La presidenta de la Junta de Directores del colectivo, Marien Saade destacó que existen sobre 6 mil pacientes renales en Puerto Rico.

Aseguró que las estadísticas indican que de cada 10 pacientes, entre 6 a 7 ya se encuentran en la tercera fase de la condición renal. Según Saade, esta es la etapa clave, pues cuando el paciente pasa al estadio 4, ya su paso a la quinta y última etapa es inminente.

“Este paciente [renal] hay que educarlo muchas veces. Desde que ya sabemos que el paso del estadio 4 al 5 es inminente, no se da la educación como debe ser”, aseguró la ejecutiva.

Al reconocer que la educación sobre el manejo de la condición renal es vital, el colectivo extiende sus servicios a los pacientes. “La Fundación Puertorriqueña del Riñón ofrece esencialmente educación que es mayormente para personas que están en estadio 5 [de la enfermedad renal] y reciben diálisis”, expresó Saade en el evento.

Asimismo, la ejecutiva destacó que los datos apuntan a que la diálisis en el hogar es más efectiva y reduce el porcentaje de mortalidad. La meta del colectivo es que 75% de los pacientes lleven dicho tratamiento.

“La meta es que el 75% de la población está en diálisis en el hogar. Nos estamos quedando muy cortos en la meta, no llegamos ni al 11%”, resaltó Saade.

Vital el trasplante renal para reducir la mortalidad por condiciones renales en la isla

En el evento ,Saade reconoció que la mayor meta es lograr el trasplante de riñón para los pacientes:

Tenemos unos datos claros: Si el paciente no se trasplanta, la mortalidad es más alta. Un paciente que llega a diálisis, si no se trasplanta en los próximos 5 años su probabilidad de mortalidad es más alta”.

Ante la necesidad recibir los trasplantes de riñón, la Coordinadora Senior de Asuntos Públicos de LifeLink de Puerto Rico, Jennifer Oquendo señaló que por cada donante de riñón se benefician dos pacientes. “Tenemos que mencionar que una sola persona que done vida a través de la donación del riñón, puede salvar a dos personas”, explicó Oquendo en entrevista con BeHealth.

Para convertirse en donante con Lifelink de Puerto Rico, la ejecutiva invito a acceder donevidapuertorico.org

Por su parte, la enfermera de práctica avanzada Yaritza Pizarro destacó que existe una prevalencia de 17% la condición renal en la isla. Para disminuir este porcentaje, recomendó a los pacientes controlar las enfermedades como la diabetes e hipertensión.

“Hay que conocer las enfermedades de base. Si la persona tiene diabetes o hipertensión, debe controlar su condición para evitar desarrollar una enfermedad renal. Cerca del 44% de los pacientes que están en diálisis son diabéticos”, mencionó Pizarro.

Por su parte, la paciente de condición renal, Meliris Ramos Hernández agradeció a que el tratamiento de diálisis le permite continuar el manejo de su enfermedad.

“La diálisis es una oportunidad más de vida. Si no existiera esa máquina, yo no estaría aquí”, expresó Ramos Hernandez en entrevista con BeHealth.

Presentan opciones de comida saludable para pacientes renales

Como parte del tratamiento de los pacientes con condición renal, la enfermera y educadora Jenialeen Fernández Fonseca destaca la alimentación saludable.

La profesional preparó un menú saludable de ensalada primavera compuesta por lechuga romana, cebolla lila, tomates, zanahoria rallada y pepino. Asimismo, elaboró una receta de pechuga de pollo con aderezo a base de comino, limón y pimienta.

Aunque la alimentación saludable es esencial para la salud de los pacientes con enfermedad, la enfermera resaltó que esto no excluye el tratamiento compulsorio.

“Queremos cuidar la evolución de la enfermedad mediante la dieta. Esto no es un tratamiento, esto va alineado con el tratamiento farmacológico según indica el nefrólogo”, señaló Fernández Fonseca.

La Fundación Puertorriqueña del Riñón es una organización sin fines de lucro que promueve la educación y salud renal en Puerto Rico. Para obtener más información sobre sus próximos eventos o ser miembro, acceda a su página en la red social Facebook.

