El manejo de estas condiciones se somete a cirugía dependiendo de las complicaciones que presente el paciente con EII y pueden ser:

• De emergencia: (usualmente son pacientes inestables que pueden presentar perforación en su intestino, megacolon tóxico o hemorragia severa)
• Semi electiva: (el paciente está hospitalizado, pero no requiere cirugía con urgencia y permite un tiempo para prepararlo)
• Electiva: (el paciente viene de su casa y puede prepararse con anticipación para el procedimiento)

Cirugía semi electiva o electiva

Usualmente este tipo de procedimiento se realiza en pacientes:

• Con enfermedad refractaria
• Dependientes a esteroides
• Que no llevan su tratamiento adecuadamente
• Con estrechez que no se puede dilatar
• Que presentan estrechez de colon que no se pueden evaluar bien en la colonoscopia
• Con fístulas que no responden a medicamentos
• Que tengan fístulas o cáncer

Tipos de cirugía

Abierta

• Condiciones médicas como COPD severo o enfermedad avanzada de hígado.
• Dilatación severa del intestino por obstrucción.
• Preferencia del cirujano o del paciente

“Para pacientes con múltiples cirugías previas a veces tratamos de comenzar por laparoscopia, pero si las adherencias son demasiadas y no podemos proteger el intestino recurrimos a cirugía abierta”, aclaró la cirujana.

Mínimamente invasiva (laparoscopia)

La mayoría de los estudios se basan en cirugía de laparoscopia y se demuestran múltiples beneficios sobre la cirugía abierta, cuando se pueda llevar a cabo de manera segura para el paciente, entre ellos:

• Estadías más cortas en el hospital
• Menor dolor
• Menor infección de herida
• Reduce las complicaciones de pulmón
• Menor costo a largo plazo
• Mejor función pulmonar
• Menos cirugías por obstrucción intestinal

“Los estudios dicen que la recurrencia de una enfermedad es básicamente la misma se opere con cirugía abierta o laparoscopia”, puntualizó la Dra. Delgado.

Cirugía robótica

Aunque la data para cirugía robótica es limitada, se puede concluir que sus ventajas son similares a las de la cirugía laparoscópica.

• Menos dolor
• Cosméticamente deja heridas más pequeñas
• Mejor función del intestino

“Podemos decir que cirugía laparoscópica o robótica tiene sus ventajas sobre la cirugía abierta, pero cuando comparamos cirugía laparoscópica y robótica son similares en cuanto a sus beneficios”, recalcó.

Suele utilizarse en pacientes con Colitis ulcerosa en casos como:

• Colectomía subtotal
• IIeal pouch anal anastomosis (IPAA)

Y en casos de enfermedad de Crohn

• Remoción de fístulas complejas
• Resección ileocólica con anastomosis intracorpórea 

“En la cirugía robótica, el cirujano tiene una vista 3D de lo que está viendo la cámara que está conectada a los brazos del robot y de ahí con unos instrumentos va controlando los movimientos”, aclaró.

Para finalizar la Dra. Delgado aclaró que, aunque el intestino esté inflamado, esta no es una contraindicación y hay que escoger bien a los pacientes y si en algún momento hay que tomar la decisión de abrir, debe hacerse sin comprometer la salud del paciente.

La entrada Alternativas quirúrgicas para pacientes con Crohn y Colitis ulcerosa se publicó primero en BeHealth.

Las enfermedades inflamatorias del intestino (EII) se dividen en Crohn y Colitis Ulcerosa, las cuales se manejan a través de cirugías electivas, semi electivas o de emergencia.

«Para los pacientes con perforación del intestino, producto de la inflamación que genera la enfermedad, megacolon tóxico, colitis fulminante o severa, lo recomendable es la cirugía de emergencia, así como en pacientes que están sangrando de forma severa y se intercede para que no de desangren”, destacó.

Por su parte, la cirugía semi electiva o electiva se practica con programación y sin mayor urgencia en casos como estrechez de colon, que no se puede evaluar con colonoscopia, así como pacientes con fistulas que no responden a medicamentos.

Tipos de cirugía

Abierta

• Para pacientes con múltiples cirugías previas
• Condiciones médicas como COPD severo o enfermedad avanzada de hígado.
• Dilatación severa del intestino por obstrucción.
• Preferencia del cirujano o del paciente

Mínimamente invasiva o robótica

La mayoría de los estudios se basan en cirugía de laparoscopia y se demuestran múltiples beneficios sobre la cirugía abierta, entre ellos:

• Estadías más cortas en el hospital
• Menor dolor
• Menor infección de herida
• Reduce las complicaciones de pulmón
• Menor costo a largo plazo

“Los estudios dicen que la recurrencia de una enfermedad es básicamente la misma se opere con cirugía abierta o laparoscopia”, puntualizó.

Aunque la data para cirugía robótica es limitada, se puede concluir que sus ventajas son similares a las de la cirugía laparoscópica menos dolor, cosméticamente deja heridas más pequeñas, función del intestino mejor.

“Podemos decir que cirugía laparoscópica o robótica tiene sus ventajas sobre la cirugía abierta, pero cuando comparamos cirugía laparoscópica versus robótica son similares en cuanto a sus beneficios”, recalcó.

Cirugía robótica

Suele utilizarse en pacientes con Colitis ulcerosa en casos como:

• Colectomía subtotal
• IIeal pouch anal anastomosis (IPAA)

Enfermedad de Crohn

• Remoción de fístulas complejas
• Resección ileocólica con anastomosis intracorpórea

La entrada Cirugía laparoscópica y robótica brinda mayores beneficios al paciente con EII se publicó primero en BeHealth.