San Juan, Puerto Rico – Alrededor de 519,401 personas adultas en Puerto Rico viven con diabetes, ocupando la tercera causa de muerte en la Isla. El gobernador Pedro R. Pierluisi junto con organizaciones aliadas a la diabetes, proclamaron el Mes y Día Mundial de la Diabetes y a su vez anunciaron la aprobación de la Ley Número 14 del 2023 estableciendo la Carta de Derechos y Responsabilidades de las Personas que Viven con Diabetes en Puerto Rico. La Carta asegurará que los pacientes tengan siempre acceso a sus cuidados básicos y esenciales de la salud.

Se estima que el 17.7% de los adultos de la población de Puerto Rico viven con diabetes. Esto representa 1 de cada 6 adultos. “A mediados del 2021, la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), Sanofi y organizaciones aliadas se unieron en una campaña educativa, denominada Código Diabetes para establecer los derechos de los pacientes que padecen de esta enfermedad crónica y que tuvieran igualdad de calidad de vida que las personas que no tienen diabetes. Gracias a este esfuerzo, nos honra informar que Puerto Rico ya cuenta con la Carta de Derechos y Responsabilidades de las Personas que viven con Diabetes en Puerto Rico” informó la doctora Leticia Hernández, endocrinóloga y presidenta de SPED.

En los pasados 6 años, los pacientes en Puerto Rico han tenido situaciones de emergencia como el terremoto, los huracanes Irma, María y Fiona y la pandemia (COVID-19). “Estos eventos han sido difíciles para la población, pero fueron aún más retadores para las personas que sufren enfermedades crónicas como la diabetes. Los pacientes de diabetes tienen su sistema inmune comprometido y su salud siempre está en riesgo. Por tal razón, la implementación de la Carta de Derechos y Responsabilidades de las Personas que viven con Diabetes en Puerto Rico ayuda a continuar desarrollando programas educativos sobre la prevención, detección y diagnóstico temprano, así como a conseguir opciones de tratamiento para controlar la afección y evitar complicaciones”, enfatizó el gobernador Pedro R. Pierluisi.

El gobernador destacó la labor transcendental del Centro de Diabetes para Puerto Rico, la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), la Sociedad de Endocrinología, la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, la Sociedad de Endocrinología, Metabolismo y Diabetes del Sur, la Fundación Pediátrica de Diabetes, Sugar Free Kids, el Consejo Renal y Sanofi por la investigación por los servicios directos y educativos que ofrecen a los pacientes y a la comunidad para reducir la prevalencia de esta enfermedad crónica.

El evento culminó con la firma y la lectura de la Proclama del Mes y Día Mundial de la Diabetes, el encendido de la Fortaleza y la exhibición de las sombrillas colgantes con el logo del círculo azul, representando “Unidos por la Diabetes” símbolo adoptado por las Naciones Unidas. Con el auspicio de Sanofi, las sombrillas permanecerán durante todo el mes de noviembre en calle Fortaleza del Viejo San Juan y se publicarán anuncios en las plataformas digitales y medios para concienciar sobre los derechos que establece la Carta.

Para mayor información sobre la Ley 14 del 2023 y los derechos pueden acceder a codigodiabetespr.com

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“Como puertorriqueños, nuestra cultura está impregnada de mitos que le confieren un carácter folclórico. No obstante, es fundamental resaltar que, cuando estos mitos se entrelazan con la salud y afectan a los pacientes, pueden generar inquietudes y tener repercusiones negativas en el bienestar de nuestra población”, fueron las primeras palabras de la Dra. Nicole Canales, endocrinóloga y presidenta del comité de educación a la comunidad de SPED en una charla educativa que sostuvo con otros dos especialistas de la endocrinología para abordar un tema esencial: eliminar los mitos sobre la endocrinología y la diabetes.

Los mitos más conocidos de la endocrinología

El campo de la endocrinología es común que se asocie exclusivamente con el manejo de la diabetes mellitus. Sin embargo, la Dra. Leticia Hernández, endocrinóloga y presidenta de SPED, precisó que esto no es del todo así, ya que “nos encargamos de las siguientes áreas” como los trastornos tiroideos (hipotiroidismo e hipertiroidismo), osteoporosis, salud reproductiva, obesidad, diagnóstico y tratamiento de trastornos de la glándula adrenal, como la enfermedad de Cushing y la insuficiencia suprarrenal, así como la evaluación y tratamiento de condiciones relacionadas con la glándula pituitaria, como tumores hipofisarios y disfunciones hormonales.

Además, en el caso de los endocrinólogos pediátricos, “se ocupan de cuestiones relacionadas con el crecimiento y desarrollo de los niños”. 

No es lo mismo 1 que 2

La Dra. Hernández aclaró también que la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, a pesar de que ambas involucran un aumento en los niveles de glucosa o azúcar en el cuerpo, “son dos afecciones diferentes con diferentes causas y características”.

“La diabetes tipo 1 es una condición no prevenible que se origina como una respuesta autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca erróneamente las células productoras de insulina en el páncreas”, dijo. Estas células son esenciales para regular los niveles de azúcar en la sangre, y su destrucción conduce a una deficiencia total de insulina y agregó que «los pacientes con diabetes tipo 1 dependen de la administración de insulina de forma continua para sobrevivir, ya que su cuerpo no puede producir insulina de manera natural”.

Por otro lado, la diabetes tipo 2 es una afección en la que el cuerpo no puede usar eficazmente la insulina que produce o no produce suficiente insulina para satisfacer las necesidades del cuerpo. A menudo, “la diabetes tipo 2 está relacionada con factores de estilo de vida, como la dieta y la falta de actividad física, y a veces tiene una predisposición genética”. 

