Síntomas de la enfermedad de Hashimoto

La enfermedad de Hashimoto progresa lentamente con el paso de los años, lo que puede hacer que los síntomas no sean evidentes al principio. Sin embargo, a medida que disminuye la producción de la hormona tiroidea, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Fatiga y falta de energía
• Mayor sensibilidad al frío
• Aumento de la somnolencia
• Piel seca
• Estreñimiento
• Debilidad muscular
• Dolores, sensibilidad y rigidez muscular
• Dolor y rigidez en las articulaciones
• Sangrado menstrual irregular o abundante en mujeres
• Estado de ánimo deprimido
• Problemas de memoria o dificultades de concentración
• Hinchazón en la tiroides (bocio)
• Hinchazón facial
• Uñas quebradizas
• Pérdida de cabello
• Agrandamiento de la lengua

Causas de la enfermedad de Hashimoto

La enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmunitario en el que el sistema inmunitario del cuerpo se equivoca y crea anticuerpos que atacan las células tiroideas como si fueran invasores extranjeros. Esta respuesta autoinmunitaria lleva a dañar y destruir las células tiroideas, lo que conduce a la disminución de la producción de hormonas tiroideas.

Aunque no se ha identificado una causa precisa, se cree que el inicio de la enfermedad podría estar relacionado con lo siguiente:

• Factores genéticos: Existe una predisposición genética a padecer la enfermedad de Hashimoto, lo que significa que tener antecedentes familiares de la enfermedad puede aumentar el riesgo de desarrollarla.
• Desencadenantes ambientales: Se han identificado diversos factores ambientales que podrían desencadenar o contribuir al desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen infecciones virales o bacterianas, situaciones de estrés y la exposición a la radiación.
• Interacciones entre factores ambientales y genéticos: Es probable que exista una compleja interacción entre los factores genéticos y ambientales que influyen en la aparición de la enfermedad. La combinación de ciertos genes y factores ambientales puede desencadenar la respuesta autoinmunitaria contra la glándula tiroides.

¿Cómo diagnostican los médicos la enfermedad de Hashimoto?

El diagnóstico de la enfermedad de Hashimoto se realiza mediante los siguientes métodos:

• Historia clínica y examen físico: El médico recopilará la historia clínica del paciente y realizará un examen físico detallado. Durante el examen, se prestará especial atención al cuello para detectar la presencia de un bocio, que es una hinchazón en la glándula tiroides que algunas personas con Hashimoto pueden desarrollar.
• Análisis de sangre: Se solicitarán análisis de sangre para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroides y para detectar la presencia de anticuerpos relacionados con la enfermedad de Hashimoto. Los principales análisis incluyen:

• Hormonas tiroideas (T4 y T3): Se mide el nivel de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) en la sangre para evaluar si hay hipotiroidismo, que es la disminución de la producción de hormonas tiroideas.
• Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Se mide la TSH para determinar si la glándula tiroides está siendo estimulada adecuadamente por la hipófisis.
• Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO): Se busca la presencia de estos anticuerpos en la sangre, que están presentes en la mayoría de las personas con Hashimoto. Su detección confirma el componente autoinmunitario de la enfermedad.
• Ecografía de la tiroides (si es necesario): En algunos casos, si hay sospecha de Hashimoto pero los anticuerpos antitiroideos están ausentes en la sangre, el médico puede ordenar una ecografía de la tiroides. Esta prueba de diagnóstico por imágenes muestra el tamaño y características de la glándula tiroides y puede descartar otras causas de agrandamiento, como nódulos tiroideos.

Tratamiento

Si tiene resultados de hipotiroidismo, puede recibir medicamentos de reemplazo para la tiroides.

No todas las personas con tiroiditis o bocio tienen bajos niveles de hormona tiroidea. Usted puede necesitar un seguimiento regular con su proveedor de atención médica.

Expectativas (pronóstico)

La enfermedad permanece estable por años. Si progresa lentamente a deficiencia de hormona tiroidea (hipotiroidismo), se puede tratar con terapia de reemplazo hormonal.

Posibles complicaciones

Esta afección puede presentarse con otros trastornos autoinmunitarios. En casos poco frecuentes, se puede desarrollar linfoma o cáncer de la tiroides.

