La OMS estima que aproximadamente el 15 % de la población mundial sufre de dolor crónico, y muchos recurren a los analgésicos en busca de alivio. Sin embargo, el abuso y el uso indebido de estos medicamentos son cada vez más comunes, con consecuencias graves para la salud. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en América Latina y el Caribe, el consumo de analgésicos opioides se ha más que duplicado en las últimas dos décadas, lo que plantea un desafío adicional en la gestión de los riesgos asociados con estos fármacos.

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o la aspirina, son medicamentos ampliamente utilizados en todo el mundo, con más de 30 millones de personas tomándolos a diario, según un estudio reciente de la Universidad Semmelweis de Hungría publicado en Pharmacology & Therapeutics. Sin embargo, los investigadores húngaros advierten sobre los riesgos asociados con el consumo excesivo de estos analgésicos, destacando su capacidad para potencialmente empeorar los síntomas de ciertas enfermedades y causar disbiosis intestinal, un desequilibrio en la microbiota intestinal que podría tener consecuencias negativas para la salud de los pacientes.

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Este hallazgo cobra relevancia debido a la importancia de la microbiota intestinal, que comprende más de un billón de microorganismos, incluyendo bacterias, virus y hongos, y desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la salud del cuerpo humano.

“Descubrimos que estas desviaciones bacterianas son similares a las causadas por los AINE. Esto plantea la posibilidad de que la disbiosis intestinal inducida por fármacos pueda empeorar las enfermedades subyacentes y limitar el efecto terapéutico de los fármacos antiinflamatorios no esteroides a largo plazo”, dijo el doctor Zoltán Zádori, líder del Grupo de Investigación Gastrointestinal del Departamento de Farmacología y Farmacoterapia de la Universidad Semmelweis.

La investigación indica que los AINE pueden causar inflamación leve en el intestino delgado, manifestada por síntomas como dolor abdominal, diarrea o anemia. En casos raros y graves, incluso pueden ocasionar perforación intestinal. Además, destaca que la microbiota intestinal desempeña un papel crucial en la regulación del cuerpo, incluyendo la gestión de los niveles de azúcar y energía, el soporte al sistema inmunológico y la regulación de la sensibilidad y movimiento de la pared intestinal.

“Por tanto, un desequilibrio en la microbiota intestinal puede contribuir al desarrollo de diversas enfermedades, entre ellas el síndrome del intestino irritable, trastornos hormonales, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y psiquiátricas. Generalmente, un estilo de vida saludable puede mejorar la salud intestinal eligiendo una dieta adecuada y haciendo ejercicio”, agrega.

Cómo consumir correctamente los AINE

El gastroenterólogo Christian von Mühlenbrock de la Clínica Universidad de los Andes señala que los antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno y aspirina, son diversos en sus efectos, ya que combaten la inflamación, común en diversas enfermedades como dolores musculares, de cabeza y resfriados.

El estudio señala que el consumo excesivo se refiere a personas que utilizan los analgésicos de manera recurrente, no solo para dolores ocasionales, sino de forma frecuente, varias veces a la semana o de manera constante durante un mes. Según Von Mühlenbrock, se debería considerar que más de tres días de uso requiere supervisión o recomendación por parte del personal de salud.

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Por su parte, Felipe Moscoso, gastroenterólogo de la Clínica Alemana, alertó que estos fármacos se pueden adquirir sin receta médica. «Se usan ampliamente para cosas entre comillas banales, aparece el riesgo de que se usen de mala manera. Así que lo ideal sería que esto fuese con receta y si se compran sin receta, lo ideal es que sea por un periodo lo más corto posible, pocos días, porque si no puede ser riesgoso”.

En esa línea, es relevante conocer cuáles son las indicaciones para poder consumir este tipo de fármacos. Christian von Mühlenbrock afirmó que “las indicaciones son variadas, y van desde el tratamiento del dolor, de la fiebre, al tratamiento de la inflamación, que son los tres mecanismos donde pueden actuar estos medicamentos (…) Habitualmente se ocupan para dolores moderados o leves como un dolor de cabeza, un dolor muscular, se pueden ocupar también cuando hay alguna inflamación por una infección como una faringitis».