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Por otra parte, se reconoce unánimemente el constante aumento de los casos de la enfermedad: debido a la propagación del sedentarismo y la ingesta calórica excesiva; se estima que la población diabética en todo el mundo pasará de 154 millones de personas registradas en 2001 a 285 millones en 2025.

Con el aumento del promedio de vida, también hay que tener en cuenta que, como la diabetes mellitus de tipo 2 es una enfermedad particularmente lenta y progresiva; en el momento del diagnóstico muchos pacientes ya tienen una microalbuminuria o, más raramente, una nefropatía diabética establecida. Esto subraya la importancia de los controles glicémicos periódicos, incluso en la población aparentemente sana, desde una edad temprana.

Más allá de las cifras, es importante destacar que la nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal crónica en los Estados Unidos.

¿Cómo afecta la diabetes a los riñones?

La hiperglucemia crónica en los diabéticos causa daños en los riñones. El exceso de azúcar en la sangre daña gradualmente los pequeños vasos sanguíneos de los riñones, que ya no pueden filtrar la sangre adecuadamente. Se produce una permeabilidad renal, que puede dejar pasar las proteínas (albúminas) a través de la orina. Eventualmente, si la nefropatía no se controla y la diabetes no se estabiliza, los filtros de los riñones pueden estar tan dañados por el exceso de azúcar que los riñones dejan de funcionar.

Además, la diabetes también puede dañar los nervios que controlan el sistema urinario, causando dificultad para orinar y presión en la vejiga, lo que puede causar daños a los riñones.

Finalmente, las bacterias como el azúcar. Por lo tanto, los diabéticos tienen un caldo de cultivo para la proliferación de bacterias y por lo tanto para las infecciones de riñón.

¿Cuáles son los síntomas de la nefropatía diabética?

La nefropatía diabética es silenciosa, lo que significa que se debe realizar periódicamente un examen de la función renal.

La alteración de la creatininemia y los síntomas relacionados con la reducción de la función renal aparecen solo en una etapa tardía de la enfermedad; por lo que es esencial realizar controles periódicos y mantener los valores de los factores de riesgo asociados (glucosa en sangre, presión arterial, lípidos) en el rango óptimo.

Además, es aconsejable un control adecuado de la ingesta de proteínas y sal con la dieta.

En etapas avanzadas, los pacientes pueden presentar síntomas urémicos; (por ejemplo, náuseas, vómitos, pérdida de apetito) antes (es decir, con una mayor tasa de filtración glomerular) que los pacientes sin nefropatía diabética; tal vez porque la asociación de daños en los órganos terminales debido a la diabetes (por ejemplo, la neuropatía) y la insuficiencia renal empeora los síntomas.

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En el caso de la nefropatía diabética, la consecuencia extrema es la insuficiencia renal terminal que requiere diálisis periódica o un trasplante. Afortunadamente, la nefropatía se anuncia muy temprano con la aparición de pequeñas cantidades de albúmina en la orina (microalbuminuria) y puede detenerse o ralentizarse.

Para ahondar sobre esta enfermedad que afecta actualmente a la población mundial y en un gran porcentaje a los Estados Unidos, BeHealth se reunió con el doctor Andrés Ortiz, especialista en endocrinología.

Importancia de la revisión de los riñones

Para conocer el estado de la función del riñón, se realizan un conjunto de pruebas bioquímicas a partir de muestras de sangre y de orina recogida durante 24 horas, junto con la observación al microscopio del sedimento urinario. 

Sin embargo, como afirma el galeno, “muchas veces no se realiza la evaluación pertinente para determinar cómo está filtrando el riñón del paciente”.

“Es muy importante controlar o prevenir esto mediante exámenes de orina cada seis meses o un año. De no ser así podría haber complicaciones no solo en los riñones; sino también en los ojos, el cerebro o el corazón”.

Por otro lado, el doctor explica que existen diversos tratamientos en la actualidad que han permitido que la enfermedad no siga progresando.

“Entre los medicamentos que se usan está el inhibidor de ACE que se usa en pacientes diabéticos e hipertensos y también los bloqueadores de receptores de angiotensina. Además, actualmente tenemos también otros medicamentos excelentes para el control glucémico y la prevención de la enfermedad renal”.

