La palabra “alopecia” significa “pérdida de cabello” y “areata” viene de “irregular”. Entre los tipos de afecciones de pérdida de cabello, la alopecia areata es uno de las más comunes, según la Academia Americana de Dermatología (AAD).

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunológico de su cuerpo confunde sus tejidos sanos como peligrosos y comienza a atacarlos.

Las personas con alopecia areata suelen perder cabello en parches circulares del tamaño de una moneda en el cuero cabelludo, pero en casos más graves, pueden perder todo el cabello. 

¿Qué causa la alopecia areata?

La alopecia areata es una enfermedad poligénica, lo que significa que está relacionada con múltiples factores genéticos. Pero no todas las personas que tienen los genes desarrollan la enfermedad. 

La enfermedad es compleja. Los científicos no están seguros de por qué el sistema inmunológico ataca los folículos pilosos sanos de las personas con variaciones genéticas en primer lugar. 

¿Cuán común es la alopecia areata?

Aproximadamente el 2% de las personas en todo el mundo experimentarán alopecia areata en algún momento de su vida.

Esto quiere decir que casi 6.7 millones de personas en los Estados Unidos y 160 millones en todo el mundo tienen alopecia areata, la han tenido o la tendrán. Alrededor de 700,000 personas en los Estados Unidos padecen actualmente algún tipo de alopecia areata.

Alrededor del 20% de las personas con alopecia areata tienen al menos un miembro de la familia que también padece la enfermedad. El riesgo de padecer alopecia areata aumenta si se tiene un familiar cercano con ella y si el familiar perdió el cabello antes de los 30 años.

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¿Cómo se diagnostica la alopecia areata?

El diagnóstico de la alopecia areata requiere una cuidadosa revisión de la historia clínica del paciente. A veces, es necesario realizar análisis para detectar posibles anomalías que expliquen la pérdida de cabello. 

En casos excepcionales, especialmente en alopecias cicatriciales inflamatorias, puede ser necesario realizar una biopsia del cuero cabelludo para su estudio histopatológico. Es crucial realizar un examen y diagnóstico exhaustivo de la caída del cabello de cada paciente para determinar la causa con precisión y elegir el tratamiento más adecuado.

¿Cómo afectará la alopecia areata a mi vida?

A diferencia de la mayoría de las enfermedades autoinmunes, la alopecia areata generalmente no causa molestias físicas ni discapacidad. 

Sin embargo, la caída del cabello puede resultar difícil para muchas personas y afectar cómo se sienten consigo mismas, especialmente si la alopecia es extensa.

Diferentes personas tienen diferentes formas de afrontar la caída del cabello. Algunos usan pelucas o utilizan técnicas de camuflaje para ocultar las zonas calvas, mientras que otros no se molestan en ocultarlas.

¿Puede un trauma o shock causar alopecia areata?

Todos hemos escuchado historias sobre personas que sobrevivieron a un trauma solo para ver que su cabello se volvía gris o se caía. Es posible perder cabello después de un trauma, particularmente de una enfermedad grave que pone en peligro la vida, pero esto no es alopecia areata se llama efluvio telógeno.

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En este artículo, te compartimos las interconexiones entre la alopecia areata y diversas enfermedades autoinmunes, destacando la importancia de comprender estas asociaciones para un mejor manejo clínico y tratamiento.

Tiroiditis autoinmune

La tiroiditis autoinmune, como la enfermedad de Hashimoto y la tiroiditis de Graves, ha sido asociada con la alopecia areata. Los desequilibrios en la función tiroidea pueden desencadenar respuestas autoinmunes que también afectan los folículos pilosos.

Vitiligo

Esta enfermedad autoinmune que causa la pérdida de pigmentación en la piel también puede estar relacionada con la alopecia areata. Ambas condiciones comparten mecanismos autoinmunes similares.

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Lupus eritematoso sistémico (LES)

El LES es una enfermedad autoinmune que puede afectar múltiples sistemas del cuerpo, incluida la piel. Algunos pacientes con LES también pueden experimentar alopecia areata.

