Esta circunstancia genera preocupación en Puerto Rico, especialmente después de la divulgación de que enfrenta las tasas más elevadas del mundo en nacimientos por cesáreas (50%), en comparación con el 32% en el territorio continental estadounidense, según un reciente informe federal.

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Desde BeHealth, hemos sostenido una conversación con la Dra. Lorimar Ortíz, médico de familia, especialista en lactancia y Fundadora de The Way Family Clinic, con el propósito de comprender la importancia de prevenir enfermedades mediante una planificación posparto.

Planificación posparto: Primer tratamiento

La doctora Ortíz hizo hincapié en que la alimentación, la higiene, la reintegración a las actividades y la gestión del sueño son las pautas iniciales para afrontar el posparto y aprender a sobrevivir en esta etapa.

La especialista subrayó el último punto como un factor crucial para prevenir y mantener el respaldo físico y mental.

“Las madres pueden aprender a gestionar el sueño y abordar el cansancio. Habrá mucha variabilidad (…) cada persona es sensible a la falta de sueño de manera diferente. Deben emplearse estrategias como tomar siestas durante el día y abordar esa urgencia”, comentó Lorimar Ortíz.

3 señales que pueden representar problemas para la mamá

Para la médica las familias deben estar alertas a los cambios físicos y emocionales que pueden representar problemas en la madre. Ante la presencia de irregularidades, se debe consultar con el proveedor de salud.

• Señales físicas: Fiebre, sangrado, mareo, dificultad para respirar, dolor de cabeza intenso que puede representar presión elevada o preeclampsia, hinchazón de piernas y pies de manera prolongada.
• Señales emocionales: Melancolía o tristeza profunda, pensamientos de suicidio, síntomas de psicosis posparto.
• Señales en la lactancia: Dolor en los pezones, rechazo en el pecho, problemas de sobreproducción y baja producción.

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“Siempre doy como recomendación una dieta alta en fibra, alta en hierro de origen vegetal o animal (lentejas, frijoles, habichuelas, carnes, hígado), así como sopas para ayudar a hidratar y prevenir problemas de estreñimiento”, destacó la médico de familia Lorimar Ortíz.

Consejos en la lactancia: ¿banco de leche o amamantar?

Aunque existen recomendaciones óptimas, no todas pueden ser seguidas debido a las cláusulas de maternidad de cada país. En Puerto Rico, la duración es de 8 semanas en empresas privadas y 12 semanas en empresas públicas, según explicaba la profesional.

Es necesario realizar un banco de leche 6 semanas antes de retomar la vida laboral o tomar la decisión de dejar de amamantar. Además, la sobreproducción de leche puede ocasionar episodios de mastitis y dolor crónico.

¿Sabías qué…? Para iniciar una alimentación pausada, se comienza con el biberón en posición horizontal, realizando pausas para que el bebé pueda respirar y tragar.

Para obtener más información sobre la programación del posparto, Lorimar Ortíz pone a disposición su Centro The Way Family Clinic, con 3 años de servicio en consultorios de lactancia y servicios integrales para el primer semestre posparto. «Hablamos del cuidado físico y emocional de la madre, la transición de regreso al trabajo y el monitoreo del progreso de los padres».

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3 aspectos esenciales a considerar sobre la lactancia

El tórax del bebé siempre debe quedar pegado al tórax de la mamá:

“Cuando amamantan, ustedes no se ven en un 100%. La persona que esté con ustedes debe saber que el tórax del bebé siempre queda pegadito a la mamá”, aseguró la especialista. Esto, ya sea tengamos al bebé en posición de cuna, cuna invertida, de balón de fútbol o de caballito.

1. La mano de mamá debe apoyar la espalda del bebé

La enfermera enfatizó en que “con la palma apoyando la espalda del bebé, de modo que pueda recostar su cabeza”.

Agregó además que las mamás tienen un plus con respecto al agarre del bebé. “Tocándole el labio superior, el bebé tiene un reflejo que hace que estire la cabeza para atrás para abrir la boca”.

“Los bebés no abren la mandíbula, ellos tiran la cabeza para atrás para poder abrir la boca”, añadió.

