según el tipo de comida que se acaba de ingerir.

• El catéter de conexión es un tubo muy fino de plástico que conecta la bomba con el tejido subcutáneo. Al final de este catéter se encuentra una cánula de plástico localizada debajo de la piel, donde se deposita la insulina administrada por la bomba. Este método requiere una instrucción y un aprendizaje muy importantes, por lo que su indicación es para casos muy concretos.

Dónde debe inyectarse

La insulina debe inyectarse en el tejido subcutáneo, es decir, por debajo de la piel y por encima del músculo. No puede administrarse por vía oral, porque se destruiría en el tubo digestivo. También es importante rotar las zonas de inyección, ya que la velocidad de absorción y, por tanto, la acción de la insulina varía según el lugar en el que se administra. Si se busca que la insulina actúe lo más rápidamente posible, el mejor lugar para inyectar es el tejido subcutáneo del abdomen.

Por qué es importante la rotación de la inyección

Es fundamental establecer un sistema de rotación del lugar exacto del pinchazo, ya que podría ocasionar depósitos de grasa debajo de la piel (lipodistrofias) que, además de antiestéticos, hacen que la acción de la insulina sea menos fiable.

La entrada Tipos de insulina y cómo usarla correctamente se publicó primero en BeHealth.

Hoy, Lilly reduce el precio de catálogo de las insulinas: 

• Reducción del precio de lista de su insulina sin marca, Insulin Lispro Injection 100 unidades/mL, a 25 dólares el vial. A partir del 1 de mayo de 2023, será la insulina más barata disponible en el mercado, y menos que el precio de un vial de Humalog® en 1999.  
• Reducción del precio de catálogo de Humalog® (insulina lispro inyectable) 100 unidades/mL1, la insulina más recetada de Lilly, y de Humulin® (insulina humana) inyectable 100 unidades/mL2 en un 70%, con efecto a partir del cuarto trimestre de 2023. 
• Lanzamiento de RezvoglarTM (insulina glargina-aglr) inyectable, una insulina basal biosimilar e intercambiable con Lantus® (insulina glargina) inyectable, a 92 dólares por envase de cinco KwikPens®, un 78% de descuento respecto a Lantus, con efecto a partir del 1 de abril de 2023. 

«Aunque el sistema sanitario actual proporciona acceso a la insulina a la mayoría de las personas con diabetes, todavía no proporciona insulina asequible para todos y eso tiene que cambiar», ha declarado David A. Ricks, Presidente y Consejero Delegado de Lilly.

«Los agresivos recortes de precios que anunciamos hoy deberían marcar una diferencia real para los estadounidenses con diabetes. Debido a que estos recortes de precios tomarán tiempo para que el sistema de seguros y farmacias los implementen, estamos tomando la medida adicional de limitar inmediatamente los costos de bolsillo para los pacientes que usan insulina de Lilly y no están cubiertos por el reciente límite de la Parte D de Medicare.»

Además de reducir el precio de lista de sus insulinas, Lilly está facilitando que más personas con diabetes puedan obtener insulinas Lilly:  

• Con efecto inmediato, Lilly limitará automáticamente los gastos de bolsillo a 35 dólares en las farmacias minoristas participantes para las personas con seguro comercial que utilicen insulina de Lilly.3 – Las personas que no tengan seguro pueden seguir visitando InsulinAffordability.com y descargar inmediatamente la tarjeta de ahorro del Programa de Valor de la Insulina de Lilly para recibir insulinas de Lilly por 35 dólares al mes. 

«Estamos impulsando un cambio en la fijación de precios de las insulinas más antiguas, pero sabemos que 7 de cada 10 estadounidenses no utilizan insulina de Lilly. Hacemos un llamamiento a los responsables políticos, a los empresarios y a otras personas para que se unan a nosotros para hacer que la insulina sea más asequible», continuó Ricks.

«Durante el último siglo, Lilly se ha centrado en inventar insulinas nuevas y mejoradas y otros medicamentos que abordan el impacto de la diabetes y mejoran los resultados de los pacientes. Nuestro trabajo para descubrir nuevos y mejores tratamientos está lejos de haber terminado. No pararemos hasta que todas las personas con diabetes controlen su enfermedad y puedan obtener la insulina que necesitan.» 

