Según la experiencia de la especialista, “La elección de ejercicios de bajo impacto se fundamenta en la necesidad de controlar la inflamación”. Por tanto, es esencial adaptar las rutinas de acuerdo con la tolerancia al dolor y el rango de movimiento del paciente. El objetivo principal es mantener la inflamación bajo control. Aunque pueda parecer contradictorio, algunos ejercicios de bajo impacto contribuyen a reducir la inflamación.

Recomendaciones para iniciar el ejercicio

Para aquellos que han dejado de hacer ejercicio debido al diagnóstico de artritis reumatoide, Rodríguez sugiere comenzar gradualmente y adaptar las rutinas según la respuesta del cuerpo. Destaca la importancia de encontrar un equilibrio entre la actividad física y el manejo de los síntomas “ya que permiten mover las articulaciones en un entorno que minimiza el impacto en rodillas y otras áreas del cuerpo”.

Rodríguez también enfatiza comenzar con ejercicios simples que se centran en cadenas cinemáticas abiertas, minimizando así el estrés en las articulaciones. A medida que los pacientes se adaptan, se pueden aumentar las repeticiones y posteriormente introducir resistencia con pesas. Es crucial evitar poner demasiada presión en las articulaciones desde el principio.

La terapeuta señaló que es crucial evitar poner demasiada presión en las articulaciones desde el principio. 

Como consejo general para los pacientes, la entrevistada sugirió comenzar con actividades suaves, como caminar en una pista atlética o en una piscina. “Aunque es vital ser precavido en superficies desniveladas, lugares como una pista atlética o una piscina proporcionan entornos seguros para iniciar la actividad física”. Además, el ejercicio en el agua, ya sea en una piscina o en el mar, ofrece excelentes beneficios, trabajando en equilibrio, coordinación y más, gracias a la resistencia proporcionada por el agua y la arena.

“La bicicleta, especialmente en una posición estacionaria, es otra opción altamente recomendada. Proporciona un ejercicio efectivo mientras minimiza el impacto en las articulaciones”.

Ejercicios de bajo Impacto recomendados

Estos ejercicios no se limitan solo a pacientes con artritis reumatoide; también son beneficiosos para aquellos que experimentan osteoartritis y, en general, para quienes enfrentan las tensiones típicas de las mañanas.

“Esta es una rutina fácil y efectiva. Puede llevarse a cabo en cualquier momento del día, ya sea por la mañana, al mediodía o por la noche. Según mi experiencia, la mayoría de mis pacientes tienden a experimentar más dolor por la mañana”. 

El enfoque es calentar el cuerpo por la mañana, haciendo que el proceso de levantarse y comenzar el día sea más fluido.

1. Caminata: Beneficiosa para controlar la inflamación.
2. Ejercicios acuáticos: Minimizan el impacto en las articulaciones.
3. Bicicleta en posición estacionaria: Ejercicio efectivo con bajo impacto en las articulaciones.

Rutina de ejercicios de bajo impacto

1. Calentamiento matutino:

• Tobillos: Flexión y dorsiflexión, de 8 a 10 repeticiones.
• Rodillas y caderas: Doblar y estirar las piernas, movimientos laterales de los tobillos.
• Extremidad inferior: Estirar y doblar una pierna a la vez.
• Elevación de caderas: Trabaja glúteos, caderas y core.
• Extremidad superior: Elevación de brazos y movimiento de codos.

Consejos importantes:

• Realizar los ejercicios dentro del arco de movimiento permitido por cada paciente.
• Ajustar la intensidad según la tolerancia al dolor.
• Evitar ejercicios que provoquen dolor.

Estos ejercicios, diseñados para pacientes con artritis reumatoide, son también beneficiosos para aquellos que experimentan osteoartritis y para el bienestar general. «La consistencia y la adaptación individual son clave para aprovechar al máximo estos ejercicios de bajo impacto».

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Ante la escasez de asistentes de terapia física en Puerto Rico, la Compañía creó este programa en el 2022 para fortalecer la red de proveedores de Terapia Física en la Isla. El adiestramiento tuvo lugar en el campus de NUC University en Bayamón. 