2. No hay una posición ideal, lo importante es que la mamá y el bebé estén cómodos

No hay una posición única o mejor, refirió la especialista, siempre depende de la mamá. Lo importante es que el bebé esté cerca del tórax de la mamá, cogido del cuello y la espalda. «En esta posición la mamá decide cómo lo va a colocar».

Además recomendó a las mamás lactantes que “siempre traten de sostenerlo en posición de cuna cruzada, con la cola en el antebrazo y el seno, siempre que el bebé esté recostado, se coge por debajo en forma de U, no en C”.

Además debes asegurarte de que la boca del bebé esté bien colocada para una succión efectiva. Estas técnicas son aplicables en diversas posiciones, y recuerda que conforme el bebé crece, podrás ajustar la técnica. La clave está en lograr un acercamiento cómodo y efectivo para ambos.

3. Los cojines de lactancia no son para apoyar al bebé

Un aspecto crucial en el uso de cojines de lactancia es comprender su función. “A menudo, las mamás creen que estos cojines sirven para apoyar a los bebés. Sin embargo, los bebés no deben apoyarse directamente en los cojines, ya que esto puede dificultar que inclinen la cabeza hacia atrás y abran la boca para una succión efectiva”. 

Los cojines están diseñados para apoyar los brazos de la madre o para brindarle comodidad. Mientras que, en la posición de balón de fútbol, puedes girar el cojín, apoyar el bebé, con el tórax pegado a ti, manos sobre la espalda y cabeza para atrás.

«Estas son las posiciones que más habitualmente utilizan las madres. Usa la que te haga sentir cómoda y sientas que el bebé está cómodo también».

Dependiendo de tu situación, puedes explorar diferentes posiciones. Si has tenido una cesárea, la posición del balón de fútbol puede ser más cómoda para ti. Por otro lado, si tu bebé es prematuro, tiene bajo peso o problemas de succión, la posición de caballito puede ser útil.

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Tips para mamás con mastitis

La especialista también dejó algunas recomendaciones para mamás con mastitis, que es una inflamación en el tejido mamario.

«Cuando tenemos mastitis o congestión mamaria, usualmente el primer síntoma es un escalofrío», precisó Umaña y compartió además algunas recomendaciones:

• Colócate hielo y ubica el lugar de la congestión. Si tienes senos muy grandes, recuéstate para facilitar la búsqueda.
• Realiza masajes suaves en contra del pezón y siempre drenando hacia la parte del sistema linfático.
• Cuando tengas el bebé o uses el extractor, haz presión hacia adelante.

«La rutina cuando estás congestionada es hielo, masaje y extracción cada hora y media a dos horas para que puedas descongestionar y continuar lactando», señaló la especialista que comparte información sobre lactancia en sus redes sociales.

Todo sobre el tema completo aquí:

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Dentro de las recomendaciones generales se destaca aumentar un poco la ingesta de calorías diarias entre (330 a 400 calorías adicionales), con el fin de tener más energía y favorecer la adecuada producción de leche.

Puedes inclinarte por una alimentación rica en nutrientes y optar por una rebanada de pan con mantequilla de cacahuate, tener meriendas con frutas o tomar un vaso de yogur.

Si bien no debe ser una alimentación restringida, si te aconsejamos inclinarte por alimentos saludables y que a la hora de las comidas logres incluir todos los grupos alimenticios en tus platos, carnes magras, huevos, lácteos, frijoles, lentejas, mariscos, cereales integrales, frutas y verduras.

Además de eso, en algunos casos tu médico primario puede recomendar que continúes tomando algún tipo de suplemento o multivitaminas especialmente durante los primeros meses de lactancia.

Una alimentación variada permite a tu bebé probar y reconocer diferentes alimentos a través de la leche materna, lo que con el tiempo le ayudará a aceptar mejor los alimentos sólidos cuando inicia su proceso de alimentación complementaria.

¡Siempre debes estar hidratada!

Algo muy importante que muchas veces se olvida es mantener una adecuada hidratación y es que la lactancia puede hacer que tengas demasiada sed, por lo que, puedes beber con tranquilidad cuando sientas la necesidad de hacerlo, especialmente si el color de tu orina es amarillo oscuro.