El anuncio de hoy se basa en años de esfuerzos de Lilly por colmar las lagunas del sistema sanitario estadounidense que impiden a algunas personas con diabetes acceder a una insulina asequible. En los últimos años, Lilly ha introducido múltiples soluciones de asequibilidad de insulina que han tenido un impacto real, incluido el lanzamiento de insulinas de bajo precio de lista y sin marca en 2019, la implementación del Programa de Valor de Insulina de Lilly en 2020 y el compromiso de todas nuestras insulinas con el Modelo de Ahorro Senior de la Parte D de Medicare en 2021. Gracias a estos esfuerzos, el coste medio de bolsillo de las insulinas de Lilly se ha reducido a 21,80 dólares en los últimos cinco años. 

En las próximas semanas, Lilly lanzará una campaña de concienciación pública a nivel nacional para ayudar a garantizar que todos los usuarios de insulina de Lilly entiendan cómo acceder a las soluciones de asequibilidad líderes en la industria de la compañía.  Para más información, visite Lilly.com/insulin.

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Lo primero que explicó la galena es que el tipo mellitus de la diabetes afecta la forma en que el cuerpo utiliza la glucosa en la sangre y, por ende, la fuente de energía que necesita el organismo para formar los músculos y tejidos.

“La diabetes mellitus es una condición que no tiene edad y se caracteriza porque nuestro cuerpo no puede utilizar la glucosa o azúcar de nuestros alimentos como fuente de energía, ya sea porque no produce suficiente insulina o porque es resistente a ésta”, dijo.

Tipo 1

La causa principal de la diabetes varía según el tipo. Por ejemplo, en este estadio de la condición, la enfermedad puede causar que el paciente se vuelva insulinodependiente.

“La diabetes mellitus tipo uno mayormente ocurre en niños y adolescentes, pero puede ocurrir en cualquier momento de la vida y se caracteriza por un ataque autoinmune donde nuestro propio cuerpo ataca al páncreas y evita que este continúe su producción de insulina. Así que estas personas desde el momento de su diagnóstico, van a necesitar recibir insulina, ya sea a través de múltiples inyecciones diarias o a través de una micro impulsora o bomba de insulina, para que de esta manera puedan continuar lo que es el metabolismo de glucosa normal de su cuerpo y que esta glucosa no se acumule en su sangre”, explicó la Dra. Hernández.

Además, enfatizó en que, aunque existen métodos terapéuticos, el tipo 1 no se puede curar. Sin embargo, sí dejó algunos aspectos generales sobre la misma: “Esta condición suele presentar con sed excesiva pérdida de peso, hambre excesiva en un niños. Debemos estar pendientes de estos síntomas y si estos síntomas ocurren, llevar a nuestro niño al médico”, exhortó. Así mismo, dio a conocer otros factores por los que se caracteriza el tipo 1.

“En algunos casos se puede presentar con un proceso un poco más agudo que se conoce como acidosis diabética, donde el niño, además de estos síntomas, presenta una pérdida de peso excesiva. Puede presentar desaliento y también pueden presentar dolor abdominal, náuseas y malestar general. Esta condición constituye una emergencia médica donde el niño debe ser evaluado en una sala de emergencia para recibir tratamiento y poder controlar la condición”, advirtió.

Tipo 2

Debes saber que, de acuerdo con la ciencia médica, independientemente del tipo de diabetes que tengas, esta puede provocar un exceso de glucosa en la sangre, que podría causar problemas de salud graves. ¿Qué ocasiona la tipo 2?

“Esta es la condición más común en los pacientes que viven con diabetes. Ocurre en el 90% de las personas que viven con este diagnóstico, aunque se acostumbra a que esta condición ocurre en etapas más tardías de la vida cuando somos adultos. Puede ocurrir también en niños como resultado de la epidemia de la obesidad. Se caracteriza por resistencia a la insulina. Así que el paciente que vive con esta condición, al principio de su desarrollo, todavía puede mantener producción de insulina. Sin embargo, durante la etapa de prediabetes, cuando su cuerpo va desarrollando esta resistencia, va perdiendo función de su páncreas poco a poco, y puede ser que más adelante, durante la condición, además de necesitar medicamentos orales para controlarla, puede necesitar el uso de insulina”, comentó la endocrinóloga.