Fuentes: Mayo Clinic, NIH, Medline Plus

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Según el especialista, la condición más recurrente es el Hashimoto. Esta es una enfermedad autoinmune en que el sistema inmunitario ataca la glándula tiroides del cuerpo.  

“Las condiciones en general de tiroides en Puerto Rico ascienden hasta un 20% en la población. De todas, la más común es hipotiroidismo. Del hipotiroidismo, la causa más común es la autoinmune y se conoce como Hashimoto”, señaló García Mateo. 

El endocrinólogo identifica el Hashimoto como una inflamación crónica que ataca la producción de la hormona tiroides.  

“Esta condición es una tiroiditis crónica, una inflamación crónica. Hay unos anticuerpos que el paciente desarrolla y atacan las células de la tiroides, específicamente el mecanismo por el cual se produce la hormona tiroidea”, explicó el especialista en entrevista exclusiva con BeHealth.

¿Cómo se obtiene el diagnóstico? 

El diagnóstico de la condición de Hashimoto solo se obtiene a través de la evaluación de un especialista en endocrinología. Primero, el endocrinólogo evaluará los síntomas que presenta el paciente. 

“Lo importante es ser juicioso clínicamente para encontrar síntomas que nos haga hacer un cernimiento o diagnóstico temprano. Si ese paciente tiene síntomas como cansancio, un poco de aumento de peso, resequedad en la piel, se le parte el pelo, estreñimiento, cuando hace calor el paciente tiene frío, tenemos esa sospecha clínica”, explicó García Mateo sobre los síntomas más comunes de la condición.  

Asimismo, destacó que los especialistas deben considerar si el paciente tiene otras enfermedades autoinmunes que se correlacionen con la condición de Hashimoto como la diabetes o el vitiligo. 

De acuerdo con García Mateo, una vez el paciente presenta los síntomas de alerta, su especialista lo someterá a una prueba de TCH. El TCH se conoce como la hormona estimuladora de tiroides que representa el primer cambio hormonal que ocurre y ayuda a detectar la condición. 

“Cuando uno desarrolla hipotiroidismo, el cambio más temprano que se nota en el cuerpo es en la hormona del TCH que es la hormona estimuladora de la tiroides. Ese es el cambio bioquímico más temprano en la condición de hipotiroidismo”, mencionó el especialista.

Para obtener un diagnóstico positivo a la enfermedad, la prueba de laboratorio debe arrojar un nivel alto de la hormona de TCH. Según el endocrinólogo, esto significa que existe una disminución en la glándula tiroidea. 

Entrevista completa aquí:

¿Cuál es el tratamiento indicado? 

García Mateo aseguró que al momento no existe una cura para la condición de Hashimoto: “es una condición que puede caer en remisión como todas las condiciones autoinmunes, pero no se cura”. 

De acuerdo con el especialista, el tratamiento es individualizado para cada paciente y se concentra en el reemplazo de la hormona tiroidea.  

“El tratamiento es reemplazar la hormona que está fallando que es la hormona tiroidea. Se suplementa con la hormona T4 que es una pastilla que el paciente debe tomar por la mañana, una hora o media hora antes del desayuno”, explicó el endocrinólogo. 

 Como medida cautelar, García Mateo recomienda a sus pacientes que no combinen el tratamiento con fármacos que influyan en la absorción de la hormona tiroidea.   

“Es importante que no tomen medicamentos que puedan afectar la absorción en el intestino de la hormona tiroidea. Como por ejemplo suplementos de hierro o suplementos de calcio. Pueden tomarlos en la tarde con seis a ocho horas de diferencia”, señaló el especialista.

Para obtener un tratamiento focalizado en la condición, el especialista exhortó a los pacientes a recibir seguimiento de un endocrinólogo.

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Sobre 150 personas se dieron cita a la  quinta edición del evento celebrado en el centro comercial Plaza del Caribe en Ponce. Los participantes tuvieron la oportunidad de recibir charlas educativas de especialistas y pacientes de condiciones autoinmunes. 

Asimismo, se realizaron pruebas de presión arterial, glucosa y tiroides gratuitas para los presentes. Por su parte, BeHealth estrenó su exhibidor de realidad virtual en que los asistentes realizaron un recorrido detallado de las enfermedades autoinmunes de Crohn, colitis ulcerosa y artritis reumatoide.  

