Artritis psoriásica, mucho más que artritis

La Dra. Elizabeth Ramírez, reumatóloga, se unió al evento educativo APAPP Mundial, organizado por Apapp Asociacion Puertorriquena de Ayuda al Paciente de Psoriasis en alianza con BeHealth, realizado el pasado 30 de octubre, para educar a los asistentes sobre artritis psoriásica.

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria sistémica, de tipo crónico, que afecta la piel y las articulaciones.

Es mediada por la producción del sistema inmunológico de sustancia inflamatorias como el factor tumoral necrotizante (TNF-a) y las citoquinas IL-12, IL-23, IL-27.

Criterios de diagnóstico

• Evidencia de psoriasis presente, pasado o familiar
• Factor reumatoide negativo
• Cambios en uñas
• Dactilitis

Prevalencia

La prevalencia de la psoriasis varía según el grupo étnico, pero se calcula que aproximadamente afecta de un 2%-3% de la población, afectando en igual medida a hombres y mujeres en una edad promedio de 30 a 50 años.

Hasta un 30% de los pacientes con psoriasis pueden desarrollar artritis psoriásica.

Tipos de presentación

• 70% psoriasis antes que la artritis
• 10 a 15% artritis antes que psoriasis
• 15% comienzo simultaneo de artritis y psoriasis.

“No hay un patrón de lesiones en piel o manifestaciones de artritis para decir que si una esta presente la otra va a ocurrir, sin embrago, hay un porciento de los afectados que dicen que si hay un empeoramiento en las afecciones de la piel, ya saben que va a haber un empeoramiento en la parte articular”, destacó la Dra. Ramírez.

Diagnóstico

Estudios indican que un 15 % de los pacientes con psoriasis no son adecuadamente identificados o diagnosticados con artritis psoriásica.

A su vez, estudios epidemiológicos demuestran que familiares de primer grado de aquellos con artritis psoriásica tienen hasta 50 veces mayor riesgo de desarrollar artritis.

Manifestaciones clínicas

• Fatiga
• Dolor articular
• Rigidez o entumecimiento de las articulaciones
• Lesiones en la piel de psoriasis
• Hinchazón o inflación
• Dactilitis o dedos salchicha
• Dolor de espalda tipo inflamatorio

Artritis psoriásica juvenil

Existen algunos tipos de artritis que se presentan en menores de edad, un ejemplo de ellas son:

Poliarticular

• Ocurre entre las edades de 6 a 12 años
• Afecta a niños y niñas por igual
• Alta asociación con HLA-B27

Oligoarticular
Usualmente afecta cuatro articulaciones o menos

• Ocurre en edades entre los 1 y 2 años
• Asociado con anticuerpos nucleares (ANA)
• Presenta características como dedos salchicha o inflamación del ojo (uveítis)

Áreas anatómicas que deben ser examinadas ante sospecha de psoriasis

Los cambios ocasionados en estas partes del cuerpo pueden ser determinantes para alcanzar el diagnostico de psoriais.

• Uñas
• Ombligo
• Cuero cabelludo
• Perineo
• Detrás de las orejas
• Debajo de los senos

“Aunque no hay un patrón especifico, aproximadamente un 35% de los pacientes dicen que, si la piel esta empeorando, se acercan las crisis de dolor articular”, resaltó la reumatóloga.

Factores de riesgo para desarrollar artritis

• Enfermedad cutánea severa
• Envolvimiento de las uñas
• Lesiones en cuero cabelludo y área de los glúteos
• Obesidad
• Consumo de alcohol y exposición al tabaco
• Marcadores de inflamación elevados (CRP-ESR)

“La psoriasis puede llegar a ser una enfermedad sumamente limitante para el paciente, lo cual empeora con el desarrollo de la artritis”, explicó la especialista.

Enfermedades asociadas

La artritis psoriásica llega a generar efectos en el cuerpo como:

• Depresión y trastornos de ansiedad

“Tengo varios pacientes que terminan en abuso de alcohol por la depresión que se desencadena”, resaltó.

• Enfermedad en las uñas
• Enfermedad inflamatoria de los ojos que puede terminar en ceguera
• Colitis no específica
• Enfermedad inflamatoria del intestino
• Daño en los vasos sanguíneos que presenta mayor riesgo de infarto cardíaco
• Enfermedad intersticial del pulmón

“Los pacientes con enfermedad psoriásica tienen una mortalidad mayor a la población general debido a la alta incidencia de síndrome metabólico y aterosclerosis temprana”.

Los pacientes deben estar pendientes a una reactivación de artritis psoriásica, generalmente ocasionada por estrés, trauma, abandono de medicamentos o conductas no saludables.

Para ello, se debe descasar bien, realizar ejercicio de bajo impacto y manejar una dieta saludable, evitar estresores o detonantes, cuidar la salud mental, aplicar terapias de calor y hielo y no dejar de asistir a controles médicos.