Enfrentar un diagnóstico médico complejo representa una pesada carga económica y emocional para cualquier familia. Para ofrecer un alivio en situaciones extremas, el Fondo para Enfermedades Catastróficas en Puerto Rico (Ley 150 de 1996) otorga asistencia financiera a residentes con condiciones graves no cubiertas por sus seguros médicos.
Durante el Salud Fest en Bayamón, BeHealth conversó con la Dra. Roxana Martínez, Directora del FSECR, quien detalló el alcance del programa y los pasos para solicitarlo.
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Criterios de evaluación para condiciones «remediables»
La normativa establece que la patología debe ser remediable, es decir, que existan procedimientos aprobados por la FDA que permitan salvar la vida del paciente o mejorar su salud significativamente. Esto incluye trasplantes de órganos, cirugías oncológicas y tratamientos de alta especialidad.
Sobre el propósito de esta aportación estatal, la Dra. Martínez puntualizó:
«La palabra remediable es para aplicar estos fondos en casos donde el paciente no tenga cubierta, pero existe a través de la ciencia y de los adelantos una posibilidad de que la persona pueda remediar su enfermedad o salvar su vida»
Topes financieros y desembolsos para viajes médicos
El Fondo para Enfermedades Catastróficas en Puerto Rico distribuye entre $12 y $14 millones al año procedentes de asignaciones legislativas, la Lotería Electrónica y el cannabis medicinal.
- Monto máximo: Cada paciente elegible puede recibir hasta $350,000 por tratamiento. Si en el futuro requiere otra intervención distinta, puede reabrirse el expediente.
- Traslados a Estados Unidos: Si el procedimiento no se realiza en la isla, el programa financia la atención en un centro acreditado en EE. UU. e incluye un reembolso de hasta $4,500 para gastos extraordinarios (hospedaje, alimentos y transportación).
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Requisitos para tramitar la solicitud
Para acceder a los beneficios del programa, los aspirantes deben cumplir con los siguientes criterios clave:
- Residencia: Residir legalmente en Puerto Rico por un mínimo de dos años consecutivos.
- Aceptación hospitalaria: Presentar la carta de aprobación del hospital o centro donde se realizará la intervención.
- Evidencia financiera y de cubierta: Demostrar que el plan médico no cubre el procedimiento (o carecer de seguro) y presentar documentos de ingresos para validar la necesidad.
Respecto a las alternativas para iniciar el trámite, la directora del FSECR indicó:
«La forma de orientarse tiene tres modos: a través de su centro de trasplante o médico especialista que le hace el referido, a través de la página del Departamento de Salud (salud.pr.gov) o directamente llamando a nuestros teléfonos»
Vías de orientación e información
Para atención telefónica directa, la ciudadanía puede comunicarse al (787) 765-2929, a las extensiones 3801, 3803 o 3806
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