Estrategias para prevenir el daño renal en pacientes diabéticos
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.
Entre el 25-40% de los pacientes diabéticos presentarán algún grado de nefropatía a lo largo de su evolución, prevalencia que dependerá de numerosos factores implicados en su patogenia.
En este sentido, BeHealth realizó entrevista a la especialista en Nefrología y Diabetes, Máster en enfermería: Marien Saadé para conocer cuáles son los factores y las estrategias que permiten la prevención del daño renal en los pacientes diabéticos.
¿Por qué y cómo la diabetes afecta los riñones?
«Los riñones están compuestos por millones de filtros, llamados nefrones. Se estima que existe un millón 300 mil filtros en cada riñón», explicó la especialista.
Refiere además que «a través de la exposición al azúcar o hiperglucemia provocada por la diabetes se favorece un ambiente que no le gusta a las células». Este ambiente va dañando los vasos, lo que provoca que ese filtro deje pasar sustancias que no debería.
Ahora bien, ¿cómo sabemos que esto ocurre?
Cuando estos filtros permiten el paso de las sustancias que no debería se evidencia la presencia de una proteína llamada albúmina, «que es lo que llamamos microalbuminuria».
«Menos de 30 mg no es significativo, después de eso debemos decirle a la persona que sus filtros están dejando pasar las albúminas. Vamos a estar vigilando la microalbuminuria».
Poco a poco se comienza a perder la función renal. Existen entonces clasificaciones muy específicas que van de la 1 a la 5, lo que se conoce como estadios de la enfermedad que se determinan con la tasa de filtración glomerular. En este sentido, Marien explica:
- Más de 90 es etapa 1
- De 60 a 90 es etapa 2
- De 45 a 59 es etapa 3A
- De 30 a 44 es etapa 3B
«En estadios 4 y 5 al paciente hay que decirle que ha perdido tanta función renal que se deben buscar terapias de remplazo renal, eso ya es diálisis. Quisiéramos que no llegara ese momento donde ya los riñones no pueden hacer su trabajo. Lo ideal es detenerlo, por mucho en 3,. En estos casos, si bien no se puede devolver la función renal al menos lograremos que no progrese el daño».
Prevenir el daño renal en pacientes con diabetes
Según explica la entrevistada, lo ideal es que cuando se diagnostique la diabetes se trabaje intensamente para lograr el control absoluto del azúcar. «Ese es el secreto, que se mantenga en los parámetros. Eso está definido por la asociación de diabetes, le explicamos de la A a la Z cuál es el control, cómo debe estar tu azúcar en ayunas, cómo debe estar dos horas después de la comida, si son medicamentos o insulina, cómo se usa».
Aspectos esenciales a tener en cuenta
Además del control del azúcar, otro factor importante es el control de la presión arterial que tiene incidencia altísima en los pacientes con diabetes.
Adicionalmente, se ha descrito que evitar la obesidad es otro elemento importante en la prevención.
«Si trabajamos el control de la glucosa, la presión y el peso podemos proteger el riñón para que no progrese la enfermedad renal crónica», explicó a BeHealth.
Los componentes del tratamiento son varios. El control del azúcar con medicamentos, con ejercicios tan importantes como los medicamentos, con el control dietario, de carbohidratos, control de peso, de presión».
Finalmente, Marien explicó que el enfoque siempre va dirigido al paciente; es él o ella quien decide los cambios en su estilo de vida.
«Son varias las metas: la dieta, los medicamentos, dejar de fumar. Por eso es importante trabajar con esto muy temprano desde la prevención de la mano con educadores que trabajen con las personas con diabetes».