Sobre estos últimos, el especialista menciona los inhibidores SGLT-2 donde resalta el canaglifozin usado cuando ya existen un mayor grado de severidad (más de 300 g de albúminas en la orina). “Este permite que la persona orine el exceso de azúcar y a su vez realiza cambios más allá en una parte del riñón llamada retroalimentación tubuglomerular (TGF por sus siglas en inglés)”.

Sobre las recomendaciones importantes a tener en cuenta el entrevistado resalta la importancia del manejo interdisciplinario. “A veces no se envía esta prueba tan sencilla y la dejamos pasar. Sin embargo, la menor cantidad puede aumentar el riesgo de otras comorbilidades”.

Fases de la enfermedad renal

“Usualmente dividimos la enfermedad crónica renal en 5 estadios. Mientras más alto el número peor es la condición. Nosotros analizamos el nivel de filtrado del riñón y se toma en consideración albúmina en la orina.

Adicionalmente, refiere la importancia de un diagnóstico temprano debido a que si el paciente llega a diálisis esta situación podría ser irreversible. Por tanto, “es importante controlar la presión, el azúcar, llevar una dieta sana y realizar ejercicio físico”.

Diálisis

La diálisis es un tratamiento que compensa la mala eficacia de algunas funciones renales alteradas por la enfermedad:

• Eliminación de sustancias tóxicas ( urea , ácido úrico , creatinina y otras moléculas);
• Reequilibrio electrolítico y ácido-base , manteniendo algunas sustancias, como potasio , sodio y bicarbonato , a un nivel seguro en la sangre;
• Eliminación de líquidos (tomados a través de los alimentos y no eliminados con diuresis ).

Este es el tratamiento que reproduce artificialmente algunas funciones renales, limpiando el exceso de sangre de desechos y agua .

Según el doctor Ortiz, existen dos tipos de diálisis: la peritoneal y la hemodiálisis.

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal utiliza una membrana dentro del cuerpo, el peritoneo , de la misma forma que la membrana semipermeable se utiliza en hemodiálisis. El peritoneo es una membrana delgada que recubre el interior del abdomen y rodea y sostiene los órganos abdominales , como el estómago y el hígado. Al igual que los riñones, el peritoneo contiene miles de pequeños vasos sanguíneos , lo que lo hace útil como dispositivo de filtrado. 

“Durante este tipo de diálisis, el líquido de diálisis se introduce a través de un catéter en la cavidad peritoneal. De esta forma, se produce un intercambio de solutos entre la sangre que corre por los capilares del peritoneo y el líquido de diálisis contenido en la cavidad peritoneal”. 

Por otro lado, la hemodiálisis se suele recomendar para personas que no pueden someterse a diálisis peritoneal, como por ejemplo, más pacientes ancianos , que no se encuentran en un buen estado de salud en general.

Hemodiálisis

“La hemodiálisis consiste en hacer pasar la sangre de un paciente a través de un sistema llamado riñón artificial. El dispositivo de diálisis contiene una membrana semipermeable que divide el espacio interno en múltiples compartimentos: uno contiene el líquido de diálisis, el otro la sangre enviada a la máquina por un catéter arterial”. A medida que la sangre avanza dentro del dispositivo, se producen intercambios de solutos entre la sangre y el líquido de diálisis a través de la membrana. Esta membrana, al ser semipermeable, permite el paso de moléculas según su gradiente electroquímico (difusión pasiva), impidiendo el de los elementos corpusculares de la sangre y las proteínas. 

Finalmente, el galeno resaltó la importancia de la revisión de la filtración glomerular.  

“Como médicos, si vemos valores por encima de 59 o 60 ya eso es significativo. Si le hago el examen de albumina y da positivo eso los pone en extremo riesgo”.

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A veces no somos capaces de percibir la enorme importancia de nuestros riñones, órganos esenciales para todo ser humano. Otros como Keila Avilés ha sido consciente de ello desde muy temprana edad. Con tan solo 19 años y ningún antecedente familiar Keila fue diagnosticada con nefritis.

«Me explicaron que tenía una anomalía que iba aumentando así como los productos de excreción que no deben estar en la sangre».

Esta, por supuesto, fue una noticia bastante catastrófica para ella en una etapa de su vida donde se supone que nuestros riñones estarían funcionando perfectamente. Sin embargo, los riñones de Keila habían perdido la función de filtrar.