El experto destacó que el ibuprofeno y el paracetamol desempeñan roles diferentes. Mientras que los antiinflamatorios como el ibuprofeno tienen la función de reducir la inflamación, el paracetamol se centra en aliviar el dolor y controlar la fiebre. En casos de dolor intenso y fiebre, el paracetamol es más adecuado y presenta menos riesgos, siempre y cuando se mantenga una dosis adecuada.

Efectos

El gastroenterólogo de la Clínica Universidad de los Andes abordó los efectos adversos asociados al consumo de estos medicamentos. Explicó que dichas complicaciones suelen dividirse en dos categorías principales: las digestivas o gastrointestinales, que pueden variar desde una gastritis hasta una úlcera, con el riesgo más grave de sangrado o perforación en casos extremos.

“El otro gran grupo de complicaciones son las renales o las que afectan en los riñones, donde el uso de antiinflamatorios por varios días o en dosis muy altas puede afectar la función de los riñones, yendo desde alteraciones solo de laboratorio hasta ya una falla renal que requiere incluso manejo hospitalizado”, agregó.

En tanto, Felipe Moscoso explicó que este tipo de complicaciones es extensible a todos los antiinflamatorios, porque son “una familia extensa”, señalando que el “ibuprofeno, ketoprofeno, diclofenaco, aspirina, todos tienen efectos adversos similares, algunos más, algunos menos, pero todos el mismo riesgo en el tubo digestivo, que en especial es inflamación y úlceras”.

El especialista detalló que los efectos secundarios gastrointestinales son comunes, afectando al 20-30 % de los consumidores, con las úlceras representando los riesgos más graves, como sangrado o perforación. Respecto a la advertencia del estudio sobre la posibilidad de perforación intestinal por el consumo excesivo de estos fármacos, Felipe Moscoso aclara que esto generalmente ocurre en presencia de úlceras existentes, ya que no son idénticos. Explica que los antiinflamatorios pueden inducir úlceras, y en raras ocasiones, estas pueden perforarse, siendo esta última una complicación seria pero mucho menos común.

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La elección del tratamiento depende de la gravedad de la psoriasis y de cómo responda a los tratamientos anteriores, así lo explican especialistas de Mayo Clinic. A menudo se requiere probar diferentes medicamentos o combinaciones para encontrar el método más efectivo. Sin embargo, incluso cuando se logra un control, la enfermedad tiende a regresar.

Es importante tener en cuenta que algunos medicamentos pueden empeorar la psoriasis o causar efectos secundarios no deseados. Por ejemplo, ciertos medicamentos para la presión arterial alta o la artritis, así como los corticosteroides tópicos, pueden desencadenar brotes de psoriasis. Además, los medicamentos inmunosupresores pueden ser efectivos, pero aumentan el riesgo de infecciones u otros problemas.

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“Los medicamentos de alta presión te pueden empeorar la psoriasis, los medicamentos de estrés, aunque inicialmente mejoran tiende a tener un efecto rebote que cuando vuelve en un par de semanas es intenso”, le comentó a BeHealth el Dr. Fitzgerardo Sánchez, dermatólogo. 

Insistió en que lo más importante es tener en cuenta los nuevos biológicos en el tratamiento de la psoriasis. Es crucial que el paciente se someta a pruebas de tuberculina para detectar cualquier exposición previa a esta enfermedad, ya que el tratamiento con biológicos puede disminuir las defensas inmunológicas y aumentar el riesgo de activación de la tuberculosis latente.

Es fundamental realizar chequeos regulares para evitar complicaciones como la artritis psoriásica, que a menudo pasa desapercibida. Los síntomas son:

• Dolor de espalda
• Dolor de cuello
• Malestar en las manos
• Complicaciones en la cadera 

“Estos dolores no deben ser ignorados, ya que podrían ser indicativos de esta condición. Nunca se debe subestimar la importancia de las revisiones médicas periódicas para garantizar una detección temprana”, indicó el Dr Sánchez. 

Dermatólogo y reumatólogo

Es crucial que los pacientes con psoriasis se sometan a un seguimiento adecuado por parte de dermatólogos y reumatólogos para gestionar eficazmente su condición. Esto se debe a que el daño causado por la psoriasis puede ser permanente y tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente.

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Cuando los pacientes experimentan síntomas como dolor en las articulaciones, limitación del movimiento o inflamación, es importante que acudan a estos especialistas para una evaluación completa. Los reumatólogos pueden llevar a cabo exámenes exhaustivos para detectar cualquier daño articular, evaluar la amplitud de movimiento y detectar signos de inflamación.