A diferencia de otros tipos de diabetes, la Dra. Hernández aseguró que el tipo 2 sí se puede prevenir o retrasar mediante “un estilo de vida sano, donde tengamos una vida activa, donde nos alimentemos de forma saludable, mantengamos buenos patrones de sueño y también, sobre todo, evitar el uso del tabaco o cigarrillo”, recomendó.

Factores de riesgo

Luego de estas recomendaciones, la Dra. Hernández también aseguró que existen algunos causantes de la enfermedad que, lamentablemente, no pueden prevenirse. Conócelos y, de la mano de tu médico tratante, busca soluciones para tu beneficio.

“Otros posibles factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo dos: la obesidad, la etnia. Si somos latinos, afroamericanos, de raza asiática o de las islas del Pacífico, tenemos un riesgo mayor de desarrollar la condición. Si tenemos síndrome de ovarios poliquísticos, si tenemos presión alta, si utilizamos medicamentos para la presión. Si tenemos niveles de triglicéridos en más de 250 o un colesterol bueno o HDL a más bajo de 35, estamos a mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo dos. La diabetes es una condición que no tiene edad, pero tenemos tratamientos y seguimientos que nos ayudan a determinar a tiempo las posibles complicaciones, así que podemos vivir con diabetes. Y una parte sumamente importante de la diabetes es la educación del paciente”, enfatizó la galena.

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La diabetes suele ser responsable de múltiples factores en la salud del paciente. Incluso, en casos extremos podría causar amputaciones, enfermedades graves en diferentes órganos y sistemas, entre otros. ¿Sabes cómo evitarlos? Aquí te contamos.

Enfermedades cardíacas

Lamentablemente, la diabetes puede aumentar el riesgo cardiovascular. Sin embargo, si te realizas controles médicos frecuentes, evitas las grasas trans y adhieres la dieta mediterránea en tu alimentación, el riesgo puede disminuir.

Ceguera y demás problemas de la visión

Los pacientes diagnosticados con diabetes suelen enfrentar serios problemas oculares como glaucoma, cataratas, entre otros. Por ello, el diagnóstico es de vital importancia, los expertos recomiendan hacerse un examen de los ojos con dilatación al menos una vez al año para tomar medidas preventivas cuanto antes.

Problemas infecciosos

Las bacterias suelen alojarse con más frecuencia en la boca y la piel de pacientes con diabetes, principalmente en quienes también padecen de hiperglucemia. Por ello, consulta con tu doctor si tienes riesgo. Intenta mantener estrictas medidas de higiene y, si es necesario, bajo recomendación médica, ingiere los medicamentos que te ayudarán a combatir las infecciones.

Otras complicaciones médicas

El diagnóstico temprano es uno de los métodos más efectivos para controlar esta enfermedad. Por ello, identifica las anomalías que padeces e infórmalas a tu médico tratante para que actúe cuanto antes. Otros problemas de la diabetes son:

• Lesiones nerviosas
• Alteraciones en los pies
• Hipoglucemia
• Amputaciones
• Enfermedades de las encías
• Depresión

Tips generales

La ciencia médica ha evidenciado, además, que controlar el peso es uno de los principales aliados para controlar la diabetes. Incluso, si aún no tienes diabetes, evitar el sobrepeso y la obesidad podría ayudarte a evitarla.

Así mismo, el ejercicio es una pieza clave en controlar esta patología, por eso deja el sedentarismo y ponte a realizar actividad física. Algunos de sus beneficios son:

• Bajar de peso
• Bajar tu nivel de glucosa sanguínea
• Aumentar tu sensibilidad a la insulina, lo que ayuda a mantener tu glucosa sanguínea dentro de un rango normal

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Lo primero que debes empacar en la maleta es el medicamento o fármaco que te prescribieron para tratar tu condición. Ten en cuenta que la insulina es de vital importancia para los pacientes con diabetes.

En el viaje, los endocrinólogos sugieren que los pacientes carguen una nevera pequeña portátil para almacenar la insulina, cuando se es insulinodependiente. Esto ayudará, no solo con su conservación, sino también con tu tratamiento.

Así mismo, es aconsejable que lleves listo un informe clínico en el que evidencies los tratamientos y cómo está el tipo de diabetes que te diagnosticaron. Esto, en caso de que necesites ayuda adicional para tratar la enfermedad.