Inclínate por la ingesta de agua, por ser una bebida saludable que no va a afectar ni tu salud ni la de tu bebé. Si no te gusta su sabor natural, puedes añadir algunas gotas de mandarina o de naranja.Evita el exceso de jugo o el consumo de sodas debido a su alto nivel de azúcar que pueden aumentar el peso o interferir en tus esfuerzos por reducir la ganancia de peso que se obtuvo en el embarazo. Asimismo, cuida el exceso de cafeína y limítate a no más de dos o tres tazas (16 a 24 onzas [473 a 710 mililitros]) de bebidas con cafeína al día, pues la cafeína en la leche materna puede agitar al bebé o interferir en la calidad de su sueño.

Recomendaciones generales sobre lactancia materna

• La OMS y el UNICEF recomiendan que los niños inicien la lactancia materna en la primera hora del nacimiento y sean amamantados exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida.
• No se les debe proporcionar otros alimentos ni líquidos, ni siquiera agua entes de los 6 meses.
• Los bebés deben ser amamantados bajo demanda, es decir, tan a menudo como el niño quiera, día y noche. No se deben usar biberones, tetinas ni chupetes. 
• A partir de los 6 meses de edad, los niños deben comenzar a comer alimentos complementarios seguros y adecuados mientras continúan amamantando hasta por 2 años o más.

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Lo primero que debes saber es que la lactancia trae múltiples beneficios tanto para los bebés como para las mismas madres. Eso sí, la experta instó en que se debe propender por la pedagogía para que más personas conozcan del tema y varias mamás le pierdan el miedo a amamantar a sus pequeños.

“A través de la maternidad yo encontré la necesidad de proveer la educación y que los médicos puedan proveer la educación del tema”, expresó la Dra.Ortiz, quien develó una de las principales problemáticas que hay en torno al tema de la lactancia entre madres e hijos.

“Nosotros pensamos que es algo natural y todo el mundo habla de la lactancia, pero a la hora de la verdad muy pocas lo logran y es por la parte de la educación”, expresó la experta.

Beneficios

De acuerdo con múltiples investigaciones, el lactar y darle leche materna a los bebés no solo los ayuda a él sino que también a la progenitora. La Dra. Gutiérrez lo reconoció:

 “Por ese vínculo que se crea al lactar y la alimentación del bebe, se puede reducir su riesgo de obesidad, de diabetes y de deshidratación. La leche materna se va transformando a través del tiempo según las necesidades del bebé, porque hay una conexión entre la saliva y el pecho de mamá que regulan la temperatura”, dijo la experta.

La mamá, aunque no parezca, sí se beneficia grandemente de lactar a su hijo. Sí, tal cual lo lees, hay bondades que quizá no conocías y que te sirven para gozar la salud de un roble.

“Uno de los beneficios principales para la madre, y que ayuda mucho, es el balance hormonal. Ese postparto ayuda a esas contracciones de útero, reduce ese sangrado, libera hormonas de felicidad. A veces disminuye lo que es la depresión postparto y ayuda a largo plazo a reducir el riesgo de cáncer de mama”, destacó.

Tips

La educación es la base principal para entender todo referente al bebé, a las enfermedades, entre otros temas, como la misma lactancia; por eso, la Dra. Ortiz dejó algunas recomendaciones al respecto

“La clave está en prepararse. Esa es la diferencia entre lo que es una madre que logra la lactancia exitosa y la que no, pero el factor principal es educación. Segundo, es el apoyo que estimula ese apoyo tanto de los familiares y de la sociedad. Pero hay que normalizar lo que es la lactancia.

Otro de los consejos de la doctora es manejar un equipo multidisciplinario para que su tratamiento salga exitoso y tenga diferentes visiones, todas con una única opcón, lactar sin problema al pequeño o pequeña.

“Una de las claves bien importante para una lactancia exitosa es escoger esos profesionales que están alrededor de su cuidado, comenzando por su ginecólogo o ginecóloga. Comenzando por el hospital que escoge que sea un hospital que sea pro lactancia. En Puerto Rico no tenemos todavía lo que es un baby friendly hospital certificado, pero sí tenemos unos que se acercan bastante”, dijo.

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Se trata de una práctica milenaria y los datos más recientes muestran que en el porcentaje de nuevas madres que optan por la lactancia materna está aumentando, gracias también a las numerosas campañas de sensibilización dirigidas a las mujeres. De hecho, las ventajas de la lactancia materna son realmente muchas, no solo para el bebé sino también para la madre. Veamos las principales.