Enfermedad celíaca

La asociación entre la enfermedad celíaca y la alopecia areata ha sido documentada en estudios clínicos. Se cree que la respuesta autoinmune que caracteriza a la enfermedad celíaca también puede desempeñar un papel en la alopecia areata.

Impacto en el tratamiento y manejo clínico

Comprender la relación entre la alopecia areata y estas enfermedades autoinmunes es crucial para el manejo efectivo de los pacientes. Los dermatólogos y otros profesionales de la salud deben considerar la posibilidad de enfermedades autoinmunes subyacentes al evaluar a los pacientes con alopecia areata. Esto puede influir en las estrategias de tratamiento y la atención integral del paciente.

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El estudio, liderado por el Dr. Jin Park, Ph. D., del Departamento de Dermatología de la Jeonbuk National University Medical School en Jeonju, Corea del Sur, fue publicado en línea el 10 de enero de 2024 en JAMA Dermatology.

Durante el período comprendido entre el 8 de octubre de 2020 y el 30 de septiembre de 2021, se realizó un estudio de cohortes basado en la población, utilizando un método de puntuación de propensión emparejada a escala nacional.

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Lo más notable fue el aumento de la incidencia de alopecia areata entre los pacientes con COVID-19, siendo significativamente mayor que en los controles no infectados. Este riesgo se mantuvo consistente independientemente del subtipo clínico de alopecia areata.

La Dra. Shari Lipner, Ph. D., profesora asociada de dermatología de Weill Cornell Medicine en Nueva York, Estados Unidos, destacó la fortaleza del estudio debido a su gran tamaño de muestra y el uso de controles de resultados positivos y negativos. Sin embargo, señaló que no todos los casos de alopecia areata fueron confirmados, lo que podría ser una limitación.

¿Qué significa esto?

Los hallazgos del estudio tienen implicaciones significativas para los dermatólogos, quienes ahora deben considerar la posibilidad de alopecia areata al diagnosticar pacientes con pérdida de cabello reciente y antecedentes de COVID-19. Además, se sugiere que la vacunación contra COVID-19 puede ayudar a prevenir los brotes de alopecia areata en pacientes con esta condición.

A pesar de estos resultados, la Dra. Christine Ko, catedrática de dermatología y patología de la Universidad de Yale, advirtió que se necesitan más investigaciones para establecer una relación causal definitiva entre COVID-19 y alopecia areata. Reconoció la dificultad de predecir la gravedad de la enfermedad en pacientes afectados, lo que complica las conversaciones clínicas sobre el tema.

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«La alopecia no se limita a un diagnóstico específico, sino que abarca una variedad de condiciones que resultan en la pérdida de cabello», explica la Dra. González. Esta pérdida de cabello puede manifestarse de diversas formas y tener causas multifactoriales. 

Alopecia areata: la más común

Entre las condiciones más comunes que afectan a esta población se encuentra la alopecia areata, una enfermedad autoinmune que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los niños y adolescentes afectados.

«La alopecia areata se caracteriza por la pérdida de cabello en áreas localizadas del cuero cabelludo», señala la Dra. González. Esta condición puede presentarse en diferentes grados de gravedad, desde pequeñas áreas sin cabello hasta la pérdida completa del cabello en el cuero cabelludo (alopecia total) o incluso en todo el cuerpo (alopecia universal).

Desafíos en el tratamiento de la alopecia en niños

La Dra. González destaca la limitación de opciones terapéuticas aprobadas para su uso en niños, lo que representa un desafío en el manejo de la alopecia en esta población vulnerable.

«Los tratamientos disponibles para niños son limitados en la actualidad», señala la Dra. González. Esto puede deberse a la falta de ensayos clínicos específicos en esta población y a consideraciones de seguridad.

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Impacto psicológico y apoyo emocional

El impacto psicológico de la alopecia en niños y adolescentes no debe subestimarse, por lo que el apoyo emocional y psicológico durante todo el proceso de tratamiento es muy importante.