Es decir, a diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 generalmente se puede prevenir o controlar mediante cambios en la alimentación, el ejercicio y, en algunos casos, medicamentos orales o inyecciones de insulina. Aunque ambas condiciones se caracterizan por niveles elevados de azúcar en la sangre, la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que afecta a las células productoras de insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se asocia con la resistencia a la insulina y factores de riesgo modificables, como la dieta y el ejercicio.

Diferente manejo también

En lo que respecta a la diabetes tipo 1, es fundamental entender que esta es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca las células beta del páncreas, lo que resulta en una completa falta de producción de insulina. A diferencia de la diabetes tipo 2, “donde el cuerpo aún produce insulina, los pacientes con diabetes tipo 1 no pueden controlar su afección con medicamentos orales, ya que dependen de la administración de insulina por inyección o bomba de insulina para sobrevivir”. Los medicamentos orales, en este caso, no son efectivos para reemplazar la insulina que falta en el cuerpo.

La diabetes tipo 1 requiere insulina exógena, mientras que la diabetes tipo 2 puede abordarse con una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos orales e insulina, si es necesario. Es importante que los pacientes comprendan estas diferencias para recibir el tratamiento adecuado.

Por otro lado, según el Dr. José García Mateo, endocrinólogo y presidente electo de SPED, en cuanto a la diabetes tipo 2, dijo que es cierto que algunos pacientes, a lo largo del tiempo, pueden necesitar insulina además de su terapia con medicamentos orales:

“La necesidad de insulina en pacientes con diabetes tipo 2 puede variar según la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. No todos los pacientes con diabetes tipo 2 requieren insulina desde el principio, y algunos pueden controlar su afección con medicamentos orales y cambios en el estilo de vida”, dijo el galeno. 

Sin embargo, a medida que la diabetes tipo 2 avanza y la capacidad del páncreas para producir insulina disminuye, la insulina puede convertirse en una opción necesaria y efectiva para mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control.

Es decir, la necesidad de insulina en pacientes con diabetes tipo 2 puede depender de la progresión de la enfermedad y de la respuesta individual al tratamiento. No todos los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan insulina, pero en algunos casos, puede ser una parte esencial del plan de tratamiento para lograr un control glucémico adecuado.

“Es esencial que los profesionales de la salud orienten a los pacientes con diabetes tipo 2 sobre la naturaleza progresiva de la enfermedad y la posibilidad de que en algún momento puedan necesitar insulina”, compartió el doctor. 

En este sentido, la introducción de insulina no debe verse como un fracaso, sino como una medida necesaria para mantener un control glucémico adecuado y prevenir complicaciones a largo plazo. Los medicamentos orales y otros tratamientos pueden ser eficaces en las etapas iniciales de la enfermedad, “pero a medida que la diabetes tipo 2 avanza, la insulina se convierte en una herramienta valiosa para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable”.

¿Temor a la insulina?

El objetivo principal es identificar y tratar la diabetes tipo 2 lo antes posible, independientemente de si se necesita insulina desde el principio o más adelante en el curso de la enfermedad. Cuanto antes se realice un diagnóstico preciso y se inicie el tratamiento, mejor será el control de la enfermedad y la prevención de complicaciones a largo plazo. “La educación del paciente sobre la naturaleza de la diabetes tipo 2 y la importancia de un seguimiento médico regular son esenciales para garantizar un manejo efectivo de la enfermedad”, aclaró.

Estas pruebas pueden incluir la medición de anticuerpos que indican una respuesta autoinmune contra las células beta del páncreas, así como la evaluación de la reserva de secreción de insulina. Si se confirma que un paciente inicialmente diagnosticado con diabetes tipo 2 presenta características de diabetes tipo 1, es esencial iniciar el tratamiento con insulina, ya que la función de las células beta puede estar severamente comprometida.

Sin embargo, como mencionó el doctor García Mateo, en algunos casos, al mejorar el control glucémico y la función de las células beta a través del tratamiento con insulina, “es posible introducir otros medicamentos que no sean insulina o medicamentos orales para ayudar a mantener niveles de glucosa en sangre dentro de un rango objetivo. La capacidad de reducir la dependencia de la insulina o, en algunos casos, retirarla por completo dependerá de la respuesta individual del paciente y la progresión de la enfermedad”.

Algunos pacientes pueden experimentar preocupaciones o miedos relacionados con el inicio de la terapia con insulina debido a mitos y malentendidos en torno a este tratamiento. Los especialistas también abordaron estas preocupaciones y proporcionaron educación a los pacientes para que puedan tomar decisiones informadas y confiar en su plan de tratamiento.

Mitos sobre la terapia con insulina, como el temor a la ceguera o al aumento excesivo de peso, no están respaldados por la evidencia científica. En realidad, cuando se usa adecuadamente, la insulina puede ayudar a mejorar el control glucémico y prevenir complicaciones a largo plazo.

“Se debe destacar que la terapia con insulina se adapta de manera individual a las necesidades y el estilo de vida de cada paciente. Los avances en la insulina y las técnicas de administración han mejorado significativamente, lo que permite una gestión más flexible y eficaz”.

De acuerdo con el doctor, existen numerosos estudios que respaldan la idea de que el tratamiento temprano con insulina, cuando es necesario, “puede prevenir o retrasar la aparición de complicaciones graves de la diabetes, como la retinopatía diabética y la enfermedad renal”.

