La experiencia de cada paciente con la enfermedad de Crohn puede variar de persona a persona según la etapa en la que se encuentre su condición. Por ello, Paola Nieves Rosario, paciente con enfermedad de Crohn, compartió con BeHealth su experiencia con la condición y el acceso a medicamentos especializados.
En este caso, Paola fue diagnosticada con la enfermedad en el 2024 y desde ese momento se encuentra con el medicamento Humira, el cuál debe inyectarse semanalmente 40 miligramos y en la actualidad cuenta con el plan médico triple S.
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“Hasta el momento mi experiencia con el fármaco ha sido buena, entiendo que también se debe en gran parte a la comunicación entre la farmacia, plan médico y paciente”, expresó.
¿Cómo ha sido su experiencia con el medicamento?
Paola señaló que, en el momento que recibió por primera vez la receta inicial hubo un gran desconocimiento sobre el medicamento, ya que en la receta va incluido un fármaco especializado y ella no lo sabía. “Mí gastroenteróloga me indicó que el medicamento especializado lo debía llevar a una farmacia, me dio un folleto con varias farmacias para escoger y yo seleccione a Walgreens Specialty Pharmacy, este es el lugar que me suple mi medicamento”.
“Mi plan médico cubre gran parte del costo del fármaco, pero no lo cubre todo. Así que al inicio me llama la licenciada y me dice que tenía un balance de más de dos mil dólares deducibles, lo cual yo no tenía. En ese momento la licenciada me ayudó con un cupón para pacientes y al final resulté pagando cinco dólares”, comentó.
Asimismo, explicó que su especialista encargada le indicó que podría solicitar la cubierta catastrófica de la reforma, donde no importa el tipo de plan que el paciente tenga, de igual forma se lo van a dar si tiene alguna de las condiciones que está en el listado.
“Solicite la reforma catastrófica y me la dieron. Cuando yo quiero utilizar la reforma con mi medicamento, esta no cubre fármacos que sean de marca. La reforma solo cubre biosimilares, a lo que mi gastroenteróloga no estaba de acuerdo, es ahí cuando prefirió dejarme full con Humira”, explicó.
Además, recalcó que la reforma solo la utiliza cuando debe hacer algún estudio, laboratorio o para citas médicas.
Importancia de la comunicación con el plan médico
“La mayoría del tiempo la comunicación es espectacular, sin embargo, hay ocasiones en las que no lo es. Hay veces que debo estar lleno entre plan médico, reforma, farmacia y viceversa, así se complica todo. Yo entiendo que lo mejor es informar más al paciente en cuanto a cuáles son sus derechos y a quién llamar para solicitar los medicamentos”, afirmó.
A su vez, puntualizó en que el desconocimiento y la desinformación para los pacientes es algo que se debe atacar, deben indicarle a los pacientes cómo hacer cada cosa para que ellos puedan seguir estos pasos y conseguir sus medicamentos.
“Debes llamar a tu plan médico, le vas a contar lo que sucede y así exigir lo que te corresponde en cuanto a las órdenes de los medicamentos. Al paciente se le deben aclarar todos los puntos para que puedan conseguir todos sus medicamentos. Cuando uno tiene una condición crónica no es para estar días, semanas ni meses sin su medicamento, es la vida de nosotros la que está en riesgo”, concluyó.
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