1. Reduce el riesgo de cáncer de mama y ovario

Las investigaciones científicas han demostrado que la lactancia materna ayuda a prevenir los cánceres de mama y de ovario. En el primer caso, la lactancia contribuye a que las células mamarias sean más resistentes a la transformación neoplásica; en el segundo, ayuda a que el útero vuelva a su tamaño original.

2. Nutre al bebé de forma perfecta y completa

Una de las principales ventajas de la lactancia es que la leche materna es el alimento perfecto para el recién nacido: es completa, fácilmente digerible y capaz de fortalecer la salud del bebé. Especialmente nutritivo es el calostro o primera leche, que se produce en los días inmediatamente posteriores al parto y que será diferente de la leche producida posteriormente. Es capaz de preparar al bebé para el momento en que tendrá que enfrentarse al mundo exterior tras salir del hospital.

3. Es una ayuda física para la mujer

Desde el punto de vista de la madre, la lactancia ayuda a su cuerpo a recuperar la misma forma que antes del parto y facilita la pérdida de los kilos de más adquiridos durante el embarazo.

4. Fortalece el sistema inmunológico del bebé

Además de alimentar y nutrir, la lactancia materna refuerza el sistema inmunitario del bebé. La leche materna es rica en anticuerpos que son esenciales para proteger al bebé y prevenir enfermedades e infecciones.

5. Estimula la producción de más leche

Normalmente, como recomienda la OMS (Organización Mundial de la Salud), la leche materna se da hasta el sexto mes. Sin embargo, muchas mujeres prefieren seguir dando el pecho en los meses siguientes. Si decides hacerlo, debes saber que la lactancia materna estimula la producción de leche, por lo que no hay riesgo de quedarse sin ella.

6. Reduce el riesgo de obesidad y alergias

Estudios recientes han demostrado que los bebés amamantados tienen menos probabilidades de ser obesos y de padecer alergias cuando crecen. La leche materna contiene leptina, una hormona que regula el metabolismo y la ingesta de alimentos, reduciendo la concentración de insulina en la sangre en comparación con los bebés alimentados artificialmente.

7. Produce hormonas de la felicidad

La lactancia materna hace felices a las madres. Parece que las hormonas producidas durante la lactancia tienen un efecto positivo en el estado de ánimo de la madre, generando un estado de bienestar y satisfacción. Por eso es justo decir que la lactancia materna ayuda a combatir la depresión posparto.

8. Refuerza el vínculo madre-hijo

Entre las buenas razones para elegir la lactancia materna está, sin duda, su capacidad para consolidar y fortalecer el vínculo entre la madre y el bebé, una unión innata y profunda que no tiene comparación. La lactancia materna os ayudará a salvar la distancia inmediatamente después del parto, reforzando cada día la necesidad mutua que tenéis el uno del otro.

9. Ayuda a que el bebé esté sano

Los datos hablan por sí solos: según las estadísticas4 , los bebés amamantados tienen menos probabilidades de contraer enfermedades respiratorias, otitis, gastroenteritis y, en general, tienen menos probabilidades de ser hospitalizados. Además, la lactancia materna favorece el correcto desarrollo de la mandíbula y los dientes.

10. Es práctico y seguro para la madre

Por último, una de las ventajas para las madres que optan por la lactancia materna es su practicidad: la leche materna está preparada, no requiere preparación ni esterilización y está disponible en todo momento. Incluso cuando estás en el trabajo o fuera de casa, los sacaleches y los biberones son tus aliados.

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Un metaanálisis de más de un millón de madres que lactaron a sus hijos reveló que, en comparación con madres que no amamantaron, las madres lactantes tenían un riesgo menor de 11% a 17% de desarrollar enfermedad cardiovascular, enfermedad coronaria o ictus y de fallecer por complicaciones cardiovasculares en la vejez. 

El estudio publicado en Journal of the American Heart Association (JAHA) resalta que, además de favorecer la salud cardiovascular, la lactancia materna puede reducir el riesgo de padecer de cáncer de mama, cáncer de ovario y diabetes tipo dos. 

Para el metaanálisis, investigadores realizaron una revisión sistémica de literatura y un análisis de ocho estudios que se realizaron en Australia, China, Noruega, Japón, Estados Unidos, y un estudio multinacional.  El objetivo de la investigación era caracterizar con precisión la asociación entre la lactancia materna y el desarrollo de padecimientos cardiovasculares maternos. 