Por tanto, es fundamental que los profesionales de la salud reconozcan los signos de que un paciente con diabetes tipo 2 necesita insulina y estén dispuestos a iniciarla cuando sea necesario. “La terapia con insulina no debe verse como un último recurso, sino como una intervención efectiva para lograr un control glucémico adecuado y prevenir complicaciones”.

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Además, es esencial educar a los pacientes sobre la importancia de un seguimiento continuo y una evaluación regular de su salud, incluyendo la detección temprana de problemas renales y retinopatía diabética. 

Dudas respecto a la metformina

Por su parte, la Dra. Hernández señaló que la metformina es conocida por su perfil de seguridad y efectividad. “Ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la producción hepática de glucosa y disminuir los niveles de glucosa en sangre”. Además, este medicamento generalmente se elimina principalmente a través de los riñones, pero no causa daño renal en individuos con una función renal normal.

Sin embargo, “es cierto que la metformina no se recomienda en pacientes con un alto riesgo de acidosis láctica, una complicación rara pero potencialmente grave que puede estar relacionada con el uso de la metformina”. Esto incluye a pacientes con disfunción renal significativa o enfermedades que pueden afectar la función renal. En estos casos, es importante que los profesionales de la salud evalúen la función renal del paciente antes de iniciar la metformina y tomen decisiones de tratamiento apropiadas.

Es decir, la metformina es un medicamento seguro y efectivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud, especialmente en pacientes con problemas renales o factores de riesgo de acidosis láctica. 

“La metformina es generalmente segura en pacientes con función renal normal, pero su dosis debe ser ajustada o incluso descontinuada en pacientes con disfunción renal, especialmente si la filtración glomerular cae por debajo de ciertos umbrales.”

¿Puedo tener diabetes y no mostrar síntomas?

En muchos casos, los pacientes pueden tener diabetes durante un tiempo sin darse cuenta, lo que se conoce como diabetes asintomática. Esto puede llevar a un diagnóstico tardío y a un manejo inadecuado de la enfermedad, lo que aumenta el riesgo de complicaciones a largo plazo.

“Si un paciente ya presenta síntomas, es posible que haya estado conviviendo con la diabetes durante varios años, dado que la presentación más común suele ser asintomática. Por esta razón, realizamos cribados y evaluaciones tempranas para identificar a aquellos pacientes en las etapas iniciales de la diabetes o incluso en una fase conocida como prediabetes, antes de que se desarrolle la enfermedad”.

Es importante destacar que muchos pacientes están en riesgo sin manifestar síntomas evidentes. La imagen clásica del paciente que llega con síntomas como poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso, que se enseñaba en las escuelas de medicina, ahora es menos común. La mayoría de los pacientes llegan a la consulta asintomáticos. 

“La alta prevalencia en Puerto Rico, cercana al 20%, hace que sea esencial estar alerta y educar tanto a los pacientes como a los médicos primarios”, resaltó el Dr. García Mateo.

Asimismo, aquellos con factores de riesgo, como antecedentes de diabetes gestacional, obesidad, hipertensión, problemas de lípidos o predisposición genética, deben ser evaluados, incluso si no presentan síntomas evidentes.

Desde cuándo debemos estar alertas

De acuerdo con la endocrinóloga Leticia Hernández, anteriormente, “solíamos realizar evaluaciones a los 45 años en aquellos pacientes sin factores de riesgo conocidos”, pero en la actualidad, con la creciente conciencia sobre la importancia de la detección temprana, podría ser beneficioso considerar evaluaciones incluso antes (35 años), según la presencia de factores de riesgo específicos en cada paciente.

Sin embargo, es una realidad que nos encontramos en una isla con una prevalencia extremadamente alta de diabetes, donde prácticamente todos tenemos familiares afectados por esta condición. 

“Nuestros estilos de vida sedentarios y la prevalencia de sobrepeso u obesidad hacen que sea crucial comenzar las evaluaciones a partir de los 18 años mediante pruebas de sangre para detectar posibles problemas en el metabolismo de la glucosa, ya sea prediabetes o diabetes”.

Para aquellos cuyos resultados son normales, se recomienda repetir estas pruebas al menos cada tres años. Sin embargo, si ya se presentan problemas como prediabetes, niveles elevados de colesterol u otras condiciones metabólicas como el hígado graso, se aconseja realizar evaluaciones más frecuentes. Es esencial estar atentos a posibles síntomas, como pérdida de peso inexplicada, aumento excesivo en la frecuencia urinaria y sed excesiva.

La conciencia constante de estos síntomas y la disposición a realizar evaluaciones periódicas son pasos cruciales para mantener un control efectivo y prevenir complicaciones asociadas con la diabetes. 

Para el Dr. García Mateo, la enfermedad cardiovascular, ya sea un evento o una muerte cardiovascular, está vinculada a diversos factores en pacientes con diabetes. Estos factores incluyen “la dislipidemia, la hipertensión, la obesidad central, antecedentes familiares, historial de tabaquismo, etnicidad (como en el caso de los hispanos), estilos de vida sedentarios y una dieta deficiente”. 

El galeno agregó que es importante modificar estos estilos de vida, pero también es necesario contar con terapias probadas que reduzcan de manera concluyente estos eventos o la mortalidad en pacientes con diabetes, especialmente a nivel cardiovascular.

Entre las terapias efectivas, las estatinas son destacables. Estos medicamentos han sido objeto de numerosos ensayos clínicos que demuestran su eficacia en la prevención de eventos cardiovasculares. “Se recomienda su uso tanto en pacientes sin enfermedad cardiovascular pero con riesgo, como en aquellos con enfermedad cardiovascular establecida, lo que se conoce como prevención secundaria”. 