La mejor alternativa para ella fue entonces la diálisis peritoneal, tratamiento que durante ocho años llevó a cabo desde su hogar.

El paso a la diálisis

No obstante, su condición fue progresando y los especialistas sugirieron que Keila debía continuar esta vez con la diálisis. «Para mí fue terrible, mi anterior terapia era desde la casa, y ahora debía empezar a ir tres veces a la semana por casi 6 horas a los centros de diálisis».

La situación era bastante compleja, en total Keila vivió otros ocho años de su vida en diálisis. Tiempo en el que tuvo diversas complicaciones como patologías cardíacas, anemia o inflamación cerebral. Keila incluso llegó a tener el funcionamiento de su corazón en un 20% y perdió la vista en uno de sus ojos.

«Me sacaban de la lista de espera para el trasplante porque mi corazón no iba a resistir», confesó Keila.

Sin embargo, a pesar de las tantas complicaciones, Keila no se daba por vencida. Asumió cada tratamiento indicado sumado al estilo de vida correcto para proteger, no solo sus riñones, sino cada órgano de su cuerpo.

El proceso fue muy complejo y partió desde la negación, afirmó Keila. «Yo trabajaba durante el día y en las noches iba a dializarme. Siempre era la última en llegar y la última en irme».´

«Era bien difícil; yo me pongo la mano en el corazón y al paciente que está ahí si lo comprendo».

Una nueva etapa de vida

Después de tantas dificultades llegó el día esperado después de doce años: el trasplante. Con cuarenta años de edad Keila había pasado prácticamente la mitad de su vida dializada.

«Yo amo la vida y siempre me enfocaba en las cosas buenas a pesar de las vicisitudes. Nunca falté a ningún tratamiento. Pero lo mejor fue tomar el control de mi condición. Comencé a estudiar desde el inicio sobre mi condición, sobre los tratamientos, sobre cómo funciona la máquina de diálisis. Yo no era recesiva, yo tomaba el control», precisó la entrevistada.

Actualmente Keila tiene un nuevo riñón pero su lucha continúa debido a que todas sus complejidades han dado lugar a una prediabetes. No obstante, sigue en pie de lucha, siguiendo con juicio sus tratamientos, llevando un estilo de vida saludable y, como confesó, «cuidándose mucho».

Su labor incluso ha ido más allá de su propia superación. Además a través de podcasts Keila comparte con otros su experiencia de vida, cómo logró transformar su mentalidad con el fin de ayudar a otras personas que quizás han recibido el diagnóstico de una enfermedad y se sienten perdidos con necesidad de apoyo.

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Entre el 25-40% de los pacientes diabéticos presentarán algún grado de nefropatía a lo largo de su evolución, prevalencia que dependerá de numerosos factores implicados en su patogenia.

En este sentido, BeHealth realizó entrevista a la especialista en Nefrología y Diabetes, Máster en enfermería: Marien Saadé para conocer cuáles son los factores y las estrategias que permiten la prevención del daño renal en los pacientes diabéticos.

¿Por qué y cómo la diabetes afecta los riñones?

«Los riñones están compuestos por millones de filtros, llamados nefrones. Se estima que existe un millón 300 mil filtros en cada riñón», explicó la especialista.

Refiere además que «a través de la exposición al azúcar o hiperglucemia provocada por la diabetes se favorece un ambiente que no le gusta a las células». Este ambiente va dañando los vasos, lo que provoca que ese filtro deje pasar sustancias que no debería.

Ahora bien, ¿cómo sabemos que esto ocurre?

Cuando estos filtros permiten el paso de las sustancias que no debería se evidencia la presencia de una proteína llamada albúmina, «que es lo que llamamos microalbuminuria».

«Menos de 30 mg no es significativo, después de eso debemos decirle a la persona que sus filtros están dejando pasar las albúminas. Vamos a estar vigilando la microalbuminuria».

Poco a poco se comienza a perder la función renal. Existen entonces clasificaciones muy específicas que van de la 1 a la 5, lo que se conoce como estadios de la enfermedad que se determinan con la tasa de filtración glomerular. En este sentido, Marien explica:

• Más de 90 es etapa 1
• De 60 a 90 es etapa 2
• De 45 a 59 es etapa 3A
• De 30 a 44 es etapa 3B

«En estadios 4 y 5 al paciente hay que decirle que ha perdido tanta función renal que se deben buscar terapias de remplazo renal, eso ya es diálisis. Quisiéramos que no llegara ese momento donde ya los riñones no pueden hacer su trabajo. Lo ideal es detenerlo, por mucho en 3,. En estos casos, si bien no se puede devolver la función renal al menos lograremos que no progrese el daño».

