Experta alertó sobre la predisposición de los pacientes con artritis psoriásica a desarrollar otras enfermedades
La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune compleja y sistémica que va más allá de la piel y las articulaciones, con serias implicaciones en la salud general del paciente. La reumatóloga, doctora Amarilis Pérez de Jesús, destacó la importancia del diagnóstico temprano y el manejo agresivo para prevenir el daño articular irreversible y reducir el riesgo de comorbilidades.
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La especialista explicó que la APs es una enfermedad autoinmune donde el sistema de defensas ataca los tejidos propios, con una clara predisposición genética y el padecimiento previo de psoriasis. Sin embargo, aclaró que existen excepciones.
«Yo he tenido pacientes con artritis psoriásica sin psoriasis, así es que la artritis puede comenzar antes que las manifestaciones en la piel. Mientras que pacientes que tienen psoriasis en uña tienen mayor predisposición de desarrollar artritis psoriásica”, explicó.
La afectación de las uñas (a menudo confundida con hongo), la dactilitis (dedos en «salchicha»), la entesitis (inflamación en la inserción de tendones, como el de Aquiles), y la sacroilitis (dolor en la espalda baja) son hallazgos típicos que el reumatólogo debe buscar. La rigidez matutina en las APs suele ser más prolongada que en la osteoartritis ya menudo se localiza en la espalda baja.
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Riesgos de la artritis psoriásica
La psoriasis no es solo una enfermedad dermatológica o articular; es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta varios órganos. Asuvez, De Jesús advirtió que la enfermedad, no solo provoca daño articular progresivo e irreversible (llevando a deformidades como la espina de bambú o la artritis mutilans), sino que también pone en riesgo la vida del paciente debido a las comorbilidades como:
- Enfermedad Cardiovascular (Disfunción Endotelial): Aterosclerosis y riesgo de infarto al miocardio.
- Obesidad: Es un proceso inflamatorio per se que debe controlarse.
- Osteoporosis: Por el proceso inflamatorio y el uso de medicamentos como los esteroides.
- Salud Mental: Alta prevalencia de depresión y ansiedad, agravada por el dolor y el estigma social.
«Esto es una enfermedad seria que puede poner en riesgo no solo su calidad de vida, sino su vida. Por eso es tan importante identificar y tratar a tiempo”, señaló pérez De Jesús.
El objetivo principal del manejo de la artritis psoriásica es disminuir la inflamación , mejorar la función del paciente y, de ser posible, lograr la remisión de la enfermedad . Esto se aborda mediante estrategias farmacológicas y no farmacológicas.
Dentro del manejo farmacológico, se incluye el uso cauteloso e intermitente de antiinflamatorios no esteroides (AINE) , dada su potencial toxicidad renal. Los esteroides se reservan estrictamente para «rescatar» al paciente durante episodios agudos. Las terapias más importantes son los Modificadores de la Enfermedad (FAME) ; entre estos, el Metotrexato fue destacado como una «terapia angular» efectiva. La «maravilla» actual son los agentes biológicos , que representan terapias dirigidas y muy efectivas al bloquear citoquinas específicas.
Por otro lado, las estrategias no farmacológicas son cruciales y abarcan la educación del paciente, la aplicación de calor, un programa de ejercicio (incluso 10 minutos diarios son beneficiosos, ya que inhiben sustancias proinflamatorias), el control de peso , una nutrición adecuada y, de manera crucial, dejar de fumar , dado que el tabaquismo disminuye la efectividad de los medicamentos.