Esta recomendación es especialmente pertinente para aquellos que viven con diabetes después de los 40 años. Por tanto, es fundamental adoptar un enfoque integral que combine cambios en el estilo de vida con tratamientos farmacológicos respaldados por evidencia para abordar de manera efectiva la carga cardiovascular en pacientes con diabetes.

Mitos sobre los triglicéridos

En cuanto a los triglicéridos, es común encontrar mitos sobre suplementos y productos naturales que prometen reducir estos niveles. Es importante abordar estos mitos, ya que los suplementos no siempre ofrecen los beneficios esperados y pueden no ser efectivos en todos los casos. Antes de tomar decisiones sobre el manejo de los triglicéridos, es fundamental consultar con un profesional de la salud para recibir orientación personalizada y basada en evidencia.

En cuanto a la gestión de los triglicéridos, se ha demostrado que los omega-3, especialmente en forma de omega-3 purificados, “como los que se encuentran en ciertos medicamentos recetados, pueden ser eficaces para reducir los niveles de triglicéridos, especialmente cuando estos están por encima de 500”. Es fundamental destacar que no todos los suplementos de omega-3 en el mercado son iguales, y es crucial elegir aquellos que estén purificados y libres de impurezas.

“Específicamente, algunos suplementos de omega-3 de venta libre, que a menudo se comercializan con mezclas de omega-3, 6 y 9 y se promocionan para la salud cardiovascular, no están regulados por la FDA y carecen de estudios que respalden sus beneficios en la reducción de eventos cardiovasculares o triglicéridos”, dijo la doctora Hernández.

No obstante, los medicamentos recetados para el manejo de los triglicéridos, cuando son apropiados, son prescritos en dosis específicas y bajo la supervisión de un profesional de la salud. Dependiendo de la situación clínica del paciente, se pueden obtener beneficios significativos, pero siempre se deben seguir las indicaciones médicas y no se deben automedicar sin consultar a un profesional de la salud.

Las supuestas limitaciones del hipotiroidismo

Es fundamental aclarar el mito en torno a los pacientes que viven con hipotiroidismo. Contrario a la creencia común, tener hipotiroidismo no impide que una persona realice ejercicio ni le confiere una incapacidad para perder peso. De hecho, se recomienda que los pacientes con hipotiroidismo incorporen actividad física en sus vidas.

La doctora Hernández señaló que “la realización de ejercicio puede ser beneficiosa para controlar el peso y mejorar la salud general de las personas con hipotiroidismo”.

Aunque el hipotiroidismo puede afectar el metabolismo y hacer que sea un poco más desafiante perder peso, no es una barrera insuperable. Una combinación de un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada y ejercicio regular, puede ser efectiva en la gestión del peso en estos pacientes.

“La idea de que los pacientes con hipotiroidismo no pueden hacer ejercicio o perder peso es un mito que debe ser desmitificado”. En esta línea, es importante que los pacientes trabajen en colaboración con sus médicos y profesionales de la salud para desarrollar un plan de tratamiento integral que incluya la gestión del hipotiroidismo, la adopción de un estilo de vida saludable y la incorporación de actividad física adecuada a sus capacidades y necesidades individuales.

La importancia del nutricionista

La doctora también destacó la importancia de la colaboración con nutricionistas y dietistas en el manejo de condiciones metabólicas, diabetes, problemas de colesterol y gestión del peso. Cada individuo tiene necesidades nutricionales únicas y específicas, y los planes de alimentación deben adaptarse a esas necesidades individuales.

“Enviar a los pacientes a un nutricionista es fundamental porque estos profesionales están capacitados para proporcionar una orientación personalizada en función de la salud y los objetivos específicos de cada persona. Los nutricionistas pueden ayudar a los pacientes a desarrollar estrategias alimenticias realistas y sostenibles, promoviendo cambios saludables en el estilo de vida”, dijo Hernández.

Además, reconocer que los endocrinólogos, aunque expertos en el manejo de condiciones metabólicas, no poseen el conocimiento específico en nutrición que tienen los nutricionistas, es una actitud clave. La colaboración interdisciplinaria entre profesionales de la salud, como endocrinólogos y nutricionistas, optimiza el cuidado del paciente y aborda de manera integral los aspectos médicos y nutricionales de las condiciones de salud.

Sobre la glucosa y la comida

Otro mito común es atribuir la glucosa alta por la mañana a comer tarde. La realidad es que la glucosa de los alimentos alcanza niveles normales aproximadamente dos horas después de su ingesta. 

Según la doctora, “si la glucosa matutina es elevada, debemos examinar el contenido de lo consumido, considerando tanto los carbohidratos como la grasa, y realizar ajustes necesarios”. Es importante recalcar que el profesional indicado para guiar nuestra alimentación es la nutricionista, no las redes sociales, vecinos ni amigos.

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En los últimos años, la obesidad ha representado un problema creciente de salud pública en Puerto Rico, ya que ha venido aumentado significativamente. De acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2020, el 63% de los adultos en Puerto Rico tienen sobrepeso u obesidad.

Es importante destacar que la obesidad no es simplemente una cuestión de falta de voluntad o autocontrol. La obesidad es una enfermedad crónica que puede llevar a otras condiciones de salud, como la diabetes, enfermedades del corazón, hipertensión, apnea del sueño y ciertos tipos de cáncer. Además, la obesidad también tiene un impacto significativo en la calidad de vida, la autoestima y el bienestar emocional de una persona.

