Trastorno bipolar, cuando oscilas de una emoción a otra
El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica de gravedad variable que se caracteriza por la presencia de estados emocionales opuestos llamados episodios maníacos y depresivos. De acuerdo con los diferentes cuadros clínicos hay dos tipos de trastorno bipolar: el tipo 1 y el tipo 2.
El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica que, como su nombre indica, contiene en su interior dos estados emocionales opuestos, precisamente «dos polos opuestos». Estos estados emocionales son:
Episodios de depresión: momentos de intensa tristeza y desesperanza.
Episodios maníacos: momentos en los que el estado de ánimo es excesivamente alto y desproporcionado.
Es evidente que la experiencia de estos estados emocionales, sobre todo si los episodios ocurren varias veces en la vida, compromete fuertemente la capacidad de vivir la vida cotidiana.
¿Qué es?
Podemos decir que el término «bipolar» ha pasado a formar parte del lenguaje comúnmente utilizado para indicar a quienes no muestran un equilibrio de sus estados emocionales de tristeza y euforia. Sin embargo, es importante comprender que el término tiene un significado preciso e indica una condición que no es un simple período en el que uno se siente «un poco deprimido» o «demasiado feliz».
El desorden bipolar puede ser de dos tipos: el desorden bipolar tipo 1 y el tipo 2 y se diferencian según la gravedad de la llamada manía. El trastorno de tipo 1 es la forma que lamentablemente se ha hecho «famosa» por la presencia de uno o más episodios maníacos, mientras que el tipo 2 tiene más episodios leves (o hipomaníacos).
Episodio maníaco: es un período de al menos 7 días en el que el estado de ánimo es inusualmente alto y está fuera de control. Puede llevar a la irritabilidad, la agresividad y, por desgracia, causar un comportamiento peligroso que requiere hospitalización.
Episodio de depresión: puede estar asociado al episodio maníaco (antes o después) y es un período, generalmente de más de dos semanas, de intensa tristeza y desánimo. No hablemos de la «simple» tristeza porque los sentimientos pueden ser tan debilitantes que nos impiden hacer las cosas que la mayoría de nosotros damos por sentadas (levantarse de la cama por la mañana, tomar incluso las más pequeñas decisiones).
En casos muy graves, las personas que sufren de depresión pueden culparse y culparse de todo, lo que les lleva a pensar en el suicidio.
El trastorno bipolar de tipo 1. es la presencia de al menos un episodio maníaco durante toda la vida (que puede ir precedido o seguido de un episodio depresivo) y de síntomas típicos de psicosis (alucinaciones y delirios) en casos graves.
El trastorno bipolar tipo 2. es la presencia de al menos un episodio de depresión grave, al menos un episodio de hipomanía y la ausencia del episodio maníaco.
Normalmente el primer episodio aparece alrededor de los 18-25 años de edad, aunque puede ser difícil reconocer cuando el comportamiento de un adolescente, o en cualquier caso de un joven, es francamente patológico (piense en la cantidad de turbulencias que hay en el desarrollo emocional completo típico de esta edad).
Episodios
Es frecuente que el primer episodio sea el depresivo y luego siga el maníaco. Una vez resueltos, pueden producirse cambios de humor recurrentes a largo plazo.
Sin embargo, la gravedad varía: afortunadamente es posible tener un período de años sin síntomas y en este intervalo (o en cualquier caso entre un episodio y otro) muchas personas logran volver a la normalidad.
Causas
Al igual que con otras enfermedades psiquiátricas, no hay causas reales, es decir, condiciones que cuando están presentes causan el 100% de la enfermedad.
Sin embargo, existen los llamados factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar el trastorno.
Familiaridad. Los antecedentes familiares son el factor de riesgo más importante: la probabilidad de desarrollar la enfermedad es 10 veces mayor en los familiares de los pacientes. El riesgo aumenta con el grado de parentesco (es decir, es mayor para los hermanos o los hijos).
La estructura del cerebro. Los estudios han mostrado diferencias en la activación de ciertas áreas del cerebro de los pacientes.
Factores ambientales sociales y económicos. Parece que el trastorno es más frecuente en los países de altos ingresos, en personas separadas, divorciadas o viudas.