“Esto ayuda a minimizar el impacto negativo en la calidad de vida del paciente y a prevenir el desarrollo de problemas más graves a largo plazo”, comentó.

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¿Por qué es importante trabajar con la salud mental?

La salud mental en los jóvenes se cataloga como una crisis debido a la depresión y ansiedad que provoca el aislamiento social, la preocupación por el futuro, los factores estresantes por las finanzas, entre otros.

Lo que resultó en la investigación

La tasa mensual de féminas de 12 a 17 años consumiendo antidepresivos aumentó un 129.6% desde marzo del 2020 en adelante, concluyó el estudio realizado por la Universidad de Michigan. De igual forma, la tasa de mujeres entre 18 y 25 años aumentó un 56.5%.

En cambio, la dispensación entre los varones disminuyó durante marzo del 2020. Los investigadores concluyeron que los jóvenes recibían atención con menos frecuencia por lo que la salud mental durante la pandemia no mejoró en ellos.

Importante conocer

Se menciona que la falta de profesionales de la salud mental y el aumento de telemedicina provocó que las personas opten por consumir antidepresivos en lugar de asistir a una terapia.

Fuente: Axios 

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Según el médico Michael F. Picco, recurso de Mayo Clinic, existen medicamentos y suplementos de dieta que contribuyen a la irritación en el esófago. De esta manera, pueden agudizar el reflujo gastroesofágico. 

 De acuerdo a datos de Mayo Clinic, el reflujo gastroesofágico es una condición crónica que causa que el ácido del estómago, denominado “reflujo”, suba al esófago. Al ser una sustancia ácida, el reflujo causa irritación e inflamación en el revestimiento del esófago.

 Este es un evento común que los pacientes pueden pasar en ciertos momentos. No obstante, un patrón desarrolla la enfermedad por reflujo gastroesofágico. 

Entre los síntomas más conocidos por la condición se destaca la sensación de ardor y dolor en el pecho, problemas para tragar, sensación de nudo en la garganta y dolor en la parte alta del abdomen. Asimismo, existen pacientes que pueden presentar un retroceso de ácido de líquidos o alimentos agrios.  

Si el reflujo se presenta durante la noche, puedes experimentar inflamación en las cuerdas vocales; conocida como laringitis, asma y tos continua. 

Los medicamentos que pueden ocasionar irritación en el esofago asi como acidez incluyen: 

• Antibióticos
• Suplementos de hierro
• Analgesicos 
• Suplementos de potasio
• Quinidina, conocida como un medicamentos para tratar las irregularidades en el ritmo cardíaco
• Bifosfonatos ingeridos por vía oral

Además, los medicamentos o suplementos que, por consecuencia, pueden aumentar el nivel de reflujo son los siguientes: 

• Narcóticos
• Tranquilizantes
• Algunos antidepresivos tricíclicos
• Anticolinérgicos que se recetan para tratar el síndrome de la vejiga hiperactiva y el intestino irritable  
• Progesterona
• Bloqueadores del canal de calcio
• Teofilina, fármaco que trabaja en estimular la frecuencia cardíaca, la diuresis y el sistema nervioso central. 

En caso de padecer de esta condición, consulte con su especialista sobre los medicamentos permitidos a ingerir para no agravar sus síntomas. 

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Para conocer más del tema, contactamos al psicólogo Gilvic Carmona, quien en primera instancia le recomendó a quienes tienen esa enfermedad que se apeguen estrictamente al tratamiento farmacológico prescrito, que suele basarse en dos tipos de antipsicóticos: “Los de la generación anterior y de la nueva generación”, explicó.

Ese tipo de fármacos, según la ciencia médica, se caracterizan porque mediante neurolépticos mejoran el estado de ánimo, y los efectos negativos, en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar, dos de las condiciones psicológicas más frecuentes.

“La medicación es sumamente importante», dijo.

Así mismo, Gilvic Carmona le contó a este portal que existe otro método sumamente efectivo para los pacientes con esquizofrenia: “Una terapia individual en la que el paciente está con el psicoterapeuta y le ayuda a analizar cuáles son esos patrones de pensamiento”, mencionó.

En cuanto a los efectos secundarios de los fármacos, Carmona aseguró que dependerá de los síntomas que puedan tener los pacientes, que se conocen entre negativos y positivos.