Prevenir el daño renal en pacientes con diabetes

Según explica la entrevistada, lo ideal es que cuando se diagnostique la diabetes se trabaje intensamente para lograr el control absoluto del azúcar. «Ese es el secreto, que se mantenga en los parámetros. Eso está definido por la asociación de diabetes, le explicamos de la A a la Z cuál es el control, cómo debe estar tu azúcar en ayunas, cómo debe estar dos horas después de la comida, si son medicamentos o insulina, cómo se usa».

Aspectos esenciales a tener en cuenta

Además del control del azúcar, otro factor importante es el control de la presión arterial que tiene incidencia altísima en los pacientes con diabetes.

Adicionalmente, se ha descrito que evitar la obesidad es otro elemento importante en la prevención.

«Si trabajamos el control de la glucosa, la presión y el peso podemos proteger el riñón para que no progrese la enfermedad renal crónica», explicó a BeHealth.

Los componentes del tratamiento son varios. El control del azúcar con medicamentos, con ejercicios tan importantes como los medicamentos, con el control dietario, de carbohidratos, control de peso, de presión».

Finalmente, Marien explicó que el enfoque siempre va dirigido al paciente; es él o ella quien decide los cambios en su estilo de vida.

«Son varias las metas: la dieta, los medicamentos, dejar de fumar. Por eso es importante trabajar con esto muy temprano desde la prevención de la mano con educadores que trabajen con las personas con diabetes».

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Y es que, según plantea el Dr. José García Mateo -quien también es presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología- la diabetes es la causa número uno de fallo renal o terapia de reemplazo renal.

“Esto no es únicamente en Puerto Rico y Estados Unidos, sino en muchos países del mundo”, esbozó el entrevistado. Al respecto, señaló entonces la importancia de la detección temprana de la condición.

Nefropatía diabética y enfermedad diabética del riñón

Sobre el daño renal, también explicó que, aunque son términos usados como sinónimos, debemos conocer la distinción entre la nefropatía diabética y la enfermedad diabética del riñón.

“La enfermedad  renal diabética es en base a la clínica del paciente; mayormente uno mide la filtración glomerular; un cálculo que se hace con el nivel de creatinina, junto con la medición de excreción de albúmina en la orina con tan solo una muestra”.

Posterior a ello, refiere el galeno, se calcula la razón de albúmina y creatinina y, dependiendo del resultado, se clasifica el paciente en una enfermedad renal diabética crónica.

Por otro lado, la nefropatía diabética es en base a la patología:

“Muchas veces lo utilizamos como sinónimo y muchas veces se usó como sinónimo, pero ya no es así. Para decir que tienen nefropatía diabética se debe hacer una biopsia renal y ahí determinar si tiene cambios patológicos como engrosamiento de la membrana, pérdida de la producción, expansión mesangial y muchos términos patológicos que llevan a lo que es la nefropatía”.

Diagnóstico

Por otro lado, plantea que se diagnostica al paciente dependiendo de cómo está su filtración glomerular junto a la excreción de albúmina.

“Porque puedes tener una filtración glomerular adecuada, pero si tu expresión de albúmina es alta tu pronóstico no es bueno tanto a nivel renal como cardiovascular”.

Resulta que, según explica, tener albuminuria aumenta más el riesgo cardiovascular y aumenta aún más el problema renal. De ahí la importancia de medir la albuminuria y la creatinina. “Lo normal es que tenga menos de 10, entre 10 a 30 está levemente elevada, entre 30 a 300 está moderadamente elevada y ahí tenemos que tener mucho cuidado mayormente cardiovascular.

Es muy importante realizar los exámenes adecuados en el paciente diabético tipo 2 desde el momento del diagnóstico y en el diabético tipo 1 por lo menos después de los primeros cinco años de su diagnóstico.

