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¿Cuál es el impacto del mieloma múltiple en el sistema nervioso central?

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta las células plasmáticas en la médula ósea. Aunque su impacto principal se observa en los huesos y el sistema inmunológico, también puede tener efectos significativos en el sistema nervioso central (SNC). Comprender estos efectos es crucial para el manejo integral de la enfermedad y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

El mieloma múltiple puede involucrar el sistema nervioso central de varias maneras. La invasión directa de las células malignas en el SNC es relativamente rara, pero posible, y puede presentarse como mieloma leptomeníngeo. Esta condición se manifiesta cuando las células cancerosas invaden las meninges, las capas protectoras del cerebro y la médula espinal.

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Según la Dra. María Pérez, neuróloga en el Centro de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico, «la infiltración del mieloma en el sistema nervioso central puede llevar a síntomas neurológicos graves, como cefaleas intensas, cambios en el estado mental y déficits neurológicos focales».

Los pacientes con afectación del SNC pueden experimentar una variedad de síntomas. Estos incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, náuseas, vómitos y alteraciones cognitivas. En casos más severos, pueden ocurrir convulsiones y síntomas neurológicos focales, como debilidad en una parte del cuerpo o dificultad para hablar.

Un estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology indica que aproximadamente el 1% de los pacientes con mieloma múltiple desarrollan enfermedad leptomeníngea. Este tipo de complicación está asociado con un pronóstico desfavorable y requiere tratamiento inmediato y agresivo.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico de la afectación del SNC por mieloma múltiple generalmente se realiza mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) y análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR).

La Dra. Ana Rodríguez, hematóloga del Hospital de San Juan, explica: «La resonancia magnética es esencial para detectar lesiones en el cerebro y la médula espinal, mientras que el análisis del LCR puede revelar células malignas y aumentar la proteína en el fluido, lo cual es indicativo de invasión del mieloma».

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El tratamiento de la afectación del SNC en mieloma múltiple puede incluir quimioterapia intratecal, radioterapia y terapias dirigidas. El objetivo es reducir la carga tumoral y aliviar los síntomas neurológicos. La quimioterapia intratecal implica la administración de fármacos directamente en el líquido cefalorraquídeo para atacar las células cancerosas presentes en el SNC.

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