Por lo tanto, los acontecimientos traumáticos en la vida desempeñan un papel importante en la aparición de la enfermedad (como el estrés intenso, el duelo, la separación y el colapso financiero) y podrían ser posibles desencadenantes.
Síntomas
El principal síntoma de la enfermedad es el episodio maníaco, es decir, al menos 7 días de:
Un humor persistentemente alto o irritable
La persona no está simplemente de «buen humor», sino eufórica y «sobre la luna» de manera exagerada e inapropiada. Muestra un entusiasmo ilimitado por las interacciones sociales y laborales. La autoestima es exageradamente alta, carente de toda crítica y puede alcanzar proporciones delirantes.
A menudo el estado de ánimo predominante es irritable y fluctúa entre la euforia y la irritabilidad.
Aumento de la energía y de las actividades diarias (trabajo, sexual, etc.).
Además, durante el episodio que puedes tener:
Disminución de la necesidad de dormir
La persona ya puede sentirse descansada y llena de energía después de muy pocas horas de sueño (a menudo esta fase anuncia el período maníaco). Uno puede dedicarse a actividades inusuales por la noche o, en casos graves, no dormir durante días enteros.
Dificultades para expresarse
La persona habla como un río, de manera apremiante y apenas puede ser interrumpida. Puede hacer gestos excesivos o teatrales, en un tono de voz exagerado (si el estado de ánimo es irritable, puede quejarse, volverse hostil o «despotricar»). No tiene conocimiento del interlocutor y a menudo puede ser intrusiva e inapropiada.
En los casos graves puede haber una gran dificultad para expresarse debido a la velocidad con que se presentan los pensamientos y esto puede conducir a un flujo continuo de palabras con cambios repentinos de tema (llamado vuelo de ideas).
La atención se capta fácilmente con un mínimo de estímulos (como un ruido, la camisa del interlocutor) y esto contribuye a la dificultad de mantener una conversación lógica.
Aumento de las actividades diarias (sociales, religiosas, laborales, escolares o sexuales)
La persona está inquieta, se embarca en varios proyectos, incluso simultáneamente (a pesar de cualquier lógica o conocimiento), se comporta de manera inapropiada, expresa fantasías sexuales inapropiadas o conductas peligrosas (como el juego, las compras incontroladas, las inversiones financieras de alto riesgo).
A menudo experimenta un aumento de la socialidad, ignorando el carácter intrusivo de su comportamiento (por ejemplo, se pone en contacto con amigos o desconocidos y vuelve a conectar con viejos conocidos, escribe a los medios de comunicación o a figuras públicas).
Episodio hipomaníaco
En cuanto al episodio maníaco, se trata de un estado de ánimo elevado o irritable con un aumento de la actividad y la energía, pero que dura menos (al menos 4 días) y sin síntomas psicóticos.
Episodio de depresión mayor. Al menos 2 semanas de humor extremadamente bajo que compromete la vida de todos.
Puede haber grandes cambios de peso sin causa aparente, trastornos del sueño, agitación o ralentización psicomotriz, falta de energía, devaluación y culpa, reducción de la capacidad de concentración, pensamientos de muerte e ideas de suicidio.
Diagnóstico del trastorno bipolar
El reconocimiento de los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento temprano son muy importantes para evitar que empeoren con el tiempo.
El diagnóstico requiere la presencia de al menos un episodio maníaco (o hipomaníaco) a lo largo de la vida y el médico llevará a cabo una evaluación cuidadosa del paciente y los síntomas (no existen pruebas de laboratorio o instrumentales para el diagnóstico, pero algunas pruebas pueden excluir la presencia de enfermedades físicas o el abuso de sustancias que puedan imitar los síntomas).
Una vez que se excluyen otras condiciones, la entrevista y algunos cuestionarios pueden excluir otras enfermedades psiquiátricas que pueden acompañar y confundir el cuadro.
Tratamientos
La terapia personalizada incluye el uso de drogas, la psicoterapia y la adopción de un estilo de vida centrado en el bienestar personal: juntos son esenciales para devolverle la vida al paciente.
Medicamentos: estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos (para los episodios de psicosis), antidepresivos (para los episodios de depresión), sedantes e hipnóticos (en los trastornos del sueño).
Psicoterapia: terapia cognitiva-conductual o terapia familiar.
Manejo del estrés y técnicas de relajación