Tratamientos

“Y eso va a clasificar el paciente para ver si necesitas hacer una terapia de protección y por año tuvimos terapia de protección en pacientes que tenían ya hipertensión y albuminuria severa se usan los los inhibidores de angiotensina como los inhibidores del ECA, la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina”.

Estos son algunos de los medicamentos que demostraron, mediante diversos estudios, una disminución del riesgo de reemplazo renal o diálisis, así como la progresión renal. Medicamentos que han sido usados por casi veinte años para prevenir los problemas renales en los pacientes.

“Detectando desde bien temprano la albuminuria, viendo la filtración glomerular, el estado del control glucémico, el control de la presión, los lípidos, el peso y utilizar estos medicamentos que han demostrado ya beneficios”, es el manejo idóneo según el doctor García Mateo.

Después de 20 años, refiere el doctor, estamos utilizando otros medicamentos: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2). Estos, al principio, eran utilizados únicamente para mejorar el control glucémico. Sin embargo, se demostró que, además de beneficios cardiovasculares, había un beneficio renal.

“Esto ha cambiado la manera de cómo tratamos la diabetes; hoy por hoy hay que saber si el paciente tiene riesgo de enfermedad cardiovascular, fallo cardíaco, enfermedad renal o si ya tiene evidencia de esto, porque tu tratamiento va a cambiar”.

Mensaje en el mes de la diabetes

“El mensaje en este mes de la diabetes desde la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología es que busquen la diabetes, busquen la prediabetes y hagan prevención; busquen las complicaciones más tempranamente, prevengan que esas complicaciones progresen”, esbozó el médico.

«La educación es lo principal», sentenció. Agregó además la importancia de que el paciente se mantenga educado pues de él surge la responsabilidad de buscar la ayuda de los especialistas. Para los especialistas, el mensaje va dirigido hacia la importancia del nexo de las especialidad de endocrinología con otros profesionales de la salud como los internistas, cardiólogos, pediatras «que se encuentran -todos- envueltos en esta condición».

Adicionalmente, señaló la importancia del cuidado de esta enfermedad crónica incluso en los tiempos actuales de pandemia:

“El Covid-19 en algún momento se va a poder controlar, pero la diabetes no; es una condición crónica para la cual tenemos muchas herramientas, pero tenemos que ser muy juiciosos en quién las usamos, cómo las usamos para poder tener una disminución en las complicaciones y obtener el éxito en el tratamiento de nuestros pacientes diabéticos”.

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“Podemos detectarla mediante unas pruebas iniciales de laboratorio, ya cuando el paciente tiene retinopatía diabética, y está acudiendo al oftalmólogo debido a problemas de visión”, afirma.

Síntomas de una complicación

Ante la insuficiencia renal diversos órganos y sistemas se pueden ver afectados. En estas primeras etapas es común la elevación de la presión sanguínea, como indicio de lo que podrá ser una complicación cardiovascular con posterioridad.

Usualmente cuando existe neuropatía diabética provoca daños a los nervios, y comienzan los problemas en los riñones. Esto quizás no se detecte en la creatinina, que es específicamente la función renal, sin embargo, es posible hallarlo mediante una prueba sutil en la excreción de proteína en la orina.

Cuando se trata de estadios más avanzados, en los cuales la función del riñón está a menos del 75 %, puede aparecer retención de líquidos, hinchazón en las piernas; eso puede llevar también a fatiga, cansancio, y otras consecuencias cardíacas.

La Dra. Agosto menciona síntomas como arritmias cardiacas, taquicardias y palpitaciones, asociados a alteraciones en los electrolitos, potasio y calcio retenidos en el cuerpo.

En etapas críticas, cuando los riñones no funcionan bien, se acumulan las toxinas en grandes cantidades y el paciente puede tener alteraciones en su estado mental, cansancio, debilidad, todos estos síntomas muy poco específicos.

Complicaciones asociadas al sistema cardiovascular

La complicación más frecuente es la hipertensión arterial. Esta suele ser cada vez más elevada y su regulación resulta difícil. “Se dice que el paciente con insuficiencia renal se cataloga como un equivalente de enfermedad cardiovascular”, advierte la especialista, por ello la atención de un nefrólogo y un cardiólogo son elementales.