«La pérdida de cabello puede afectar la autoestima y la calidad de vida de los pacientes jóvenes», advierte la Dra. González. Por lo tanto, es fundamental brindar apoyo a los pacientes y sus familias en este aspecto.

La Dra. González enfatiza la importancia de la educación, la detección temprana y el apoyo emocional para mejorar los resultados clínicos y psicológicos de los pacientes afectados por esta condición.

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La alopecia, que puede afectar desde el cuero cabelludo hasta todo el cuerpo, tiene diversas causas, como la herencia, cambios hormonales, afecciones médicas o simplemente ser parte del proceso normal de envejecimiento. Aunque cualquier persona puede experimentar la pérdida de cabello, es más común en hombres.

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Según Mayo Clinic, las personas pierden entre 50 y 100 hebras de cabello al día, un proceso que pasa desapercibido ya que el nuevo cabello suele crecer al mismo tiempo. Sin embargo, cuando el nuevo cabello no reemplaza al que se ha caído, se produce la alopecia.

Por su parte, artículos de Capilclinic informan que un tipo específico de pérdida de cabello, la alopecia areata, una condición autoinmune, afecta a casi 6,8 millones de personas en Estados Unidos, con un riesgo de por vida del 2,1%.

Las cifras a nivel mundial revelan que a partir de los 25 años, 1 de cada 4 hombres comienza a sufrir de calvicie. Con más de 50 años, el 50% de los hombres presenta algún grado de calvicie, y en la vejez, esta cifra aumenta hasta un 98%. Es importante destacar que estas estadísticas varían según la genética y otros factores individuales.

Para enfrentar estos desafíos emocionales asociados a la alopecia, es esencial adoptar estrategias que incluyan la aceptación personal, el apoyo social, la búsqueda de asesoramiento profesional y la incorporación de prácticas de manejo del estrés. Comprender que la pérdida de cabello no define la valía personal y tomar medidas positivas puede ayudar a cultivar una actitud resiliente y mantener una buena salud emocional en el camino hacia la aceptación y el bienestar.

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Tristeza, coraje y miedo: síntomas de la alopecia

Según la psicóloga clínica, la Dra. Coralia K. Maldonado Fuster, «dentro de las emociones y acciones que puede sentir un paciente con alopecia están: tristeza, coraje y miedo. Deben estar abiertos siempre con profesionales en salud mental».

Sobre las estrategias recomendadas para afrontar el estrés, la ansiedad y la depresión asociados a la alopecia, la experta comentó algunos puntos:

• Trabajar la comprensión y aceptación de la condición de salud
• Establecer un grupo de apoyo a través de amistades y familia 
• Educarse sobre la condición 
• Identificar grupos de terapia relacionados a la condición 
• Buscar ayuda psicológica para trabajar de manera individual

“El estrés es una reacción momentánea que se activa ante alguna situación, mientras que la ansiedad es una preocupación o miedo que causa malestar a largo plazo. Por lo tanto, ambas pueden afectar al paciente con alopecia ya que aumentan los niveles de cortisol; esto a su vez, afecta nuestros órganos y sistemas entre ellos el cuero cabelludo.”, comentó la psicóloga. 

Tratamientos

Existen múltiples tratamientos a nivel psicológico para reducir el estrés y la ansiedad, por mencionar algunas se encuentra la terapia cognitivo conductual, terapia de exposición, terapia de aceptación y compromiso, entre otras. 

Maldonado Fuster reiteró que, lo importante más allá de las diferentes terapias es encontrar cuál es la más adecuada según las necesidades del paciente. De manera que se puedan establecer metas terapéuticas dirigidas a la reducción de estrés y ansiedad para que así el  paciente pueda tener más control de su vida.

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¿Qué estigma existe?

El estigma asociado a la alopecia se manifiesta de múltiples formas, arraigado en la estrecha conexión cultural entre la belleza y un cabello frondoso y saludable. Aquellos que sufren pérdida de cabello enfrentan juicios y prejuicios que repercuten adversamente en su calidad de vida, generando discriminación laboral, dificultades en las relaciones interpersonales y un impacto negativo en la salud mental.