Entre las condiciones autoinmunes se destaca la dermatitis atópica que es una enfermedad cutánea. Según Brenda Gerena, directora ejecutiva de la  Alianza de Apoyo al Paciente con Dermatitis Atópica (AAPDA) esta condición tiene una prevalencia de 10% a 12% en la Isla. 

Gerena, quien también es paciente de la condición, percibió las primeras manifestaciones en su rostro. “No fue fácil [el diagnóstico de dermatitis atópica] porque precisamente me dio en el rostro, un lugar que no podía ocultar con la ropa. El picor era tan y tan fuerte que no podía evitar rascarme. Esto hizo que la piel en algunas partes se abriera”, explicó la ejecutiva. 

Además de la dermatitis atópica, se destacan otras condiciones como la esclerosis múltiple, lupus,  la colitis ulcerosa. 

Durante el evento se celebró un panel de pacientes que compartieron sus experiencias con la condición y animaron a los participantes. 

Melissa Natal, paciente con esclerosis múltiple y campeona del deporte de powerlifting, indicó que la clave para sobrellevar su condición es mantener una actitud positiva. 

“Trato de no pensar en que tengo una condición limitante. Siempre estoy en actitud positiva esperando nuevas actitudes y nuevos retos”, indicó Natal. 

Asimismo, la paciente con lupus y coordinadora de la Red de Apoyo de Lupus Puerto Rico, Daisy González resaltó la importancia de implementar el tratamiento psicológico al manejo de la condición.  

“La terapia psicológica es muy importante en mi caso porque me ha ayudado a escalar y ver las cosas desde otro punto de vista”, indicó González. 

Asimismo, la paciente con colitis ulcerosa y fundadora del grupo de apoyo a “Girl With a Purpose” Valeria Villarín recibió su diagnóstico en 2016. Posteriomente, en 2023 decidió ayudar a los pacientes con la condición a través de su página.  

“A Girl With a Purpose nació  por un deseo de informarle a otros jóvenes que estén pasando por las situaciones que pase yo con mi condición de que no están solos y que hay esperanza”, expresó Villarín. 

Esencial el diagnóstico en etapa temprana 

Otras dos condiciones destacadas son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Hashimoto. Según el endocrinólogo y presidente electo de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), Jose García Mateo, la condición de tiroides en la isla representa alrededor del 20% en la población puertorriqueña.  

Según García Mateo, la enfermedad surge por un ataque del cuerpo al sistema inmunitario: “los anticuerpos atacan las células de la tiroides y los mecanismos que la producen”. 

  Para llegar al diagnóstico, el especialista debe evaluar los síntomas del paciente. “Lo importante es ser juicioso clínicamente para encontrar síntomas que nos haga hacer un cernimiento temprano. A estos paciente se les hace una prueba de cernimiento para detectar la condición, se llama TCH”, explicó el especialista. 

  Por su parte, la gastroenteróloga Carmen Santiago reitero la importancia de que las personas se realicen una colonoscopia para detectar las enfermedades del intestino en etapa temprana. De acuerdo con la especialista, este es un procedimiento invasivo que se realiza en el colon para diagnosticar condiciones. 

“La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las personas se hagan la primera colonoscopia a los 45 años por el aumento de casos [de cáncer]”, resaltó Santiago en el evento.  

Entidades abogan por el bienestar de los pacientes 

Ante la necesidad de especialistas y acceso a tratamientos para el manejo de las condiciones autoinmunes, las organizaciones sin fines de grupo han militado su apoyo a los pacientes. 

Entre ellas se destacan la Red de Apoyo para pacientes de Lupus en Puerto Rico, Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis, Grupo de Apoyo de Fibromialgia y la Alianza de Apoyo al Paciente de Dermatitis Atópica.  

Entre los mayores retos señalan la falta de especialistas en la isla. Así lo aseguró Daisy Gonzalez, presidenta de la Red de Apoyo para pacientes de Lupus en Puerto Rico en el evento. 

  “Nuestra campaña educativa fue enfocada en decirle al gobierno la necesidad de reumatólogos que tiene la isla. Los que tenemos no dan abastos y están llenos para citas de más de seis meses”, señaló González. 

