La hemodilución normovolémica aguda (HNA) consiste en una técnica de transfusión de sangre en la que se extrae sangre de un paciente justo después de la inducción anestésica en el quirófano, reponiendo el volumen con fluidos como cristaloides o coloides para mantener el volumen sanguíneo normal.
Una investigación reciente de la Universidad de Oklahoma liderada por el Dr. Kenichi Tanaka, profesor y director del Departamento de Anestesiología de la Facultad de Medicina y publicado en la revista JAMA Surgery sugiere que la técnica de hemodilución normovolémica aguda podría ayudar en la reducción de la necesidad de transfusiones sanguíneas durante una cirugía cardiaca.
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En Estados Unidos solo el 14.7 % de los casos se implementa la HNA, una técnica que consiste en extraer la sangre del paciente antes de someterse a una derivación cardiopulmonar y reifundirla al final de la intervención.
¿Qué dice la investigación?
En el estudio se realizó el análisis de datos de 16.795 pacientes provenientes de 52 centros en Estados Unidos, de los cuales 2.463 se sometieron a HNA.
La investigación evidenció que la HNA logra reducir la probabilidad de transfusión en un 27 %, siendo una disminución en el uso de la sangre que podría traer beneficios como:
- Seguridad para el paciente
- Reducción de costos en los procedimientos quirúrgicos
De acuerdo a los expertos del estudio, la hemodilución normovolémica aguda no solo optimiza los recursos, también podría mejorar los resultados postoperatorios de los pacientes.
Datos importantes
En Estados Unidos la cirugía cardíaca es la principal causa del consumo de hemoderivados con un 30 % a 50 % de los pacientes que requieren transfusiones.
El Dr. Kenichi Tanaka recalcó que se estima que los hallazgos de esta investigación estimulen un nuevo debate sobre la validez de la HNA.
Tanaka y su equipo encontraron que esta técnica es útil cuando un paciente presenta sangrados durante la cirugía y necesita ser ingresado a UCI.
Desafíos y limitaciones
Los resultados del estudio evidenciaron que no había un protocolo estandarizado para la angioplastia nasofaríngea, por ello, el equipo desconoció la cantidad de sangre extraída y la cantidad de solución que fue administrada para mantener un volumen normal durante la intervención.
Las futuras investigaciones podrían explorar la combinación de la HNA con concentrado de factores de coagulación, ofreciendo mayores beneficios en la reeducación de transfusiones sanguíneas.
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