En los últimos años se ha visto una disminución de Asistentes de Terapia Física en la Isla. Esto pudiera poner en riesgo la certificación de las licencias de las universidades en Puerto Rico.  “Esta reducción en la cantidad de asistentes de terapia física licenciados en Puerto Rico representa un riesgo de interrupción en el tratamiento de los pacientes que necesitan este tipo de terapias para mejorar su salud y calidad de vida. Por eso, este programa educativo, es parte de los esfuerzos que estamos haciendo para robustecer la red de proveedores y promover la continuidad del cuidado de los pacientes”, dijo Denisse Monserrate, Directora Médica de Therapy Network.

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“Como parte de nuestro compromiso con la salud de la población y con los proveedores de Terapia Física, en Therapy Network buscamos apoyar futuros asistentes del Terapista Físico y aumentar la cantidad de estos profesionales licenciados en Puerto Rico. Este programa es  parte de nuestra responsabilidad social corporativa para ser parte de la solución, insertándonos en el sistema de apoyo que facilita que los estudiantes aprendan técnicas que les ayuden a prepararse para su reválida,” dijo Atheline Figueroa, Directora de Mercadeo  de Therapy Network, del grupo de compañías de Health Network One en Puerto Rico que lleva más de 12 años trabajando con proveedores de Terapia Física, Ocupacional y del Habla. 

El equipo ejecutivo de Therapy Network agradeció a NUC University por facilitar el espacio por segundo año consecutivo para esta ronda de adiestramiento. Agradeció también el conocimiento y disposición de la instructora de Scorebuilders, la Dra. Terssa F. Brown, PT, DPT, PhD, OCS.

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La rodilla es una estructura cuya función es proveer movilidad y soporte durante actividades dinámicas y estáticas como lo son el caminar, correr y realizar otras actividades diarias.

La rodilla se compone de: tibia, la espinilla o el hueso más grande de la parte inferior de la pierna; el fémur, el hueso del muslo o hueso de la parte superior de la pierna, y la patela que es la rótula. Cuenta con otros ligamentos, meniscos, músculos y estructuras neurovasculares que ayudan para su estabilidad y funcionalidad.

La rodilla está expuesta a diferentes cargas de acuerdo con ciertos factores como el peso, actividades físicas y condiciones preexistentes. Es por ende que las rodillas están propensas a diferentes condiciones músculo-esqueletales por varios factores como genéticos, sexo o edad, y por factores externos como el tipo de trabajo, cargas de trabajo, tipos de actividades del diario vivir, entre otros. Existen además condiciones sistémicas que pueden afectar a nivel músculo-esqueletales como lo es la artritis psoriásica.

La artritis psoriásica es un tipo de artritis que se presenta en personas con psoriasis, una enfermedad de la piel. Estos pacientes presentan los típicos síntomas de la artritis como dolor, inflamación e hinchazón en las articulaciones, combinado con erupciones en la piel y en las uñas. Puede dañar cualquier articulación del cuerpo y puede afectar solo una o varias. Por ejemplo, puede afectar una o ambas rodillas. Esta condición afecta a mujeres y hombres por igual.

Algunos estudios científicos sugieren que el stress, la obesidad debido a la alimentación poco saludable, el consumo de alcohol, el tabaquismo, la falta de sueño y el estilo de vida sedentario, empeoran la condición de la piel en el paciente de artritis psoriásica.

Beneficios de la fisioterapia en el paciente de artritis psoriásica

Varios estudios destacan la importancia de un equipo multidisciplinario para el manejo de este tipo de paciente que incluya reumatólogos, nutricionistas y terapistas físicos, lo que representa un impacto positivo en los pacientes con la condición.

La terapia física ofrece varias alternativas a la hora de trabajar con este tipo de condición. Existe evidencia de que la fisioterapia puede ayudar al paciente en mejorar las articulaciones y músculos del área de rodilla, puede ayudar en el alivio de dolor, fortalecimiento y mejoramiento de sus actividades del diario vivir.