Asimismo, las ejecutivas de las entidades resaltaron como obstáculo el alto costo de los tratamientos para las condiciones. Según Omayra Romero, presidenta del Grupo de Apoyo de Fibromialgia, los pagos de los medicamentos para el manejo de síntomas de la Fibromialgia son altos.  

“Son sobre 100 síntomas y cada síntoma se trata a parte. Esto representa un problema porque un paciente puede tener, por ejemplo, 15 medicamentos para distintos síntomas y para cada uno de ellos tiene que pagar copago”, expresó Romero.

Sin embargo, la directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis, Leticia López, indicó que existen descuentos para sufragar los altos costos de los tratamientos para la psoriasis. Estos se obtienen a través de grupos de apoyo de la condición.    

 “En la  psoriasis hay una gama de tratamientos de alto costo, pero todos ellos tienen grupos de apoyo al paciente para darles descuentos a los pacientes. Es importante que vayan al dermatólogo y busquen el grupo de apoyo”, mencionó López.  

Pese a los retos que conlleva el diagnóstico de una enfermedad autoinmune, la directora ejecutiva de la Alianza de Apoyo al Paciente de Dermatitis Atópica, Brenda Gerena, destaco la importancia de que los pacientes se eduquen sobre su condición.  

“La educación es vital para que el paciente maneje su condición porque es lo que va a mejorar la calidad de vida del paciente. Por eso nosotros realizamos eventos presenciales con especialistas para que los pacientes tengan acceso a ellos y puedan aclarar sus dudas”, puntualizó Gerena.

El evento contó con el auspicio de AbbVie, Janssen, APAPP, Fundación Esther A. Torres Pro Enfermedades Inflamatorias del Intestino, Estudio Dieta Antiinflamatoria – DAIN, Living with Crohn’s & Colitis, Fibromialgia – GAFI Grupo de Apoyo, Fundación Bechara, Alianza de Apoyo al Paciente con Dermatitis Atópica – AAPDA y la Red de Apoyo de Pacientes de Lupus en Puerto Rico. 

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Existen las condiciones que activan la tiroides que es lo que se llama hipertiroidismo o las que lo hacen más lento como hipotiroidismo.

Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo se presentan como una condición autoinmune cuando el propio cuerpo ataca la tiroides y dependiendo de los anticuerpos que se produzcan, se activa o desactiva la glándula.

Una de las razones por las que es tan alta la incidencia en Puerto Rico, de acuerdo con la endocrinóloga, es porque se diagnostican a tiempo especialmente en el caso de las mujeres, lo que permite diagnosticar y tratar correctamente.

La glándula de la tiroides controla muchas de las funciones del cuerpo, desde cómo utilizar la energía, cuán rápido late el corazón, cuán rápido trabajan los intestinos, por ello, muchos síntomas indican que se está padeciendo tiroides.

“Su incidencia es más alta que la misma diabetes, en la que se manejan cifras muy altas”, destacó

“En la mayoría de los casos, el cáncer más común de tiroides es el cáncer papilar y muchas veces solo debe removerse la mitad de la glándula y dejar la otra mitad que es capaz de cumplir adecuadamente con su función”, destacó la Dra. Hernández.

Para el paciente al que se le retira completamente la glándula, la dosis de su medicamento puede calcularse de acuerdo con su peso.

Tiroides en los niños

Es una condición que se puede desarrollar incluso desde el nacimiento, por ello debe prestarse atención para que no afecte su desarrollo neurológico y el crecimiento del niño.

En niños es imprescindible que reciban tratamiento tan pronto nacen, por ello siempre se generan pruebas durante sus primeros días de vida.

Aunque es común en edades más adultas, puede presentarse en cualquier momento de la vida.

