La enfermedad inflamatoria del intestino (EII) es una afección crónica que es caracterizada por episodios recurrentes e impredecibles de inflamación gastrointestinal. Además, las EII no se limita solo al tracto gastrointestinal y debe considerarse una enfermedad sistémica que puede afectar a cualquier órgano.
Las manifestaciones cutáneas en pacientes de EII son muy frecuentes y comprenden un amplio espectro de enfermedades, que son catalogadas desde lesiones leves hasta graves y, en ocasiones, debilitantes.
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¿Cuáles son las manifestaciones?
De acuerdo a la National Library of Medicine, algunas de las manifestaciones cutáneas pueden presentar signos de una enfermedad intestinal subyacente, lo cual lleva a la detección de EII no diagnosticada, incluso en ausencia de síntomas.
Asimismo, las manifestaciones extraintestinales cutáneas se dividen en cuatro categorías:
- Lesiones específicas de la enfermedad que muestran los mismos hallazgos histopatológicos que la enfermedad gastrointestinal subyacente.
- Lesiones reactivas que son lesiones inflamatorias que comparten el mismo mecanismo patogénico común pero no comparten la misma patología con la enfermedad gastrointestinal.
- Afecciones asociadas que se observan con mayor frecuencia en el contexto de las EII, sin compartir el mecanismo patogénico ni los hallazgos histopatológicos con la enfermedad subyacente.
- Reacciones cutáneas relacionadas con fármacos.
En una entrevista en el 2023 la Dra. Alma Cruz, dermatóloga, compartió para BeHealth que cerca del 15 % de los pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino experimentaran manifestaciones cutáneas en algún momento de su curso clínico.
¿Cómo se desarrollan?
La doctora explicó que las manifestaciones cutáneas específicas que más se presentan en los pacientes con enfermedad de Crohn, son aquellas que se presentan como una extensión de la enfermedad del tracto gastrointestinal. “La enfermedad de Crohn oral, por ejemplo, se ha descrito en la literatura que ha afectado aproximadamente al 20 al 25% de todos los pacientes con la condición”.
“Asimismo, el Crohn perianal, con fisuras, fístulas, absceso y contracturas, y el Crohn metastásico puede manifestarse en áreas como las piernas, la cara y el área genital, siendo lesiones parecidas a un corte tipo navaja”, indicó la experta.
Este tipo de manifestaciones no solo afectan físicamente al paciente, sino también a su calidad de vida. “Las manifestaciones cutáneas específicas suelen requerir un enfoque individualizado y la introducción de agentes biológicos ha revolucionado el manejo tanto de la enfermedad gastrointestinal como la parte cutánea”.
Otras afectaciones
Existen unas manifestaciones cutáneas que se denomina reactivas como el pioderma gangrenoso y el síndrome de Sweet, es allí donde la experta resalta que la imprevisibilidad del pioderma gangrenoso y su resistencia al tratamiento es muy frecuente; generalmente comienza con una pequeña pero dolorosa bolita roja.
Por otra parte, en el caso del síndrome de Sweet la especialista indicó que su manejo implica el uso de esteroides sistémicos, enfatizando la necesidad de abordar simultáneamente la condición del tracto gastrointestinal.
“Las condiciones asociadas como el eritema nodoso y las aftas orales también hacen parte de las manifestaciones cutáneas. El eritema nodoso afecta hasta el 15 % de los pacientes; en las aftas orales su prevalencia es del 33 % de personas con EII”. concluyó.
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