Además, los expertos sugieren que tengas definida, en una lista, los alimentos que consumes. Esto te ayudará a contar los hidratos de carbono que consumes para evitar la hipoglucemia. Sin embargo, en las terminales aéreas y terrestres puedes encontrar algunas opciones de comida como:

• Frutas, nueces o almendras, sándwiches, yogur
• Ensaladas con pollo o pescado (evite la fruta seca (deshidratada) y los croutons)
• Huevos y tortillas de huevo (omelette)
• Hamburguesas con hojas de lechuga en lugar de pan
• Fajitas (evite las tortillas y el arroz)

En cuanto a la medición de los niveles de azúcar, ni siquiera de viaje debes descuidarlos, así que tanto al salir de casa, como al llegar al lugar de destino, verifica tu estado de salud. Sigue a rajatabla las recomendaciones de tu médico tratante y no te descuides bajo ninguna circunstancia.

Ojo con excederte en las actividades de esfuerzo físico si hay jornadas de sol intenso. Las altas temperaturas podrían incidir en cómo el cuerpo administra la insulina. Además, eso puede alterar tu enfermedad. 

Igualmente, ten cuidado con las quemaduras, recuerda que los pacientes con diabetes suelen tener una recuperación y cicatrización más lenta. Así que usa buen protector solar, gorra y los implementos de protección necesarios.

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“En el mes de marzo celebramos el mes de la tiroides, así que en este mes nosotros acostumbramos a hacer diferentes actividades educativas tanto para pacientes como para médicos. El 26 de marzo, como fecha tentativa, pensamos realizar una actividad que va a ser útil sobre los temas de tiroides, pero también vamos a tener otro tema como el tema de la diabetes. Este tema es sumamente importante para nuestra población”, destacó.

Problemas de tiroides

Desafortunadamente, según contó la galena, los problemas de tiroides están afectando en un 20 por ciento a la población boricua, sobre todo, estas condiciones: cáncer de tiroides, hipotiroidismo, hipertiroidismo.

“Es importante que los pacientes estén al tanto de lo que son los síntomas que pueden indicar que una persona también tiene algún tipo de estas condiciones, de manera que pueda buscar la ayuda médica y pueda recibir el tratamiento. El diagnóstico y el tratamiento de estas condiciones del tiroides qué se debe hacer y qué no se debe hacer”, señaló.

Mitos

Además, la galena también se refirió a las creencias sobre varias de las condiciones que SPED trata. Por ejemplo, se refirió a la alimentación de los pacientes con condiciones de tiroides y enfatizó en que “realmente la dieta saludable ayuda en todas las condiciones médicas. Pero no hay una dieta específica diseñada para condiciones del tiroides”, destacó, mientras dio a conocer la importancia de tratarse con el médico primario.

“El médico primario del adulto viene siendo el médico de familia, el médico internista, el pediatra del adulto, y es el que va a saber todo sobre ti, el que te va a dirigir aquellos servicios ya especializados o no especializados que necesites. Así que es importante que aunque tengas una condición médica, ya sea diabetes, ya sea enfermedad del tiroides y requieras el tratamiento de un especialista, es importante que mantengas esa evaluación con el médico primario”, aconsejó.

Salud mental

Quizá no lo sabías, pero la ciencia médica ha descubierto que hay pacientes con enfermedades endocrinas, que pueden manifestarse mediante trastornos de salud mental. ¿Cuáles y por qué motivos?

“Una manifestación bastante común de las enfermedades del tiroides, puede ser, por ejemplo, la depresión o también los desórdenes de ansiedad. La depresión está más relacionada a lo que es el hipotiroidismo o la tiroides vaga. La ansiedad está mayormente relacionada con el hipertiroidismo. Y esta puede ser una de las primeras manifestaciones que las personas alrededor de este paciente se dan cuenta que están ocurriendo y ayudan a que esta persona pueda recibir el tratamiento”, comentó.

Diabetes y mitos

Otro de los temas en los que SPED está trabajando es en desmitificar varios de los mitos que hay sobre la diabetes, debido a que, según contó la doctora, “hay un sinnúmero de falacias en términos de verdades de nuestra población”, y procedió a explicarlas.