Si tú o un familiar cercano tiene esquizofrenia, recomiendale que busque ayuda profesional para que, desde la psicoterapia, “en acompañamiento a la medicación”, traiga los resultados esperados.

Destacó, además, la importancia de una terapia de índole familiar, así como algo relacionado a la vocación.

“La terapia de familia es importante. Una que no puede faltar se llama la rehabilitación vocacional para conseguir trabajo. El hecho de que una persona sea esquizofrénica no significa que no sea productiva y mientras más se mantenga trabajando, aunque sea un empleo sencillo, vamos a poder ayudarlo mejor”, destacó.

Aunque se creería que la técnica del mindfulness es positiva para todo el mundo, el psicólogo aseguró que no es así porque, en el caso de la esquizofrenia, podría causar problemas. ¿Cuáles?

“No se recomienda el mindfulness porque hace que la persona tenga esa capacidad para mantenerse en el momento pleno y eso necesita concentración y necesita mucha atención. Estos pacientes en un momento determinado no lo van a tener. De igual manera, esta práctica puede que esa persona active algún tipo de alucinación”, alertó.

Dentro de otras opciones terapéuticas para la esquizofrenia también hay métodos antipsicóticos inyectables de acción prolongada, intervenciones psicosociales, hospitalización en casos menos delicados, entre otros.

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Para solventar varias de esas dudas, BeHealth contactó a la Dra. Patricia Faría, farmacéutica, quien dejó varias valiosas explicaciones para que los pacientes, de cualquier condición crónica, sepan cómo adquirir los fármacos y diferentes tratamientos para su condición.

Así las cosas, la galena aseguró que no se debe considerar que, porque una condición es aguda y no crónica, no es tan grave. “Significa que hay que seguir manteniéndola”, aseguró la doctora quien instó a mantener el tratamiento prescrito por el médico tratante.

“La vía de administración, si es la piel, piensan que es tópico, que eso es lo que viene. Sí, mientras que si tenemos agentes que son tópicos, también podemos tener medicamentos vía oral. Luego tenemos también medicamentos vía subcutánea y también de vía intravenosa, dosis de inducción”, agregó.

El plan médico

Quizá hay algunas limitaciones para acceder al tratamiento y por eso la doctora hizo una radiografía de cómo está la situación en el país en cuanto al acceso a tratamientos médicos. 

“Los requisitos de cobertura y esto es aislado, los que manejan la parte de farmacia, los beneficios de farmacias de los planes médicos. Puede ser que un plan médico ustedes hablen con su vecina. Mira, vete con este plan médico que lo cubre todo, pero dentro de un mismo plan médico pueden ver distintas coberturas, distintas pólizas. Cada cual es distinto y hay algunos términos que son claves para que ustedes conozcan”, dijo.

Para adquirir los medicamentos que les envían los doctores, la farmacéutica aseguró que debe haber un “formulario de medicamentos”.

“Exime que el medicamento requiere alguna autorización o algún criterio o algo. No es que sencillamente puede ser una opción que puede cubrir la asegurada para el paciente”, advirtió.

Ten en cuenta que, de acuerdo a lo que explicó la doctora, los planes médicos de los puertorriqueños varían bastante dependiendo de algunos aspectos y del tipo de medicamento. “Ya sean por infusión, algunos que sean inyectables, que siguen siendo medicamentos, sigue siendo farmacia, pero plan médico los cubre por cobertura de parte médica”, aclaró y dejó otro análisis al respecto.

“A veces estamos en un patrón que el medicamento se cubre por su seguro, en parte médica. Si cambiamos de empleo, cambiamos de plan médico, continuamos con el mismo medicamento, pero en este otro plan médico es por parte médica, por parte de farmacia. Pero el paciente no tiene cobertura de farmacia y ahí entramos en lo que vendría siendo procesos de cobertura en cuanto a transición, que eso también viene siendo período de transición. Usualmente puede variar de 60 a 90 días”, mencionó.

Otros aspectos

A la hora de ir a la farmacia por los tratamientos que les prescriben, la doctora dio a conocer que se debe analizar otros aspectos como la “excepción”. ¿Qué quiere decir esto?

“Con excepción se puede trabajar como tipo preautorización, tenemos todavía cómo trabajarlo tanto con farmacia, oficina médica y pacientes. Ahora, cuando el medicamento sale fuera del formulario, ahí estamos un poquito más apretados en cuanto a nuestra nuestras opciones y puede indagar un proceso completamente distinto”, dijo.