Según WebMD, las personas con alopecia areata experimentan una montaña rusa emocional, donde más del 70% enfrenta depresión o ansiedad, y cerca del 13% corre riesgo de suicidio. Sentimientos como soledad, duelo, miedo, vergüenza, ira, auto-acusación y culpa son comunes. Reconocer y abordar estas emociones es esencial, destacando la importancia de buscar apoyo social y de salud mental.

Un estudio sobre las percepciones de la población general, según informa Psoriatic Disease, revela que los pacientes con alopecia enfrentan estigmatización externa. La pérdida completa de cabello se asocia con atributos negativos como estar enfermo, poco atractivo, contagioso, poco inteligente y sucio. Además, se identificó estigma en el ámbito laboral, con porcentajes que expresan incomodidad con el contacto físico o renuencia a contratar personas con alopecia. El reconocimiento de la alopecia como una condición médica se revela como un mitigador del estigma.

La conexión entre la alopecia y la salud mental es innegable. La pérdida de cabello puede desencadenar ansiedad, depresión y una disminución significativa en la autoestima. Aquellos afectados suelen sentir vergüenza y pueden experimentar una pérdida de identidad ligada a la apariencia física. Es crucial reconocer que el estigma puede agravar estas condiciones, creando un ciclo pernicioso que afecta la salud mental de manera persistente.

Consejos para fomentar la comprensión y la empatía

La lucha contra el estigma asociado a la alopecia implica un esfuerzo conjunto de la sociedad para fomentar la comprensión y la empatía hacia aquellos que experimentan la pérdida de cabello. A continuación, se presentan algunos consejos para ayudar a superar el estigma y promover una cultura más inclusiva:

Educación y concientización

• Fomentar la educación sobre la alopecia en entornos escolares, laborales y comunitarios.
• Organizar charlas informativas para disipar mitos y malentendidos sobre la pérdida de cabello.

Desafiar los comentarios negativos

• Abordar los comentarios inapropiados o insensibles sobre la apariencia de alguien con alopecia.
• Fomentar una cultura de respeto y empatía, recordando a los demás que la belleza va más allá de la apariencia física.

Apoyo en el ámbito laboral

• Promover entornos laborales inclusivos que no discriminen basándose en la apariencia.
• Implementar políticas que aborden la discriminación por motivos de apariencia física.

Promover grupos de apoyo

• Facilitar la creación y participación en grupos de apoyo para personas con alopecia.
• Proporcionar recursos y información útil para aquellos que buscan apoyo y comprensión.

En Puerto Rico puedes encontrar apoyo en Alopecia PR.

Al seguir estos consejos, contribuimos a crear un entorno más compasivo y respetuoso, donde la alopecia no sea motivo de estigma, sino una parte natural de la diversidad humana.

Fuentes: WebMD, Psoriatic Disease

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Adicionalmente, la confusión entre sus amigos, quienes pensaban que tenía cáncer, lo llevó a una encrucijada emocional. Sin embargo, en medio de este desafío, descubrió un rayo de esperanza en forma de un grupo en Puerto Rico dedicado a la alopecia. Zenaida, la presidenta del grupo y también afectada por la condición, se convirtió en un faro de apoyo y aliento para Isaelix. «Ella ofrece un fuerte respaldo a los demás y alienta a aquellos que padecen alopecia a unirse al grupo», comparte Isaelix, destacando la importancia de la solidaridad en su viaje.

A pesar de la aparente normalidad de la vida cotidiana, Isaelix enfrenta desafíos únicos que van desde el simple acto de bañarse hasta el complejo proceso de peinarse. «Esta situación me entristece, ya que temo perder mi cabello por completo nuevamente», revela, subrayando la constante batalla contra la incertidumbre que la alopecia trae consigo.

La conexión con su familia, especialmente con su madre, padre y su mejor amiga Fabiola, ha sido fundamental en su viaje. «Ellos han sido una fuente constante de aliento y siempre están ahí para mí, especialmente en momentos de tristeza», comparte Isaelix.