Una de las técnicas que utiliza la fisioterapia es la termoterapia que consiste en aplicar compresas de humedad caliente en ciertas partes del cuerpo. Esta puede ser eficaz en la reducción de la hinchazón y el dolor en las extremidades. Otras modalidades que son efectivas en el tratamiento de la artritis psoriásica es el láser de baja intensidad, la terapia de ondas de choque, el ultrasonido y la estimulación eléctrica.

Ciertos ejercicios en la rehabilitación de pacientes con artritis psoriásica para la afección en los músculos y articulaciones no tan solo ayudan a mejorar la funcionalidad de la rodilla, también contribuyen a reducir el estrés y a mejorar la autoestima.

Otro proceso terapéutico que ha demostrado efectividad es la hidroterapia con agua tibia. La hidroterapia ayuda a mejorar la función física, la capacidad para trabajar, la energía, el sueño, la función cognitiva y la participación en las actividades de la vida diaria. Además, aumenta la capacidad física al disminuir la rigidez en las mañanas en general, mejora la forma de caminar y por último, el dolor. La terapia acuática, que es otra especialidad en la fisioterapia es también beneficiosa para estos pacientes.

Se recomienda combinar una dieta equilibrada con un estilo de vida activa. Esto es la clave para mantener una buena salud a largo plazo y mantener controlada muchas de sus condiciones médicas preexistentes.

Es importante que el paciente consulte a su médico e identifique un fisioterapeuta con experiencia en el tratamiento de la artritis psoriásica. Este profesional evaluará al paciente y le diseñará un plan de tratamiento personalizado que se adapte a sus necesidades individuales y le ayude a mantener una calidad de vida optima.

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¿Cuál es el reto mayor de los pacientes con AR?

La terapeuta mencionó que el reto mayor es educar al paciente, entendiendo que ya tienen su condición, pero mostrándoles que otras alternativas no farmacológicas pueden utilizar y que los beneficia.

“Con el seguimiento del médico se debe evaluar la alternativa terapéutica que mejore la calidad de vida del paciente”, resaltó.

¿Cuáles son las alternativas terapéuticas?

Los pacientes con artritis reumatoide (AR) usualmente presentan problemas de movilidad o rigidez en sus articulaciones y limitaciones en su diario vivir.

Aunque en ocasiones los síntomas se exacerban y el paciente se siente bien, cuando aparecen las crisis los pacientes buscan una alternativa de movilidad que les permita sentirse bien y que les suba el ánimo.

“La mayoría de ellos vienen muy rígidos y cuando se les presenta la opción de entrar en un programa terapéutico, ven la alternativa aparte de sus medicamentos y que mejoran sus síntomas, su movilidad, su rango de movimiento mediante la flexibilidad y así mejora su calidad de vida y sus actividades diarias”, expuso.

La movilidad es vida

El paciente debe iniciar con terapias de estiramiento de menor a mayor, trabajando especialmente en los dedos y en las muñecas especialmente en mujeres, en quienes la condición es más común.

“En el caso de las mujeres, ya llegan con sus manos con bastante rigidez, con deformidad en sus deditos y con ellas empezamos a trabajar en programas de bajo impacto”, expuso.

¿Qué se busca con los ejercicios?

Se debe iniciar un programa de bajo impacto con una gama de ejercicios para aumentar la movilidad, los rangos de movimiento, la flexibilidad y que le permiten mejorar la sintomatología.

¿Qué ejercicios se deben realizar?

La Dra. Padilla indicó que se debe individualizar y evaluar el plan de trabajo que va a realizar cada paciente, considerando siempre que tienen el diagnóstico de una condición autoinmune.

“Muchos dicen mira a mí me recomiendan caminar y aunque caminar parezca sencillo, tenemos que tomar precauciones, como en qué superficie vamos a caminar”, señaló.

Se debe:

• Evitar superficies como carreteras por el impacto del cemento
• Utilizar calzado con resorte
• Usar ropa ligera
• No subir cuestas

 “Yo siempre les digo que recuerden que mucho no es igual a más. Hay que ir con una resistencia liviana, mediana y llegar a fuerte”, explicó.

Vea la entrevista completa aquí:

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