La cobertura especial

Varios de los pacientes de la isla suelen adquirir un plan más completo que contempla algunas funciones premium que les permitirá, entre otras cosas, adquirir de manera más segura tanto los medicamentos, así como otros tratamientos que les prescriban.

“Existe lo que viene siendo la cubierta especial, que es independiente como tal y puede ser independiente como tal de sus ingresos, pero sea su condición y es su médico quien la solicita. Para ustedes pacientes que tengan cobertura cubierta especial es muy importante que al momento de ir a la farmacia y lo más probable es hasta una farmacia nueva, porque si es medicamento especializado puede ser que requiera una farmacia especializada”, recomendó.

En esa línea, la doctora aseguró que para que ese proceso sea efectivo se debe llevar “la receta con una copia de esa cubierta especial” que debe tener, entre otra información, la firma de autorización para poder adquirirlo. Si no tiene esa firma, en la farmacéutica no le responderán y deberás iniciar de cero con el trámite.

“Si ya tenemos eso adelantado porque estamos educados y sabemos cómo llevar a cabo el proceso, pues ya un paso que podemos ir adelantando”, aseguró.

Otros pasos a tener en cuenta para solicitar los medicamentos según la doctora:

•  Primero, se debe visitar a un médico, preferiblemente un dermatólogo especializado en el tratamiento de la psoriasis.
• Una vez que se reciba la receta médica, es importante verificar qué tipo de cobertura de seguro médico se tiene. Cada seguro puede tener requisitos y coberturas específicas, por lo que es necesario verificar qué medicamentos están cubiertos por el plan y si se requiere alguna autorización previa.
•  Es fundamental revisar el formulario de medicamentos del plan para asegurarse de que el medicamento recetado esté incluido. En caso de no estarlo, se pueden explorar otras opciones.
•  Una vez que se haya verificado la cobertura del medicamento, el siguiente paso es buscar una farmacia que lo tenga disponible.
•  El farmacéutico verificará la receta y procesará el medicamento según la cobertura del seguro médico. En algunos casos, puede ser necesario abonar un copago o un deducible, dependiendo del plan de salud.

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Sin embargo, el especialista aseguró que, gracias a los avances médicos de la ciencia médica, existe un sinnúmero de tratamientos que ayudan a los pacientes y que reducen significativamente los riesgos. No obstante, existen algunos que pueden causar anomalías en la salud del paciente.

“Ahora mismo hay muchos tratamientos que están por venir. Aquí tienes el menú de opciones pro y contra de cada medicamento y hacemos que sea una decisión compartida entre el paciente y yo, donde tratamos de ver cuál es el mejor tratamiento. Estamos ofreciendo alternativas de infusiones: el paciente acude a un centro de infusión y le ponen el medicamento cada cierto tiempo”, destacó el especialista.

Los “adversos”

Algunos de los tratamientos que generan efectos secundarios tienen que ver con la inmunoterapia que, aunque suele prescribirse para el cáncer, también se utiliza para casos graves de colitis. Estos suelen ser algunos de los que más anomalías generan en los seres humanos.

Así las cosas, el Dr. Morales describió algunos de los efectos adversos que podrían enfrentar quienes se someten a ese tratamiento, así como a otros fármacos para tratar la diarrea, inflamación del colon y sangrado que suele generar la colitis.

“Algunos efectos secundarios, el más prominente quizá es que el sistema inmunológico lo debilita. Los pacientes no es que tengan que vivir en una caja de cristal, pueden seguir haciendo sus actividades normalmente, pero tienen que estar más conscientes de evitar personas enfermas, evitar hospitales para evitar que ellos se puedan contagiar con enfermedades infecciosas”, advirtió.

La ciencia médica, por su parte, ha descrito que algunos de los medicamentos para la colitis podrían causar coloración amarilla o naranja de la orina o de la piel, diarrea, dolor de cabeza, pérdida de apetito, molestias estomacales, vómitos y dolor de estómago.

De acuerdo con el doctor entrevistado, estos síntomas suelen generarse porque “los medicamentos manipulan el sistema inmunológico y lo debilitan”. Sin embargo, destacó que ahora se están realizando investigaciones para manejar el tema adecuadamente.