Consejos para la toma de tus medicamentos

• Si utilizas antiácidos se deben esperar por lo menos 4 horas ya que la hormona necesita un ambiente ácido.
• Utilizar siempre la misma marca del medicamento para no tener alteraciones sobre la condición, cuidando el margen terapéutico.
• Es importante que el medicamento se consuma en ayuno y que se espere una hora para consumir alimentos
• Alimentación sana
• Hidratación adecuada
• Patrones de sueño adecuados
• Que sea adherente a sus medicamentos
• Fibra o suplementos de hierro (Puede disminuir la adecuada absorción del medicamento)

“Tanto una persona que tenga una condición de tiroides como aquella a quien se le haya removido completamente por algún tipo de cáncer, puede tener una vida normal, en donde lo importante es seguir utilizando sus medicamentos y asistir a controles”, resaltó la especialista.

Tiroides autoinmune o Hashimoto

Hashimoto es la causa más común del hipotiroidismo, y se presenta cuando el cuerpo ataca la tiroides, disminuyendo o deteniendo la función del tiroides.

“Hashimoto es tener anticuerpos positivos, cuando tenemos Hashimoto no necesariamente vamos a desarrollar hipotiroidismo, simplemente la persona tiene una probabilidad más alta de desarrollar hipotiroidismo en el futuro, pero no necesariamente la va a desarrollar”, puntualizó la Dra. Hernández.

¿La tiroides aumenta el peso corporal?

El peso y la tiroides es una falacia muy común por ello, la especialista destaca que es común en el hipotiroidismo tener un aumento de peso entre 5 y 10 libras al desarrollarse, pero no va a generar mayor aumento de peso que el ocasionado por la inflamación de líquido mientras se controla la condición.

“El hipotiroidismo no es una de las razones por las que se presenta la ganancia de peso”, destacó la especialista en endocrinología.

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Por lo tanto, muchos de los síntomas que caracterizan el hipotiroidismo, que dan lugar a la sospecha diagnóstica, recuerdan una «desaceleración general» de muchas funciones.

Síntomas del hipotiroidismo

Como se ha indicado, los síntomas del hipotiroidismo reflejan una desaceleración metabólica general. La persona, por lo tanto, se queja de un marcado frescor, aumento de peso con poco apetito, estreñimiento, cansancio, falta de aliento y bradicardia (ritmo cardíaco lento), dificultad de concentración y memoria, debilidad del cabello y las uñas, debilidad visual, piel amarillenta o pálida y seca, somnolencia continua, alteraciones del ciclo menstrual.

A continuación se presenta un resumen de los síntomas que caracterizan la condición del hipotiroidismo:

• Frialdad
• Aumento de peso con poco apetito
• Estreñimiento
• Fatiga
• Falta de aliento y ronquera
• Bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca)
• Dificultad de concentración y memoria
• Debilidad del cabello y las uñas
• Piel amarillenta o pálida y seca
• Somnolencia continua
• Alteraciones del ciclo menstrual

Causas del hipotiroidismo

En algunas zonas geográficas, el hipotiroidismo se debe a una deficiencia de yodo en la dieta y es la principal causa del llamado hipotiroidismo «primario» en el mundo (bocio endémico). Esta enfermedad puede prevenirse adecuadamente mediante el consumo suficiente de alimentos ricos en yodo y sal marina.

Otras causas de hipotiroidismo primario son las terapias con yodo radiactivo, la tiroidectomía (resección quirúrgica de la glándula tiroides, que también puede ser total) y las terapias con drogas tirotóxicas. En otros casos, la causa del hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune crónica que también está relacionada con otros trastornos autoinmunes.

A veces el embarazo también representa un período que interviene en la aparición de trastornos de la tiroides.

Diagnóstico de hipotiroidismo

El diagnóstico de hipotiroidismo, en particular de la tiroiditis de Hashimoto, se realiza mediante el análisis clínico de los signos y síntomas típicos y mediante pruebas hematoquímicas (de sangre), que evalúan la TSH (alta en caso de hipotiroidismo), las hormonas tiroideas y los anticuerpos específicos.

Además, los exámenes instrumentales, como el ultrasonido de la tiroides, también pueden asociarse a menudo. Una vez confirmada la sospecha de hipotiroidismo, el médico debe determinar la causa (hipotiroidismo primario, secundario, terciario o iatrogénico).

La entrada Hipotiroidismo: síntomas para reconocerlo, causas y consejos útiles se publicó primero en BeHealth.

¿Cuál es la diferencia con otras formas de tiroiditis?