Para hacerle frente a este tema a través de la educación, BeHealth se unió a la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED),  para educar a la comunidad en general, especialmente en temas de prevención y, para acompañar a pacientes y familiares en la búsqueda de terapias y tratamientos altamente efectivos que puedan impactar positivamente su calidad de vida. Esto lo materializó a través de un día educativo enmarcado en su iniciativa  “Obesidad Cero”.

“Al trabajar juntos y tomar medidas para prevenir y tratar la obesidad, podemos mejorar la salud y el bienestar de las personas en Puerto Rico y promover una sociedad más saludable y activa en general. Por esto nace esta iniciativa que hemos creado junto a SPED, con el apoyo de un equipo de destacados profesionales del área de la endocrinología, que pertenecen a esta sociedad médica”,

manifestó Ileana Santiago, al referirse a lo que motivó a BeHealth a crear “Obesidad Cero”.

Además, puntualizó que, abordar la obesidad requiere un enfoque integral para tratarla de manera efectiva. Y es que, muchas personas creen que la obesidad sólo se produce por comer en exceso, pero esto es falso, ya que existen muchos factores que pueden contribuir a la obesidad, incluyendo factores genéticos, ambientales, culturales y socioeconómicos. Por eso es tan importante que las personas se eduquen sobre la condición desde el origen.

Acerca de “Obesidad Cero”

“Obesidad Cero” es una nueva iniciativa de BeHealth con la cual se busca brindar herramientas para la prevención y el manejo de la obesidad en las diferentes etapas de la vida, con el objetivo de disminuir la prevalencia de este trastorno alimenticio en Puerto Rico.

Iniciando con un circuito de conferencias junto a destacados endocrinólogos de SPED, desde las 10:00  A.M hasta la 1:00 P.M, BeHealth compartió un día completo de programación en sus redes sociales con temas de alto impacto para la población, en torno a la incidencia de la obesidad y las herramientas claves para no dejar que esta tome el control de tu salud. Además de las conferencias, las personas pudieron disfrutar de artículos educativos, infografías, reels y demás contenidos educativos sobre la obesidad, a través de las redes sociales de @behealthPR y del landing page exclusivo del evento virtual www.behealthpr.com/obesidad-cero/

Durante esta jornada educativa se trataron temas sobre: los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para la obesidad, definición y diagnóstico, complicaciones asociadas a la obesidad y candidatos a tratamiento, hábitos alimenticios, incidencia de la obesidad en la salud mental y orientación general para que las personas sepan identificar si su tratamiento cumple con los requisitos de seguridad y eficacia para el manejo de obesidad.

Los especialistas que participaron en este espacio de concienciación y educación fueron la Dra. Leticia Hernández, endocrinóloga y actual presidenta de SPED, el Dr. José García Mateo, endocrinólogo y presidente electo de SPED, la Dra. Dra. Miliette Alvarado, endocrinóloga, Dra. Zahira Lugo, endocrinóloga y la Dra. Alegyary Figueroa, endocrinóloga en entrenamiento.

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Según datos del Departamento de Salud de Puerto Rico, las enfermedades tiroideas son una de las condiciones más comunes que afectan a los habitantes de la isla. La tiroides es una glándula en forma de mariposa que se encuentra en el cuello y produce hormonas que controlan el metabolismo y la energía del cuerpo. Estas condiciones pueden provocarse debido a una variedad de factores, incluyendo la genética, el medio ambiente, y el estilo de vida. Algunos de los trastornos más comunes incluyen el hipotiroidismo, el hipertiroidismo y la enfermedad de Hashimoto.

Alrededor del 60% de las personas con enfermedad de la tiroides desconocen su condición, de acuerdo con la American Thyroid Association (ATA); es por esto que nace la iniciativa “Tiroides en Control”, para educar a la población acerca de estas condiciones ya que, la enfermedad tiroidea no diagnosticada puede poner a los pacientes en riesgo de padecer ciertas afecciones graves, como enfermedades cardiovasculares, osteoporosis e infertilidad.

“Esperamos que al aumentar la conciencia sobre las enfermedades tiroideas, más personas se hagan la prueba y reciban el tratamiento que necesitan. Con esta iniciativa queremos asegurarnos de que todas las personas en Puerto Rico puedan educarse acerca de estas enfermedades tan prevalentes en nuestra isla, para que tengan acceso a la atención de la tiroides y puedan llevar una vida plena y saludable”, manifestó Ileana Santiago, CEO de BeHealth.

Además, Santiago puntualizó que es importante que las personas sepan que las enfermedades tiroideas son tratables si se detectan a tiempo. Con el diagnóstico y tratamiento adecuados, las personas con enfermedades tiroideas pueden tener una buena calidad de vida, por eso es tan importante educarse para tomar las decisiones adecuadas.

Tiroides en Control: Una jornada repleta de educación

Iniciando con un circuito de conferencias junto a SPED que inicia a las 10 A.M y culmina a la 1P.M se dará inicio a este evento virtual. Podrás disfrutar de las conferencias y de una programación especial de artículos educativos, infografías, reels y demás contenidos educativos sobre tiroides, a través de las redes sociales de @behealthPR y del landing page exclusivo del evento www.behealthpr.com/tiroides-en-control/

Durante esta jornada educativa hablaremos sobre las enfermedades de la tiroides: cómo lograr diagnósticos acertados, posibles complicaciones asociadas a las enfermedades tiroideas, alternativas terapéuticas más efectivas para tratar la tiroides, conociendo los retos de vivir con hiper o hipotiroidismo, cómo aprovechar el ejercicio como aliado, si padeces tiroides, pautas para comer bien si sufro de tiroides, cómo tener una vida plena si padezco una enfermedad tiroides y datos claves que debes conocer si estás embarazada y sufres de tiroides.

