Proctocolectomía: ¿Qué es, cuándo pedirla y qué previene?

En el ámbito de la salud, la proctocolectomía emerge como un procedimiento crucial para abordar diversas afecciones gastrointestinales. Bajo esta intervención, se lleva a cabo la extirpación tanto del colon como del recto, siendo posible su ejecución mediante dos enfoques principales: la cirugía abierta o la vía laparoscópica.

La cirugía abierta, caracterizada por su naturaleza más invasiva, requiere una incisión considerable y conlleva un periodo de recuperación prolongado. Por otro lado, el enfoque laparoscópico, empleando incisiones más pequeñas y la asistencia de cámaras, se presenta como una alternativa menos invasiva, lo que facilita una recuperación más rápida en comparación con su contraparte.

No obstante, es importante señalar que la elección del procedimiento adecuado está sujeta a consideraciones específicas del paciente. En algunos casos, la cirugía abierta puede ofrecer ventajas significativas, como un mayor acceso a los órganos internos, siendo además una opción potencialmente más económica. Es crucial que los individuos consulten con sus médicos para determinar el enfoque más apropiado en función de su situación particular.

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Una vez que se ha realizado la proctocolectomía, surgen dos opciones adicionales que requieren procedimientos complementarios. Estas son la ileostomía y la anastomosis de bolsa ileal anal, cuya selección está influenciada en gran medida por la fuerza de los músculos anales del paciente. En caso de debilidad muscular significativa, es probable que se recomiende una proctocolectomía con ileostomía como medida preferente.

En resumen, la proctocolectomía representa un recurso vital en el arsenal de intervenciones quirúrgicas en gastroenterología, brindando soluciones efectivas para diversas condiciones patológicas. Sin embargo, la elección del procedimiento adecuado y las consideraciones posteriores a la cirugía deben ser evaluadas cuidadosamente en colaboración con profesionales de la salud especializados.

Proctocolectomía con ileostomía

Durante este procedimiento, el colon y el recto son eliminados por el cirujano, y se crea un pequeño orificio en el abdomen, conocido como estoma. A través de este estoma, se extrae una parte del intestino delgado, el íleon, que se coloca parcialmente fuera del cuerpo. Se coloca una bolsa de ostomía alrededor de este orificio para recoger los desechos del intestino delgado. 

Esta bolsa es discreta y no produce olores, lo que permite reanudar las actividades cotidianas sin inconvenientes, a menudo sin que nadie se dé cuenta de su presencia. La eliminación del colon y el recto alivia los síntomas graves asociados con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), lo que puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.

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Proctocolectomía con anastomosis de bolsa ileal-anal

En esta opción quirúrgica, el colon y el recto son extirpados, y el cirujano crea una bolsa en forma de «J» con el extremo del intestino delgado, que se coloca dentro del cuerpo. Este procedimiento a menudo se realiza en dos etapas: primero, se crea una abertura temporal para que las heces sean evacuadas mediante una bolsa de ostomía mientras el paciente se recupera de la cirugía inicial. 

Después de unos meses de recuperación completa, se realiza una segunda cirugía para cerrar la abertura temporal y conectar la bolsa en forma de «J» con el resto del sistema digestivo. Esto permite que el paciente evacue las heces de manera más natural, utilizando la bolsa en forma de «J» como una nueva parte funcional del sistema digestivo, similar a cómo funcionaba el colon antes de la cirugía. Este procedimiento también alivia los síntomas de la EII y ofrece una alternativa a la ileostomía permanente.

Preparación para una proctocolectomía

Antes de someterse a una proctocolectomía, se programará el procedimiento con anticipación, a menos que sea una emergencia médica. Durante este período de tiempo, es crucial seguir las instrucciones proporcionadas por el médico o cirujano encargado del procedimiento. Estas instrucciones pueden variar, pero generalmente incluyen pautas sobre la dieta, como el momento para dejar de consumir alimentos sólidos y qué líquidos son aceptables. Es importante comunicarse con los médicos para aclarar dudas, como si es necesario ajustar la medicación y cuándo hacerlo, así como cualquier cambio dietético específico que se deba seguir en las semanas y días previos a la cirugía. Es fundamental seguir estas recomendaciones para garantizar una preparación adecuada y un procedimiento exitoso.