«Es una variante más rara de la tiroiditis y se asocia, en particular, con un aumento del volumen del cuello, el llamado bocio. Mientras que en otras formas de tiroiditis esto no ocurre. Sin embargo, la enfermedad es la misma y tiene las mismas causas, los mismos síntomas y las mismas terapias», explicó el profesor.

Un cansancio desproporcionado, el primer síntoma

Los síntomas más comunes de la tiroiditis autoinmune dependen principalmente de la gravedad del hipotiroidismo desarrollado por el paciente; en algunos casos de formas muy leves, es incluso asintomática. A menudo los síntomas y las molestias son muy vagos y borrosos. El primero de todos es un cansancio desproporcionado a las actividades diarias.

A medida que el hipotiroidismo progresa, se asocia con la somnolencia, una sensación de frío, piel fría y seca, una voz que se vuelve más ronca y el aumento de peso corporal. Por último, en los casos más graves y avanzados, los síntomas más llamativos son los síntomas psiquiátricos con estados de ansiedad, ataques de pánico y depresión.

Un defecto en el sistema inmunológico

Como enfermedad autoinmune, el defecto está en el sistema inmunológico que ya no reconoce a la tiroides como un componente normal del cuerpo y en su lugar produce anticuerpos contra ese órgano para destruirlo.

Es una enfermedad familiar y no hereditaria: significa que se transmite una predisposición genética a la enfermedad – que aún no conocemos – que el paciente lleva consigo y a cualquier edad de la vida la enfermedad podría manifestarse. También podría saltarse una generación.

Terapias

Hasta la fecha no existe todavía una cura definitiva para la tiroiditis autoinmune como la de Hashimoto: lo que podemos hacer en este momento es tratar la tiroides administrando la hormona tiroidea sintética en comprimidos al paciente, dando la dosis adecuada a cada paciente. De esta manera la calidad de vida vuelve a ser perfecta y no tiene contraindicaciones.

La entrada Tiroiditis de Hashimoto: qué es y cómo tratarla se publicó primero en BeHealth.

La tiroiditis de Hashimoto tiene un origen autoinmune y se debe al desarrollo de anticuerpos contra las células de la tiroides. Es una de las patologías tiroideas más comunes y frecuentes; suele afectar a las mujeres entre 45 y 65 años, más que a los hombres, y es hereditaria.

La enfermedad de Hashimoto suele progresar lentamente, tanto que en las primeras etapas de la enfermedad las personas afectadas apenas perciben los síntomas. La falta o la insuficiente secreción de hormonas tiroideas da lugar a los clásicos síntomas de la enfermedad, que varían según la magnitud del daño y son extremadamente variados.

Al principio, las manifestaciones son muy leves e incluyen síntomas erróneamente atribuibles al envejecimiento, como la fatiga, el cansancio y el déficit de concentración. A medida que la enfermedad avanza, los síntomas se vuelven más severos.

Diagnóstico

Gracias a los avances de la ciencia médica, ahora es posible diagnosticar los trastornos de la tiroides a una edad particularmente temprana, incluso antes de que produzcan los síntomas pertinentes.

En el caso de la tiroiditis de Hashimoto y otras formas de hipotiroidismo, es importante evaluar los niveles sanguíneos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) antes mencionada y los producidos por esta glándula.

Como ya se ha mencionado, el diagnóstico de hipotiroidismo será positivo en presencia de altos valores de TSH y bajos niveles de hormonas tiroideas. Para obtener la confirmación de que se trata de una tiroiditis de Hashimoto, es posible realizar pruebas especiales de anticuerpos, buscando en la sangre la presencia de inmunoglobulinas contra la peroxidasa tiroidea (una enzima normalmente presente en la glándula que participa en la síntesis de las hormonas tiroideas).

Esta variación puede encontrarse cuando el paciente todavía es eutiroideo, es decir, cuando su glándula tiroides conserva la capacidad de producir cantidades suficientes de hormonas a pesar del ataque inmunológico (en este caso, generalmente se indica la vigilancia periódica y no el tratamiento). Otros anticuerpos que pueden ser medidos en la sangre son los anticuerpos anti-tirooglobulina.

La dosis de TSH en plasma también es particularmente importante para monitorear la respuesta del paciente a la terapia emprendida.

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