“En casa del paciente se administra el medicamento también cada cierto tiempo y ya inclusive contamos con alternativas orales, que es como lo que psicológicamente todo el mundo está acostumbrado a tomar: una pastilla diaria”, dijo.

La literatura médica advierte que, si el paciente ingiere alguno de los medicamentos que le recetan, y le generan algunos otros factores adversos como los que explicaremos a continuación, debe asistir cuanto antes a una sala de urgencias. Los más comunes y que generan alerta generalmente, son:

• Sarpullido, urticaria, picor o descamación de la piel o ampollas
• Inflamación de los ojos, el rostro, los labios, la lengua, la boca o la garganta,
• Dificultad para respirar o tragar
• Glándulas inflamadas
• Fiebre, dolor de garganta, escalofríos, tos, sudores nocturnos y otras señales de infección
• Piel pálida, cansancio o dificultad para respirar
• Dolor en las articulaciones o músculos
• Ictericia en la piel o los ojos
• Dolor en la parte superior derecha del estómago
• Micción difícil o dolorosa u orina turbia, descolorida o con sangre
• Dolor en el pecho
• Tos nueva o que empeora
• Cansancio

No obstante, el doctor también advirtió que la colitis podría ser desencadenante de cáncer de colon. Lo más grave, según el especialista, es que cada vez se está presentando en pacientes más jóvenes que, desafortunadamente, suelen enfrentar esa condición relacionada, en algunos casos, con algunos medicamentos.

“No se debe perder de perspectiva que ha habido un aumento dramático de cáncer de colon en personas jóvenes, de menos de 50 años, con cánceres en etapas bien avanzadas. Algunos tienen sangrado, entonces como no hay la mentalidad de pensar que el paciente puede tener cáncer porque es joven, yo debo descartar si es cáncer o son hemorroides. A veces son cosas que no tienen ninguna importancia y después sale a relucir que eran condiciones más serias. Esto ya me ha pasado en varias etapas de mi práctica clínica y ciertamente son casos sumamente tristes”, señaló el Dr. Morales. 

La entrada Efectos secundarios más comunes de los tratamientos para la colitis ulcerosa se publicó primero en BeHealth.

El llamamiento de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD) en unión a la Escuela de Farmacia de la Universidad de Puerto Rico, la Sociedad Americana contra el Cáncer, la Academia de Nutrición y Dietética, la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología, la Alianza para el control de Enfermedades Crónicas de Puerto Rico, el Colegio de Farmacéuticos de Puerto Rico y profesionales de la salud conlleva educar sobre porqué es importante seguir la terapia de medicamentos e indicaciones del médico.

Los representantes de los grupos explicaron que luego de la pandemia por COVID-19 muchos pacientes agudizaron sus afecciones debido a la falta de terapias, medicamentos y consultas cara a cara con su doctor. Ello conllevó que las condiciones crónicas aumentaran significativamente. En Puerto Rico, por ejemplo, la diabetes aumentó de 16.8% a un 19.3% de la población. Una cifra no divulgada por el Departamento de Salud de Puerto Rico pero presentada hoy con evidencia durante la conferencia de prensa. La cifra es realmente alarmante.

La presidenta de la Alianza para el Control de Enfermedades Crónicas, Marielis Colón Ramos, indicó además que tres de cada cinco adultos con asma no está controlada. Por su parte, la endocrinóloga y colaboradora de BeHealth, Leticia Hernández Dávila instó a mejorar la comunicación entre el médico y el paciente para garantizar tratamientos efectivos.

“Hay terapias que pueden impactar lo que es el riesgo cardiovascular de nuestros pacientes. O sea que si le ofrecemos la terapia adecuada, estilos de vida y farmacoterapia y fomentamos que los pacientes lleven a cabo todas las recomendaciones podemos reducir esa carga a nivel humano y a su vez el costo a nivel de la salud que tiene nuestra isla”- aseguró la doctora Hernández Dávila.

La Alianza se propone trabajar políticas públicas de manera que el paciente pueda acceder a sus medicamentos y terapias aún cuando tiene problemas con su plan médico para la aprobación de la droga recetada y maxime cuando hay leyes que protegen al paciente para que no se interrumpa su tratamiento.