Señales como dolor de pecho o fatiga, pueden ser sinónimos de alarma pues este paciente tiene una mayor predisposición a sufrir infartos y otros problemas cardiacos.

La anemia es también un reconocido factor de riesgo cardiovascular y de progresión de la insuficiencia renal

Prevención de las complicaciones

Muchos pacientes diabéticos con insuficiencia renal se han dado por vencidos, piensan que en su estado ya no es posible hacer nada para evitar estas complicaciones, comenta la endocrinóloga. Sin embargo, las mismas acciones que hubieran frenado el daño a los riñones, pueden ayudar en su estado actual.

“Es cierto que una vez que se tiene la insuficiencia es un proceso progresivo difícil de detener, pero sí es posible prevenir más problemas, siguiendo modificaciones en el estilo de vida”, destaca.

Entre ellas hacer ejercicios, mantener un peso saludable, vigilar la glicemia pues podría conducir a un fallo renal agudo y luego a diálisis; controlar la presión cardiaca, evitar la sal, dejar de fumar son algunos de las sugerencias de la especialista.

En la dieta para un paciente con complicaciones renales deben existir pocos carbohidratos y una restringida cantidad de proteínas en dependencia del estadio.

“Nunca es tarde para llevar un estilo de vida saludable. Actualmente existen muchas innovaciones y alternativas para una buena calidad de vida y para dar seguimiento con nuestros médicos. Se trata de un trabajo en equipo entre los pacientes, educadores, nutricionistas, endocrinólogos, nefrólogos y, bien importante los cardiólogos”, destaca de doctora.

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Cuando una persona padece diabetes o presión arterial alta, junto con el envejecimiento, presenta los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedad renal crónica, que afecta a aproximadamente uno de cada 10 adultos en todo el mundo, según estudios.

La enfermedad renal crónica (ERC) es la pérdida progresiva de la función renal durante meses o años. En sus primeras etapas, la enfermedad no produce síntomas y es tratable. Pero en etapas más avanzadas, los pacientes pueden requerir diálisis e incluso trasplantes de riñón.

Sin embargo, el riñón de las personas con diabetes puede protegerse adecuadamente mediante un estilo de vida adecuado y estrategias de protección valiosas.

Atendiendo a esta necesidad de educación y apoyo BeHealth ha creado, junto a la Fundación Puertorriqueña del Riñón, una nueva iniciativa llamada “Protege tus riñones de la diabetes”, un espacio para que puedas empoderarte de tu condición, informarte sobre los consejos de especialistas, hábitos saludables y más. Te invitamos a que sigas este espacio disponible para ti para que puedas ¡cuidar tus riñones!

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Con el tiempo, la diabetes mal controlada puede causar daño a los grupos de vasos sanguíneos en los riñones que filtran los desechos de la sangre y provocar daño renal o nefropatía diabética.

Carlos Serrano es un paciente diabético con daño en sus riñones. Actualmente, y desde hace dos años, recibe diálisis como terapia renal.

Hoy Carlos comparte con nosotros su testimonio con el objetivo de hacernos saber la importancia de cuidar nuestros riñones, aún más si somos pacientes con diabetes.

Tenía diecinueve años Carlos cuando le diagnosticaron diabetes tipo 2, una enfermedad que heredó de sus padres y abuelos. En ese momento ya Carlos era policía y su compromiso con el trabajo y su desconocimiento sobre la enfermedad permitieron que él subestimara su condición.

«Yo creía que nunca me iba a pasar nada», confesó Carlos en su entrevista. Él siguió su vida con normalidad, no controló el azúcar en su cuerpo y tampoco la presión arterial. Carlos nunca realizó seguimientos con un especialista y siguió viviendo enajenado de su enfermedad sin saber todos los riesgos que estaba asumiendo.

Así transcurrieron casi veinte años. Su estilo de vida tampoco era el más saludable: extensas horas de trabajo, mucha comida chatarra, consumo de alcohol y nada de control de la diabetes.

Sin embargo, la enfermedad y el tiempo cobraron factura. Carlos comenzó a sentirse cada vez más cansado, con sueño y a veces los alimentos ingeridos le causaban malestar. Sin saber que estos, precisamente, son síntomas de deterioro en los riñones decidió visitar un cardiólogo para realizar un chequeo de su salud.

