Con el propósito de proteger y orientar a miles de beneficiarios del programa Medicare Advantage en la isla, el secretario de Salud, Dr. Víctor Ramos Otero, y la procuradora de las Personas de Edad Avanzada, Dra. Yolanda Varela, firmaron un acuerdo colaborativo que busca fortalecer la educación y la toma de decisiones informadas durante el periodo de inscripción abierta de plan médico.
El acuerdo permitirá desarrollar estrategias conjuntas para que los adultos mayores y sus familias reciban orientación clara y confiable sobre la selección de planes médicos, asegurando que sus decisiones se basen en necesidades clínicas y no en incentivos o beneficios superficiales.
Ambos funcionarios revelaron los esquemas más comunes utilizados por algunos vendedores de planes privados Medicare Advantage en los puntos de venta para lograr inscripciones, advirtiendo sobre tácticas que pueden afectar el acceso real a los servicios médicos.
“No todo lo que brilla es salud”
El Dr. Ramos Otero señaló que el proceso de selección de planes puede ser complejo y confuso para muchos beneficiarios, comparándolo con un rompecabezas que solo cada persona puede armar de acuerdo con sus necesidades de salud.
“No todo lo que brilla es salud. La exhortación es que cada beneficiario y sus familiares reconozcan que cada pieza cuenta. Arme su plan médico con conocimiento, con su equipo de médicos y profesionales de confianza, y evite complicaciones”, manifestó el secretario.
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Refuerzo al Programa Estatal SHIP
Por su parte, la Dra. Yolanda Varela explicó que este acuerdo refuerza la divulgación y el alcance del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés), adscrito a la Oficina de la Procuradora de las Personas de Edad Avanzada.
El Programa SHIP ofrece información gratuita y objetiva para que los adultos mayores puedan comparar planes y seleccionar la cubierta más adecuada.
“Lo que buscamos es garantizar que cada adulto mayor tenga la seguridad de que su plan médico cubre sus verdaderas necesidades y no lo expone a contratiempos que afecten su salud”, expresó la Procuradora.
La funcionaria destacó que SHIP no está afiliado a ninguna aseguradora, y por lo tanto, no vende ni recomienda productos específicos. Además de proveer consejería, el programa recibe quejas de beneficiarios relacionadas con planes Medicare Advantage, Platino y Parte D (medicamentos).
Entre las principales quejas se encuentran las dificultades para acceder a beneficios porque el médico o proveedor no está contratado, las prácticas inadecuadas de venta enfocadas en beneficios secundarios, las demoras en autorizaciones y los cambios de medicamentos sin aviso previo.
“No se deje confundir. El mejor plan médico es aquel que se ajusta a sus necesidades médicas. Los demás beneficios son opcionales y no deben ser el factor principal para escoger una cubierta. Como bien dice el secretario de Salud: primero es su salud”, puntualizó Varela.
Asimismo, hizo un llamado a los hijos e hijas a involucrarse en el proceso de orientación de sus padres para ayudarles a tomar decisiones informadas.
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Más acceso y orientación para todos
El licenciado Carlos Santiago, director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES) y del programa Medicaid del Departamento de Salud, destacó que esta colaboración también beneficiará a la población dual, es decir, aquellos que reciben tanto Medicare como Medicaid.
“En ASES y Medicaid compartimos el compromiso de continuar construyendo un gobierno más accesible y sensible a las necesidades de nuestra población. Actualmente, alrededor de 300,000 beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno son elegibles bajo la cubierta Platino por ser beneficiarios de Medicare y Medicaid, conocidos como ‘duales’. Esto reafirma nuestra misión de garantizar el acceso a servicios de salud de calidad para todos”,
expresó.
Campaña educativa: Cada pieza cuenta. Arma tu plan médico.
El esfuerzo educativo que acompaña el acuerdo lleva por nombre “Cada pieza cuenta. Arma tu plan médico”, e invita a los adultos mayores a construir una cobertura adaptada a su realidad médica.
Con el apoyo del Programa SHIP y el uso de la herramienta digital Medicare Plan Finder, los beneficiarios podrán comparar planes paso a paso, con acompañamiento y orientación gratuita.
La fecha límite para realizar cambios o inscribirse es el día 7 de diciembre de 2025.
Los interesados en orientación pueden comunicarse con el Programa SHIP al 1-877-725-4300, 1-800-981-0056, 1-800-981-7735 o al (787) 721-6121, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 4:30 p.m.