“Una de las más comunes es, por ejemplo, que piensan que hay medicamentos que causan daño en el riñón y no, el medicamento no está asociado a daño en el riñón. La precaución que nosotros tenemos es que personas que tienen fallo renal pueden tener una condición que se llama acción de plástica y a esta persona nosotros le damos una dosis más baja del medicamento y si hay cierto nivel de fallo renal donde nosotros continuamos el medicamento, pero no quiere decir que cause daño al riñón”, aclaró.

A su vez, subrayó los múltiples beneficios que trae consigo la insulina artificial: “La insulina es una una hormona que nosotros mismos producimos en el cuerpo, que la persona que tiene diabetes tipo 1 la necesita para poder vivir, porque si su cuerpo no puede utilizar la energía, así que no tiene vida. Y gracias a Dios el año pasado cumplimos 100 años de que se descubrió y que se pudo comenzar a fabricar para tratar a las personas”, destacó.

Aquí más de su explicación:

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En el foro, que se celebró en el Senado de Puerto Rico, se instó a la promoción de la educación sobre esta patología, su oportuno diagnóstico y la implementación de hábitos de vida saludables.

Asimismo, los congresistas exaltaron la labor de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), la Fundación Pediátrica de Diabetes, el Consejo Renal de Puerto Rico, Americares Puerto Rico y a Olga Hernández Rodríguez, entidades y personalidades que han trabajado contra la diabetes en la isla y que han beneficiado significativamente a los pacientes con la condición.

En uno de los paneles se explicó que la prevención contra la diabetes es indispensable dado que representa la tercera causa de muerte entre los puertorriqueños, por lo que el senador y presidente de la cámara alta de la isla, José Dalmau, exhortó a los boricuas para expresar dudas y demás información relacionada con esta enfermedad.

De igual manera, se reconoció la labor y trayectoria de Eric Jovan, director de Americares Puerto Rico.

“Analizar la posibilidad de gestionar los fondos necesarios para que el Centro de Diabetes pueda continuar atendiendo a la población que necesita estos servicios al presente y de cara al futuro. Me alegra conocer que parte de estas entidades que en un acuerdo previsto colaborativo para que los maestros puedan tener la educación necesaria a la hora de trabajar e interactuar con los pacientes del sector escolar”, expresó Dalmau.

Durante el encuentro, desde SPED hubo pronunciamientos en donde se reconoció la insigne labor de quienes trabajan para controlar, tratar y prevenir la diabetes.

“Los endocrinólogos, especialistas que trabajan con esta condición de salud, vemos la necesidad de continuar educando a la población para un manejo adecuado. Es importante visitar a su médico y seguir las indicaciones del tratamiento para mantener la condición bajo control y tener una mejor calidad de vida”, expresó el doctor José García Mateo, presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología.

De igual manera, el especialista le pidió a los ciudadanos que se unan a la firma de la adopción de la primera Carta de Derechos de las personas que viven con diabetes y así contribuyan con la aprobación del P del S 636 de la autoría del presidente del Senado y del presidente de la Comisión de Salud de esa cámara del Congreso puertorriqueño.

¿Quiere firmarla? Puede visitar codigodiabetespr.com

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Este año, se celebra así, el centenario del descubrimiento de la insulina que fue motivo de premio Nobel de Medicina en 1923 a las personas que estuvieron envueltas en este hallazgo tan importante para la medicina y para la diabetes.

 “Años atrás, los pacientes con diabetes tipo 1 estaban destinados a morir, utilizando dietas de hambre y los pacientes tipo 2, cuando llegaban al punto de necesitar insulina, perdían mucho peso, se deterioraban mucho y su expectativa de vida era pobre”, recordó el endocrinólogo.

Su descubrimiento

Se habla de que los primero descubrimientos se dieron en Canadá, en animales experimentales, específicamente perros, a los que se les retiraba el páncreas y así podían notar que desarrollaban azúcar en su orina.

1920 Banting, dio paso al desarrollo de un extracto pancreático acuoso que normaliza la glucemia en los perros diabéticos, permitieron sostener a un perro 70 días vivo gracias a la solución, que luego murió porque ya no tenían que suministrarle.

1921 Leonard Thompson, se convierte en el primer paciente con 14 años, que tan pronto recibe insulina baja los niveles de azúcar en su orina, los niveles de acetona, sube de peso y la historia cambia.