El cumplir con la terapia de medicamentos, ayuda a que la misma sea efectiva en el tratamiento de las condiciones de salud que necesitan consistencia como el cáncer, diabetes, hipertensión y dislipidemia, enfermedades autoinmunes, entre otras. Es decir, que hay que tomarse los medicamentos para mantener el control de la salud. Si usted no toma los medicamentos recetados entonces hay descontrol de la enfermedad, recaídas, pobre calidad de vida y hospitalizaciones.

También el rol del farmacéutico es importante para que el paciente cumpla con su tratamiento. Incluso el farmacéutico amigo y apasionado de su trabajo como la licenciada Idalia Bonilla, busca que el paciente se eduque en la adherencia al tratamiento y aclare todas las dudas.

Bonilla quien también preside el Colegio de Farmacéuticos de Puerto Rico recomienda al paciente que hable sinceramente con su farmacéutico para que no se quede sin sus medicamentos y la orientación adecuada. “Las intervenciones clínicas que hacemos los farmacéuticos salvan vidas”.- aseveró Bonilla en medio de la aprobación de la audiencia.

Recuerde que si usted se va de viaje puede pedir repeticiones de sus medicamentos 5 días antes de cumplirse la fecha de la repetición, optar si le conviene por las repeticiones automáticas, pídale a su médico 90 días de su tratamiento, identifique la mejor manera para recordar tomar su tratamiento y si le ayuda coloque por colores o dibujos los envases de medicamentos para recordar tomarlos por hora. La alarma del móvil puede ser de gran ayuda en estos casos para pacientes y cuidadores.

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Las emergencias que se registran incluyen casos de ingestión accidental en la infancia y niñez temprana y los casos de ingestión recreativa e intencionada en adolescentes.

En la mayoría de los casos, la ingesta de estas sustancias resulta inofensiva y sólo requiere un tiempo de observación para resolver los síntomas. Sin embargo, la ingesta de sustancias tóxicas puede llevar a las personas a presentar algún tipo de enfermedad inexplicable, tener alteraciones en su estado mental, insuficiencia renal o hepática, arritmia cardiaca, convulsiones, entre otras alteraciones.

Para solucionar muchos de estos casos de ingestión ya sea voluntaria e involuntaria es importante que se actúe de forma oportuna desde la reanimación cardiopulmonar avanzada y con apoyo de reanimación cardiopulmonar básica en los casos en que sea necesario. A su vez, acudir con un toxicólogo cuando se tiene sospecha de la ingestión de algún tipo de sustancia tóxica es crucial para brindar una atención oportuna.

Recomendaciones 

La recomendación se centra en guardar cualquier tipo de medicamento en lugares que están fuera del alcance de los niños ya que varios fármacos de la muerte y niños pequeños aunque sea en dosis bajas. Algunos agentes como la benzocaína, difenoxilato o atropina y salicilatos pueden resultar mortal en niños pequeños niños pequeños

Algunos otros elementos no farmacológicos también pueden ser mortales para los niños incluso para los adultos, alcohol, etanol, metanol, alcanfor, hidrocarburos, bolas de naftalina, nicotina o plaguicidas.

¿Qué métodos se emplean para desintoxicar?

Descontaminación gástrica

La descontaminación gástrica es uno de los métodos más utilizados para eliminar la cantidad de una sustancia tóxica tras la ingestión. 

En la mayoría de los casos se emplea el carbón activado, una modalidad de descontaminación efectiva es la que a través de una papilla líquida de carbón vegetal se absorben y eliminan muchas de las toxinas ingeridas, siendo mayormente efectiva si se suministra una hora después de la ingesta.

Lavado gástrico

Éste tipo de procedimiento consiste en introducir una sonda nasogástrica hacia el estómago para aplicar un líquido y después eliminarlo por medio de la aspiración. Al evacuar este líquido se elimina también la sustancia tóxica ingerida antes de qué ésta sea absorbida por el cuerpo.

Se emplea en pacientes con un estado de salud mental adecuado y se deben proteger las vías respiratorias para evitar casos de broncoaspiración.

Irrigación de todo el intestino

Para este procedimiento se incorpora una gran cantidad aproximadamente 20 mg de solución equilibrada de electrolitos, con el fin de disminuir el tiempo de tránsito intestinal y reducir la absorción de las sustancias tóxicas que la persona ha ingerido.Éste procedimiento se emplea mayormente en casos en los que la ingesta de esta sustancia se considera potencialmente letal y se considera un procedimiento riesgoso ya que puede generar perforación u obstrucción intestinal así como hemorragia digestiva.