«¿Alguna vez te has realizado una colecta de orina?», narró Carlos la pregunta que el especialista le hizo ese día. Su respuesta fue no.

Este fue el primer especialista que alertó a Carlos sobre su condición. «Tienes que ir al nefrólogo», le dijo. Pero Carlos ni siquiera sabía qué era un nefrólogo o a qué especialidad se refería el doctor.

En su visita al nefrólogo le comentaron que, efectivamente, sus riñones estaban fallando. Sin embargo, en esos momentos Puerto Rico vivió una situación nefasta: el paso del huracán María. Evento que propició que Carlos siguiera postergando su situación y no tomara medida alguna para tratarse debidamente.

Meses después su situación fue empeorando. «Yo me sentía mal y un día me estaba alistando para trabajar cuando vomité. Mi esposa decidió que debíamos ir al hospital», contó Carlos.

«Tus riñones están bien mal» le dijeron los doctores y prosiguieron con la introducción de un catéter para posterior diálisis.

Ya se cumplieron dos años en los que Carlos tiene que dializarse cada semana durante cuatro horas cada vez. Actualmente nos comenta que ha llevado el proceso con mucho juicio por eso el tiempo se ha reducido a tres horas y media.

«Todo esto que me está pasando es por mi negligencia», confesó Carlos.

Sin embargo, a pesar de que no tomó acción en el momento oportuno, Carlos se siente orgulloso porque gracias a su tratamiento y sus nuevos estilos de vida ha logrado mantener bajo control su condición.

«Decidí que debía cambiar. Cambio o me muero», precisó en entrevista con BeHealth.

Carlos dejó de alimentarse con comidas rápidas, dejó de consumir alcohol, disminuyó las porciones de sus alimentos y decidió vivir.

Su mensaje para proteger nuestros riñones

«Yo pensaba que nunca me pasaría nada y ahora estoy aquí en este proceso. Una vez tengas conocimiento de que tienes problemas con el azúcar, hay que tomar el control. ¡Y se puede hacer»  Hay que visitar a los médicos. Muchos no saben quién es el nefrólogo. En mi caso, ese especialista es el que me ha tenido vivo, si no fuera por mi doctora no estuviese aquí. Uno tiene que tener el deseo de vivir, de querer estar bien. Es importante que tengamos control de la diabetes. De lo contrario, en un abrir y cerrar de ojos ya eres paciente cardíaco, renal o tienes que enfrentarte a una amputación», finalizó Carlos.

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El papel de los riñones

Los riñones sirven como sistema de filtración. Eliminan, a través de la orina, productos que el cuerpo no necesita o que están en exceso en la sangre, como el sodio, el potasio, la urea, la albúmina (un tipo de proteína), la glucosa y el agua. Los riñones son de suma importancia para nuestra salud.

Una persona con diabetes cuyos niveles de azúcar en la sangre están mal controlados obliga a sus riñones a trabajar duro para eliminar el exceso de azúcar a través de la orina. Por eso es esencial el control óptimo del azúcar en la sangre.

Principales factores de riesgo

• Diabetes de larga duración
• Control deficiente de los niveles de azúcar y lípidos en la sangre
• La presión arterial alta
• Género masculino (los hombres corren más riesgo)
• Obesidad
• Fumar

La progresión de la nefropatía diabética, a veces lenta, suele estar asociada a las demás complicaciones vasculares de la diabetes, a saber, en los ojos (retina) y las piernas (miembros inferiores).

Síntomas

En la primera fase de la enfermedad renal, a menudo no hay síntomas. En la fase avanzada, la nefropatía diabética puede causar molestias relacionadas con la insuficiencia renal, siendo la más común:

• fatiga
• debilidad
• pérdida de apetito o pérdida de peso
• hinchazón de los párpados, las manos y los pies
• náuseas, vómitos
• picor generalizado

Recomendaciones

En los adultos con diabetes de tipo 1, la revisión debe hacerse cinco años después de la aparición de la diabetes y luego anualmente. En el caso de las personas con diabetes de tipo 2, se debe realizar una prueba de detección cuando se diagnostica la diabetes, y luego anualmente o según lo recomiende el médico.

Para comprobar la calidad del trabajo realizado por los riñones, un análisis de orina y sangre puede detectar y medir la presencia de una proteína llamada albúmina.

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