Transiciones y clases de insulina

• De animales (perros)
• Insulina porcina
• Insulina bovina

“Estas insulinas animales tienen reacciones inmunológicas en el ser humano y causan reacciones”, recalcó.

En 1980 se sintetiza genéticamente la insulina exactamente igual a la insulina humana por ingeniería genética.

“Se le coloca el código genético a una bacteria y la bacteria sigue haciendo insulinas y se hacen las insulinas humanas”, detalló el Dr. de Jesús.

Luego de las insulinas humanas se presentan insulinas de:

• Corta duración
• Duración intermedia
• Larga duración
• Y se continúan modificando las moléculas para que hayan insulinas que duren 24 horas y que sean de rápida acción.

La actualidad

Ya se está hablando de insulinas de uso semanal, así como de uso inhalado, algunas se están formulando para uso oral.

“Siempre este asunto de la inyección causa temor en los pacientes”, destacó el especialista.

La insulina una alternativa para una vida normal

“Yo tengo pacientes tipo 1 con 50 años, sin complicaciones de la diabetes. Así que se puede lograr y es algo que tenemos para usar de forma sensata”, destacó el Dr. de Jesús.

El terror a la insulina

“Yo he tenido pacientes que tienen una glucosa en 300 o 400 y cuando yo le digo vamos a administrarte un poquito de insulina, porque la vas a necesitar, rompen en llanto porque recuerdan que su familiar que usaba insulina terminó en diálisis o con una amputación», indicó.

Ante esto, el especialista aclara que no terminaron así por el uso de la insulina, sino porque la complicación de la diabetes fue tal que causó problemas en el riñón y en su circulación, por eso, si el paciente tarda mucho en poner la insulina cuando la necesita, pone en riesgo su salud.

¿Cómo saber cuándo necesitas insulina?

El Dr. de Jesús indicó que en su caso particular le gusta compartir con el paciente, que le muestre cómo es su proceso, el caso de la insulina NPH color lechoso, hay que frotarla, que sea homogénea, no puede tener grumos y vamos a ver como saca la dosis de insulina que le corresponde.

Alternativas que se destacan

• Parches: sensores de seguimiento continuo a los niveles de glucosa.

Los avances más grandes de acuerdo con el Dr. de Jesús:

• Las insulinas basales análogas (que se ponga una vez al día y sea efectiva por 24 horas y que el paciente solo deba verificar su glucosa antes de cada comida)
• Bomba de infusión de insulina (Para pacientes educados que saben contar carbohidratos)
• Insulina inhalada (Poca aceptación de pacientes y algunos estudios científicos indicaron la posibilidad de problemas de pulmón)

Lo que debe cambiar

Pese a los grandes avances se requieren cambios de accesibilidad y menores costos para que los pacientes puedan contra con las opciones de tratamiento que requiere su salud.

“Una persona que tiene un ingreso mensual de menos de 500 dólares no puede gastar 500 dólares en un pote de insulina, porque necesita comer, pagar agua, pagar luz, vivir. Por eso hay que hacer una modificación en el mundo entero para que sea accesible ahora», dijo el endocrinólogo a BeHealth.

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Se evidenció que estos pacientes tuvieron una necesidad bastante reducida de comenzar el tratamiento con insulina o intensificar el existente, en comparación con quienes recibieron placebo.

Según, el Dr. Muthiah Vaduganathan en su presentación ante la American Diabetes Association (ADA) 2020, la empagliflozina retrasó notablemente la necesidad de insulina y redujo además la necesidad de grandes incrementos de la dosis en pacientes que ya la utilizaban

Relevancia de la investigación

Se trata de uno de los primeros estudios que analiza a detalle a pacientes con diabetes tipo 2 que reciben un fármaco de la clase de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2.

Por otro lado, muestra evidencia científica y nuevas opciones a tener en cuenta en cuanto a opciones de fármacos antidiabéticos orales.

Actualmente la insulina es la opción primoridal para pacientes con esta condición junto a las necesidades que esta conlleva en cuanto a su seguimiento y administración. Por otro lado, se encuentran los costos, tanto de la insulina como de la monitorización de la glucosa. De esta manera se podrá contemplar el potencial uso de este inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2.

La entrada Inhibidor reduce la necesidad de insulina en diabetes tipo 2 se publicó primero en BeHealth.