Con una sabiduría que va más allá de sus años, Isaelix aconseja a otros niños que enfrentan condiciones similares a buscar el apoyo de sus seres queridos y amigos cercanos. «Aquellos que hacen comentarios negativos sobre mi apariencia no tienen el derecho de juzgar».

Más allá de los desafíos presentes, Isaelix tiene grandes aspiraciones para el futuro. Con un profundo interés en la meteorología, sueña con estudiar esta profesión, inspirada por figuras como Adam Monzón. «Cada uno tiene su propia historia y lucha», concluye Isaelix, recordándonos la importancia de la comprensión y el respeto en la diversidad de experiencias que nos define como seres humanos.

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¿Cómo funciona el ciclo de crecimiento de nuestro cabello?

El ciclo de crecimiento del cabello consta de fases clave: anágena (crecimiento), catágena (transición apoptósica), y telógena (reposo). Los trastornos del ciclo de crecimiento, como el efluvio anágeno y telógeno, son responsables de la pérdida anormal de cabello.

En esta línea, la alopecia puede clasificarse como cicatricial y no cicatricial. En la alopecia cicatricial, el folículo piloso sufre daño irreparable y es reemplazado por tejido fibrótico, siendo el resultado de la destrucción activa del folículo. Por otro lado, la alopecia no cicatricial implica procesos que disminuyen o enlentecen el crecimiento del pelo sin daño irreparable del folículo.

¿Cuáles son las causas?

Las alopecias tienen causas diversas, siendo la alopecia androgénica la más común. Se trata de un trastorno hereditario dependiente de los andrógenos, con la dehidrotestosterona desempeñando un papel crucial. Otras causas frecuentes incluyen el uso de fármacos, infecciones, trastornos sistémicos, alopecia areata y traumatismos.

Causas menos comunes abarcan anomalías primarias del folículo piloso, enfermedades autoinmunitarias, liquen plano piloso, y procesos dermatológicos infrecuentes.

Evaluación de la Alopecia

La anamnesis, revisión por aparatos y sistemas, antecedentes personales y examen físico son cruciales en la evaluación. El patrón de pérdida de cabello puede sugerir la causa subyacente, como el típico patrón masculino o femenino en la alopecia androgénica.

El examen físico del cuero cabelludo y la piel, junto con signos de alarma como virilización en mujeres, ayuda a orientar el diagnóstico. Asimismo, algunos hallazgos físicos específicos pueden sugerir diagnósticos alternativos.

La evaluación de causas subyacentes puede requerir pruebas según la sospecha clínica. La prueba del tirón y la depilación son métodos para evaluar la pérdida de cabello, mientras que la biopsia del cuero cabelludo puede ser necesaria en casos dudosos.

Un enfoque integral que considere factores genéticos, hormonales y ambientales es esencial para proporcionar un manejo efectivo y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por la alopecia.

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¿Quiénes pueden desarrollar alopecia areata?

Se ha identificado un riesgo mayor en personas con antecedentes familiares de alopecia areata. La herencia genética puede desempeñar un papel crucial, ya que aquellos que desarrollan la condición a una edad temprana a menudo tienen parientes consanguíneos afectados.

Asimismo, la presencia de otras enfermedades autoinmunes como psoriasis, enfermedad de la tiroides o vitiligo aumenta el riesgo de alopecia areata. Condiciones como asma, fiebre del heno o dermatitis atópica también se han vinculado a un mayor riesgo.

Además, estudios han revelado que fumar cigarrillos durante 10 años o más, con un consumo diario de cinco o más cigarrillos, aumenta el riesgo de alopecia areata. Aunque la conexión exacta entre fumar y la enfermedad no se comprende completamente, se sugiere que la inflamación asociada con el tabaquismo podría desencadenar la respuesta autoinmune.

Es importante destacar que tener un mayor riesgo no garantiza el desarrollo de alopecia areata, y personas sin factores de riesgo conocidos también pueden verse afectadas.

Causas de la alopecia areata

La alopecia areata es una condición autoinmune en la que los glóbulos blancos atacan los folículos pilosos, provocando su encogimiento y una drástica reducción en la producción de cabello. Aunque los científicos no comprenden completamente las razones detrás de este ataque autoinmune, la genética parece desempeñar un papel crucial.