Los especialistas que participarán en este espacio de concienciación y educación sobre las diferentes condiciones de la tiroides serán la Dra. Leticia Hernández, endocrinóloga y actual presidenta de SPED, el Dr. José García Mateo, endocrinólogo y presidente electo de SPED, la Dra. Nicole Canales, endocrinóloga, Dra. Nydia Burgos, endocrinóloga y la Dra. Laurianne El Musa, endocrinóloga en entrenamiento.

Esta jornada educativa es realizada gracias al apoyo de Abbvie.

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Así lo aseguró la presidenta de SPED, Leticia Hernández, durante la conferencia de prensa celebrada hoy, en San Juan. “Las condiciones del tiroides pueden tener manifestaciones a nivel cardiovascular”, afirmó Hernández sobre la enfermedad que se posiciona con un 20% de prevalencia en la isla. 

En el territorio, el hipertiroidismo e hipotiroidismo se posicionan como las condiciones tiriodeas más comunes. De acuerdo con la también endocrinóloga, los signos cardiovasculares varían según la enfermedad.  

“En el caso de hipertiroidismo, o tiroidismo hiperactivo, usualmente nos damos cuenta de esas manifestaciones [cardíacas]  porque el paciente presenta palpitaciones y está consciente de que algo no está bien. […] Sin embargo, en los pacientes con hipotiroidismo, estas manifestaciones no se perciben tan fácilmente y pueden pasar inadvertidas”, explicó Hernandez en el evento. 

Entre el 20% al 40% de los pacientes con hipotiroidismo desarrollan hipertensión. Para tener un manejo adecuado de la condición cardiovascular, el endocrinólogo y expresidente de SPED José García Mateo recomienda hacer una prueba de cernimiento para detectar enfermedad tiroidea.  

“Si el paciente tiene un problema de hipertensión, arritmia o dislipidemia, esos pacientes, si detectamos con un buen examen fisico que podria tener problemas de tiroides es importante porque aunque necesite tratamiento para la condición [cardiovascular], el manejar el problema de tiroide puede ayudar mucho a esos pacientes”, resaltó Garcia Mateo. 

Instan a realizar la prueba de TSH para detectar la condición tiroidea

Aunque Hernandez destacó que los síntomas de las enfermedades del tiroide son aislados, exhortó a la población a realizarse la prueba TSH, una evaluación para detectar la condición. 

La prueba de TSH mide el funcionamiento de la hormona TSH, conocida en español como la hormona estimuladora del tiroide. Esta utiliza para conocer cómo funciona la glándula tiroidea. 

“Un TSH elevado con unos niveles bajos de la hormona tiroidea [llamada T4 libre] en sangre significa hipotiroidismo. Unos niveles bajos de TSH y altos niveles [de la hormona T4 libre] significa hipertiroidismo”, explicó la endocrinóloga y secretaria del colectivo Marielly Sierra. 

Asimismo, la cantante y actriz Nydia Caro; quien también es paciente de Hashimoto, una condición tiroidea, resaltó la importancia de realizarse las pruebas de cernimiento. Caro recibió su diagnóstico mediante una evaluación médica de rutina pues no presentaba síntomas de la enfermedad.

“Al no tener síntomas en esos momentos, era un poco difícil detectar que debía hacer”, explicó la artista sobre el proceso de cuidado de la condición. 

Caro aseguró que la clave para manejar su diagnóstico es colaborar con los especialistas:  “obviamente uno tiene que trabajar con un médico, pero el trabajo más grande lo tienes que hacer tú. Si no sigues lo que te indican, no te estás ayudando; y yo hago lo que me dicen”.

Para continuar con la educación y prevención de las condiciones tiroideas, la organización realizará una clínica educativa el jueves, 9 de marzo de 10am a 2pm en el centro comercial Plaza Las Americas. La clínica se extenderá al área sur en Plaza del Caribe del 24 al 26 de marzo.  

La SPED es una organización sin fines de lucro dedicada a la educación, práctica e investigación de la Endocrinología clínica. Para obtener más información sobre sus próximos eventos, acceda a su sitio web.

Mira el reportaje especial de la conferencia de prensa  

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Las tasas de sobrepeso y obesidad en niños y adultos siguen aumentando. Entre 1975 y 2016, la prevalencia de sobrepeso u obesidad en niños y adolescentes de 5 a 19 años se cuadriplicó con creces en todo el mundo, y pasó del 4% al 18% de acuerdo a información de la OMS.

Comprendiendo estas alarmantes cifras, la comunidad médico-científica ha visto esta condición como una pandemia y busca crear estrategias eficaces para prevenir una mayor cantidad de diagnósticos y para tratar adecuadamente los casos ya existentes.

Alianza educativa contra la obesidad

BeHealth se ha unido a la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED),  para educar a la comunidad en general, especialmente en temas de prevención y, para acompañar a pacientes y familiares en la búsqueda de terapias y tratamientos altamente efectivos que puedan impactar positivamente su calidad de vida.

El próximo miércoles 22 de marzo, de la mano de diferentes endocrinólogos, abordaremos múltiples temáticas como: complicaciones asociadas a la obesidad, alternativas en tratamiento para los pacientes, dispositivos y procedimientos quirúrgicos, entre muchos otros temas.

La invitación se extiende a la comunidad en general, para que se programe y se una a través de las redes sociales Facebook, Instagram y Twitter con el fin de que puedan resolver sus dudas y educarse junto a destacados especialistas de SPED.

El equipo multimedios de BeHealth además ha preparado oferentes contenidos gráficos con el fin de que las personas comprendan los riesgos que puede traer a su salud la obesidad.