En el artículo, mencionaron la participación de hormonas como la prolactina y la oxitocina, la pérdida de peso y el restablecimiento del metabolismo durante el proceso de lactancia como algunas de las teorías estudiadas que vinculan la lactancia materna y la disminución del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. 

Pese a que en la investigación el 82% de las mujeres expresó haber amamantado al menos una vez, los investigadores sostienen que existen factores que limitan la lactancia materna.

“La decisión de iniciar la lactancia materna se ve afectada por una variedad multifacética de factores que incluyen, por ejemplo, la situación laboral de la mujer, las experiencias de los familiares y factores a nivel individual como fumar, tener sobrepeso y sentirse deprimida”, añaden. 

Para impulsar la lactancia materna, recomendaron implementar y reforzar la educación, el apoyo prenatal y postnatal a las familias y fomentar entornos de trabajo que favorezcan la lactancia. También comentaron sobre la importancia de concientizar no solo sobre los efectos de la leche materna en los niños, sino sobre los beneficios que tiene la lactancia para la salud en las personas gestantes. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja que los niños inicien la lactancia materna en la primera hora del nacimiento y sean amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses de vida.  Según la entidad, los niños amamantados pueden desempeñarse mejor en pruebas de inteligencia, son menos propensos al sobrepeso y a padecer diabetes. 

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En nuestro especial de la Semana de la Lactancia Materna te daremos algunos útiles consejos para que, si tienes diabetes tipo 2 o desarrollaste diabetes gestacional y te convertiste en mamá, conozcas cómo manejar tu glucosa sin afectar la alimentación de tu bebé.

Lo primero que debes saber es que no en todas las pacientes con un diagnóstico de diabetes y que dan a luz los niveles de glucosa se mantienen iguales. Es decir, hay algunas mujeres que durante las primeras semanas después del parto podrían alterarse o normalizarse sus índices de glucosa.

En ese sentido, la principal recomendación será que midas constantemente la glucosa para saber cómo se encuentra. Esto te permitirá conocer la cantidad de insulina que tu cuerpo necesita. Recuerda, el contacto constante con tu médico endocrinólogo es indispensable.

Madres con diabetes

Una de las anomalías más comunes durante el período de concepción es la diabetes gestacional. Sin embargo, luego de que tu bebé nace, esta enfermedad suele desaparecer, siempre y cuando la mujer haya implementado una dieta balanceada y un plan de actividad física constante.

No obstante, es importante que chequees con periodicidad los niveles de glucosa y le informes a tu doctor todo sobre tu estado de salud, como el de tu bebé. Es decir, consulta por lo menos cada 2 o 3 años si debes hacerte pruebas para detectar la diabetes tipo 2.

Cabe aclarar que, según han informado diversas investigaciones y estudios a nivel internacional, amamantar con frecuencia a los bebés disminuye el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. 

“Este riesgo es especialmente en mujeres que han tenido diabetes gestacional y tiene un efecto protector retrasando el inicio de diabetes y disminuyendo su frecuencia en la infancia”, aseguran informes.

Recomendaciones:

Sin embargo, si padeces diabetes, puede que presentes problemas en la producción de leche lo que podría desarrollar ciertas dificultades tanto para la madre como para el lactante, tales como: macrosomía, prematuridad, hipoglucemia precoz, hipocalcemia, problemas respiratorios, ictericia, poliglobulia y malformaciones.

En ese sentido, recomiendan los especialistas, es mejor que recurras a la extracción de la leche de manera manual o con una bomba precoz que te permita almacenarla en el refrigerador para después dársela a tu pequeño. 

De acuerdo con el portal Diabetes.org, algunos de los tips que puedes implementar para poder lactar con tranquilidad a tu pequeño, siendo paciente de diabetes, son:

• Comer un bocadillo antes o mientras amamantas al infante.
• Tomar suficiente líquido, además de beber sorbos de agua o una bebida sin cafeína mientras das de lactar.
• Siempre ten a la mano algo para elevar la glucosa si te baja cuando estás amamantando, esto permitirá que no te veas forzada a detenerte para corregir tu nivel de glucosa.

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