La investigación muestra que la condición es más probable en personas con antecedentes familiares de alopecia areata o de otras enfermedades autoinmunes, como la atopia, tiroiditis y vitiligo. Cerca de uno de cada cinco afectados tiene un familiar cercano con la misma enfermedad.

Contrario a la creencia popular, la evidencia científica es limitada en cuanto al estrés como causa directa de la alopecia areata. Aunque casos extremos de estrés podrían desencadenar la condición, investigaciones recientes sugieren fuertemente una base genética.

Cómo se diagnostica la alopecia areata

Para diagnosticar la alopecia areata, los médicos revisan los antecedentes médicos y familiares, examinan las áreas afectadas y observan las uñas. Utilizan dispositivos de aumento para evaluar de cerca el cabello y los folículos pilosos.

Si experimentas pérdida de cabello, especialmente con factores de riesgo presentes, la visita a un dermatólogo puede ser la clave para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.

Fuentes: American Academy of Dermatology Association, Kids Health y Medical News Today

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Esta condición puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero es más común en el cuero cabelludo y puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo:

• Genética
• Enfermedades autoinmunes
• Infecciones como la tiña del cuero cabelludo
• Ciertos medicamentos
• Trastornos hormonales
• Estrés

Zenaida Colón, paciente con alopecia areata y fundadora de Alopecia PR, hoy comparte con BeHealth, algunos de los mitos más comunes que se esconden tras la enfermedad, con el fin de derribarlos y de ofrecer apoyo a quienes se enfrentan al diagnóstico y no saben cómo tratarlo.

1. Pensar que es tu culpa. La alopecia es una condición autoinmune, por lo que no es culpa de ninguna persona presentar la enfermedad.

“Cuando encontré que me faltaban algunos espacios de cabello en mi cabeza pensé, quizás me hale muy fuerte el cabello peinándome, quizás son los productos que estoy utilizando, algo estoy haciendo mal. Pero sabes qué, no era mi culpa, era una condición que comenzaba a experimentar”, señaló Zenaida.

2. Sentir que el cabello jamás volverá a crecer. Con el apoyo de un dermatólogo puedes encontrar alternativas e intentar diferentes opciones que pueden ayudar a crecer el cabello.

“En mi caso, no me ha crecido el cabello. Si tuviera la cura posiblemente te diría esto es a ciencia cierta, pero aunque no tengo la cura, he podido experimentar con otros compañeros que si hay crecimiento. Hace unos años atrás no tenía pestañas y estas me han crecido”, sostuvo la fundadora de Alopecia PR.

Si sientes algunos cambios en tu vida y evidencias espacios, busca respuestas para saber qué es lo que te sucede y con apoyo profesional encuentra alternativas para tratarte.

3. Sentir o pensar que te ves feo sin cabello. Aunque al principio puedes verte diferente o incómodo con la nueva manera de verte, debes tener claro que no te ves feo.

“Tenemos una belleza diferente. Ámate, mírate y di cosas hermosas de ti mismo”, expresó.

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4. La alopecia es contagiosa. La alopecia no es contagiosa. No se puede propagar de persona a persona.

5. La alopecia es causada por la mala higiene. La alopecia no es causada por la mala higiene. El cuero cabelludo de las personas con alopecia está tan limpio como el de las personas que no la padecen.

6. La alopecia es causada por el estrés. El estrés puede desencadenar la pérdida de cabello en algunas personas, pero no es la causa principal de la alopecia.

7. La alopecia solo afecta a los hombres. La alopecia afecta a hombres y mujeres por igual.

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Recomendaciones de cuidado

• Usa productos para el cabello suaves: Los productos para el cabello ásperos pueden dañar los folículos pilosos y provocar pérdida de cabello.
• Evita peinarte el cabello mojado: Peinarse el cabello mojado puede estirarlo y romperlo. Es mejor dejar que el cabello se seque al aire o usar un secador de pelo a temperatura baja.

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