Ingesta de sustancias irritantes y cáusticas

La mayoría de los casos que acuden en busca de ayuda profesional por la ingesta este tipo de sustancias se presenta en niños pequeños que normalmente consumen cantidades de soluciones de limpieza doméstica muy pequeñas generando una leve irritación orofaringea.

Sin embargo, es importante prestar atención y acudir en busca de ayuda médica ya que algunos tipos de sustancias especialmente las ácidas o alcalinas pueden generar daños mayores en los tejidos del esófago, estómago que son las más profundas del tubo digestivo.

Para este caso el tratamiento con carbón activado no es recomendable y la aspiración nasogástrica puede resultar efectiva en casos de ingesta de gran volumen de soluciones ácidas si se suministra rápidamente luego de la ingesta.

Las sustancias que generan mayor toxicidad en niños son:

• Productos de limpieza, como detergentes, abrillantadores.
• Medicamentos, como la aspirina, la digoxina.
• Alcohol.
• Monóxido de carbono, como en incendios o con calentadores en mal estado.
• Diferentes drogas de abuso.

Fuente: Medscape

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Estos medicamentos, que pueden ser orales o intravenosos, diluyen los coágulos y, aunque en ocasiones no los eliminan, sí disminuyen su tamaño y evitan que los pacientes sufran serias anomalías como la muerte, que se presenta en casos más graves.

Sin embargo, debes saber que los pacientes que se someten a este tratamiento requieren de un riguroso control médico para evitar futuros coágulos o que se genere un trastorno conocido como subdosificación, que es cuando la persona requiere la dosis que no debe de algún medicamento.

Los pacientes que necesitan anticoagulantes

Este tratamiento puede ayudar a evitar y a tratar múltiples patologías, así como anomalías del corazón y los vasos sanguíneos. Algunos de los más comunes son:

• Ciertas enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos
• Un ritmo cardíaco anormal llamado fibrilación auricular
• Un reemplazo de válvula cardíaca
• Un riesgo de coágulos de sangre después de una cirugía
• Defectos cardíacos congénitos

Tipos

Existen dos clasificaciones de estos medicamentos. Los anticoagulantes como la heparina y la warfarina que ralentizan la formación de coágulos sanguíneos en el organismo. Así mismo, están los antiplaquetarios, que evitan que las células sanguíneas se agrupen al punto de que causen un coágulo. Estos son más comunes en pacientes que, desafortunadamente, han enfrentado infartos o accidentes cerebrovasculares.

Dentro de los beneficios de algunos de estos fármacos están su actuación en la vitamina K que almacena el cuerpo humano para que la circulación en todo el cuerpo funcione adecuadamente. Inclusive, la ciencia médica ha descrito que son efectivos en contrarrestar complicaciones tromboembólicas.

Los pacientes que tienen fibrilación auricular, que es la arritmia cardiaca más común, también suelen consumirlos  para controlar los ritmos del corazón. Así mismo, quienes enfrentan prótesis valvulares, producto de una valvulopatía, requieren ingerir los anticoagulantes para sentirse mejor.

Tips para ingerirlos

• Establece una hora y tómalos sin falta.
• Ingiere la dosis exacta que el médico te haya prescrito. Ni más, ni menos.
• Si no tomas el anticoagulante a la hora de siempre, hazlo lo antes posible antes de terminar el día.
• Si se te olvida no tomes doble dosis y, si notas cambios en el cuerpo, consulta con tu doctor.
• Que todos los fármacos que ingieras sean recetados por tu doctor; jamás te automediques.
• Están prohibidas las inyecciones profundas, por ejemplo, intramuscular o intraarticular.
• Evita las bebidas alcohólicas.

Posibles efectos secundarios

Debes ir cuanto antes al servicio de emergencias si experimentas algunos de los siguientes síntomas.

• Sangrado menstrual mucho más intenso de lo normal
• Orina roja o marrón
• Evacuaciones intestinales rojas o negras
• Sangrado de las encías o la nariz que no se detiene rápidamente
• Vómito de color marrón o rojo brillante
• Toser algo rojo
• Dolor intenso, como de cabeza o de estómago
• Moretones inusuales
• Un corte que no deja de sangrar
• Una caída grave o un golpe en la cabeza
• Mareos o debilidad

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