Temas en la agenda

• Tratamiento: farmacológico
  Dra. Zahira Lugo 
  Endocrinóloga

• Definición y Diagnóstico. -Terminología no derogatoria
  Dra. Miliette Alvarado 
  Endocrinóloga

• Complicaciones asociadas a la obesidad y candidatos a tratamiento
  Dra. Alegyary Figueroa 
  Endocrinóloga en entrenamiento

• Tratamiento: quirúrgico y dispositivos
  Dra. Miliette Alvarado 
  Endocrinóloga

• Tratamiento: lifestyle recommendations, psychosocial
  Dra. Alegyary Figueroa
  Endocrinóloga en entrenamiento

• ¡Alerta! ¿Mi tratamiento cumple con los requisitos de seguridad y eficacia para el manejo de obesidad?
  Dra. Zahira Lugo
  Endocrinóloga

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El Dr. Ángel Comulada, Dr. Harry Jiménez y el Dr. Rafael Trinidad  se transformaron en los Magos de Oriente.  Además participaron el Dr. Carlos Leyva, Dra. Sheyla Pérez Colón y la Presidenta de SPED, Dra. Leticia Hernández Dávila, acompañados por músicos y familiares. 

“Luego de dos años volvimos a realizar nuestra actividad de Reyes en la forma tradicional. Este año, aproximadamente 70 pacientes pediátricos de todas las edades,, recibieron regalos, gracias a la aportación de la membresía de SPED y la compañía Cidra Excavation”, indicó la Dra. Hernández.  

“Es un privilegio poder llevar un ratito de alegría e ilusión a nuestros niños.  Esperamos que esta actividad que se lleva realizando por más de 10 años, continúe por muchos más”, expresó la presidenta de SPED. 

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Se trata de la reconocida Dra. Myriam Allende, quien se desempeñó durante años como presidenta de SPED y que, recientemente, publicó su obra literaria “La endocrinología en Puerto Rico. Anécdotas, Pinceladas y Recuerdos”. En BeHealth conocimos detalles inéditos de esta pieza.

“En términos de la demanda de endocrinólogos es muy fuerte. Puerto Rico es el territorio de Estados Unidos que tiene más personas con diabetes tipo dos. Tiene una alta población de personas jóvenes con diabetes tipo uno. También la enfermedad de tiroides es muy frecuente. Así que pues tenemos mucha demanda”, inició advirtiendo la galena sobre el panorama que enfrenta el territorio boricua por cuenta de la diabetes. Luego, destacó lo que la gente encontrará en su libro.

“En el libro tenemos unos escritos y unas memorias de muchos endocrinólogos y cómo fue que ellos decidieron estudiar endocrinología. La mayoría lo que refieren es que tuvieron unos mentores que les sirvieron de faro y de inspiración para seguir la misma línea. Así que se narran cuáles fueron sus experiencias dentro de la especialidad cuando se estaban desarrollando y algunos de ellos cuando presidieron a SPED”, destacó la Dra. Allende. 

Además, según contó la reconocida médica, esta producción literaria “es el primer documento en Puerto Rico que narra cómo se ha desarrollado la sociedad profesional en la isla”. Al respecto, brindó otros detalles de cómo se resalta la labor de los dirigentes de la asociación que vela por la población diabética puertorriqueña.

“Tenemos desde los comienzos de 1976 de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología a todos sus presidentes, las actividades educativas que se han auspiciado, cómo han respondido los endocrinólogos a desastres naturales y hasta hemos logrado que haya un website a nivel nacional y que cuando se acerca un huracán o un terremoto, un desastre natural, cómo los pacientes pueden obtener insulina, suplidor médico, ir a la farmacia, etcétera”, comentó la galena.

Una de las estrategias que los endocrinólogos puertorriqueños han desarrollado en favor de los pacientes con esta condición es crear campamentos de verano para que las personas compartan con más individuos que, al igual que ellos, enfrentan diabetes u otras enfermedades tiroideas.

“Ahí se plasma cómo los endocrinólogos han tenido una intervención en crear los campamentos de verano para jóvenes con diabetes, que se han hecho por más de 38 años, en donde se educa a estos pacientes y sus familiares de cómo lidiar con su enfermedad, que no es fácil”, dijo.

La educación y la pedagogía sobre la condición también fue un eje indispensable en la creación de esta obra literaria hecha por una de las más prominentes profesionales de la salud en Puerto Rico.

“También han tenido una intervención bien importante en crear educadores en diabetes como son enfermeras graduadas y trabajadores sociales, nutricionistas que nos pueden ayudar a darle educación y orientación a las personas con diabetes. Ya tenemos adiestrados a 600 educadores en diabetes en Puerto Rico. Así que esas han sido distintas contribuciones que realmente quizá no se sepan, a menos que quede un documento que así lo identifique. También la aportación en la investigación clínica ha sido bien importante y el libro recoge esta referencia de todos estos trabajos de investigación en donde han participado los endocrinólogos”, destacó la Dra. Allende. 

Si estás interesado en leer el libro, busca la página de SPED y allí te enseñarán cómo adquirirlo. Pronto, según contó la autora, estará disponible en la plataforma de Amazon para leerse de manera virtual.

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El primer ejecutivo enfatizó en la necesidad de concienciar sobre la importancia de la educación como herramienta de prevención y urgió a los pacientes a buscar servicios médicos a tiempo para atender la enfermedad, que afecta tanto la salud como la calidad de vida de quienes lo padecen.

La diabetes es la tercera causa de muerte en Puerto Rico, con sobre 456,000 pacientes diagnosticados, incluyendo población pediátrica. Además, se estima que, a nivel mundial, 537 millones de personas padecen la enfermedad y 232 millones no han sido diagnosticados.

“Para combatir estos números, el Departamento de Salud y su programa para la Prevención y el Control de la Diabetes tiene como objetivo promover el mensaje de prevención primaria en personas con alto riesgo de desarrollar diabetes. También promueve la prevención secundaria y terciaria en las personas que ya viven con diabetes en Puerto Rico. Sus servicios incluyen adiestramientos a profesionales de la salud en guías de manejo y control de la diabetes, adiestramiento a líderes comunitarios en programas de prevención, manejo y control de la enfermedad, entre otros. Continuaremos haciendo todo lo que está a nuestro alcance para llevar el mensaje de la importancia del acceso al cuidado necesario, el manejo y el control de esta enfermedad”, sostuvo el gobernador.

Además, hizo un llamado al pueblo para que sea parte de la prevención, educación y diagnóstico temprano de esta enfermedad, ya que un diagnóstico a tiempo es clave a la hora de manejar y controlar correcta y eficientemente la diabetes.

Otras actividades

Para concienciar sobre la diabetes y por segundo año consecutivo, se han colocado sombrillas colgantes con el círculo azul del logo internacional del Mes de la Diabetes en la calle Fortaleza, en el Viejo San Juan auspiciadas por Sanofi, las cuales estarán hasta el fin de semana de Acción de Gracias.

Las organizaciones que participaron de la actividad fueron la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), Fundación Pediátrica de Diabetes, Centro de Diabetes para Puerto Rico, Consejo Renal de Puerto Rico, SEMYDS y Sanofi Puerto Rico.

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Sintomatología

Existe una variedad de indicios que pueden alertarte de que padeces la condición, así que si tienes alguno de ellos: ve al médico: “Esta persona tiene menos concentración, puede tornarse deprimida, puede sentir que su cabello se engrosa y su piel se torna más seca. Siente más frío de lo usual. Su corazón puede latir de forma más lenta también y puede tener también estreñimiento”, señaló la Dra. Hernández, a su vez que explicó la sintomatología en las féminas.

“En el caso de la mujer, los períodos menstruales pueden ser más abundantes de lo que es usual para esa persona, y también podría estar asociado incluso a infertilidad o a una disminución en el libido en la mujer”, detalló.

Cómo identificarla: diagnóstico oportuno

El proveedor de atención médica hará un examen físico y podría encontrar que la tiroides está agrandada. Algunas veces, la glándula es de tamaño normal o más pequeña de lo normal. Otros de los métodos incluyen: “El historial del paciente, cómo son esos síntomas, cómo se producen; cuánto duerme, cómo come, el nivel de estrés”, entre otros, dice la galena.

Así mismo, explicó algunas de las pruebas que se suelen practicar a quienes tienen sospechas de padecer hipotiroidismo.

“Un examen físico donde vamos a evaluar todo, desde la palpación de la glándula tiroides, ver si está regresiva, los latidos del corazón, los sonidos abdominales y los reflejos. También el reflejo del pie, si se torna más lento. La persona también puede tener hinchazón debajo de los ojos, como una de las características particulares. Y obviamente ese cambio en la textura de la piel y una piel que se siente más fría de lo que es normal. Cuando vemos estos síntomas, nosotros hacemos lo que llamamos un diagnóstico diferencial y en ese diagnóstico diferencial nos basamos en qué pruebas vamos a hacer. Si sospechamos hipotiroidismo, ahí vamos a medir la hormona estimulante de tiroides o TSH”, subrayó.

La Dra. Hernández asegura que si un paciente con hipotiroidismo “tiene un TSH elevado”, eso les permite identificar lo siguiente:

“Hacemos una prueba adicional, que es la prueba de la hormona que produce el tiroides, que es el T4. Pero hacemos la prueba de T4 libre porque esta es más certera que cuando medimos el T4 total”, comentó.

Tratamientos

El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando, por lo que los endocrinólogos pueden “reemplazar esa hormona deficiente con un suplemento de hormona tiroidea” y realizar el siguiente procedimiento en beneficio de los pacientes.

“Utilizamos la hormona que nuestro tiroides naturalmente produce en mayor cantidad, que es la hormona T4. Y vamos a dar un reemplazo de esa hormona que la persona debe tomar todas las mañanas en ayuno, con unas precauciones y unas recomendaciones que su médico le va a indicar”, explicó la especialista.

Además, aseguró que cuando un paciente recibe el diagnóstico del hipotiroidismo y se somete a ese tipo de opciones terapéuticas lo tendrá que hacer “de por vida”, por esa razón “para una persona que tenga hipotiroidismo es sumamente importante ser consistente con su tratamiento en la manera de tomar este medicamento, en la hora en que desayune y también el momento en que va a ingerir cualquier otro medicamento porque hay algunos que podrían interferir con la absorción de esta hormona”, advirtió.

Legado de SPED

La Dra. Hernández, como presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología, dio a conocer los retos que se vienen para la entidad que preside y cómo los abordarán.

“Definitivamente nuestros planes siguen siendo continuar educando tanto a nuestros pares endocrinólogos como a médicos que no practican nuestra especialidad. Y también educar a la comunidad sobre condiciones que son altamente prevalentes, como por ejemplo las condiciones del tiroides y diabetes. Porque un paciente empoderado es un paciente que cumple mejor con sus terapias y tiene mayor éxito en el control de sus condiciones”, destacó en diálogo con BeHealth.

Vea la entrevista completa aquí:

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