La investigación buscaría evaluar las decisiones de las aseguradoras para aprobar la cobertura de tratamientos médicos
La senadora del Distrito de San Juan, Nitza Morán Trinidad, radicó una resolución para que la Comisión De Salud del Senado a fondo las políticas y prácticas de los planes médicos y aseguradoras de salud en Puerto Rico; tras señalamientos de pacientes y profesionales sobre las barreras económicas para acceder a tratamientos modernos.
La pieza legislativa plantea examinar los criterios que utilizan los planes médicos para decidir qué componentes de una cirugía —como el uso de sistemas robóticos, equipos especializados o la participación de asistentes quirúrgicos— son reembolsables.
A pesar de que los hospitales en la isla han realizado inversiones millonarias en plataformas de cirugía asistida por robots para mejorar los resultados clínicos, la falta de uniformidad en las cubiertas parece estar frenando el beneficio directo al paciente.
Sobre este particular, la senadora Morán Trinidad fue enfática en la necesidad de modernizar la visión de las aseguradoras.
“Los avances tecnológicos han transformado la práctica médica moderna y han permitido que muchos procedimientos quirúrgicos se realicen con mayor precisión, menor invasividad y tiempos de recuperación más rápidos para los pacientes. Sin embargo, hemos recibido señalamientos de profesionales de la salud y pacientes sobre situaciones en las que determinados costos asociados a estas tecnologías no están siendo cubiertos por los planes médicos, lo que podría estar limitando el acceso a tratamientos avanzados”, expresó.
Lee: Programa de apoyo médico permite 17 trasplantes renales en niños de Puerto Rico
Asimismo, la investigación busca determinar si las decisiones de las aseguradoras son arbitrarias o si responden a un marco clínico actualizado. La senadora, quien también preside la Comisión de Desarrollo Económico y Seguros, cuestionó si el sistema actual está alineado con la evolución de la medicina.
“Esta investigación busca arrojar luz sobre cómo se toman estas determinaciones y si los criterios utilizados por las aseguradoras están alineados con la evolución tecnológica de la medicina y con el objetivo de garantizar servicios de salud de calidad para los pacientes”, señaló.
Del mismo modo, la sanjuanera destacó que durante los últimos años múltiples instituciones hospitalarias en la isla han invertido en tecnología quirúrgica avanzada, incluyendo plataformas de cirugía asistida por robots y otros instrumentos especializados, con el propósito de mejorar los resultados clínicos y ampliar las alternativas de tratamiento disponibles para los pacientes.
Te Puede Interesar: ¿Cómo está la economía en el sector salud de Puerto Rico?
No obstante, diversos sectores del sistema de salud han planteado preocupaciones sobre la falta de uniformidad en los criterios de cobertura utilizados por algunos planes médicos para estos procedimientos y los componentes asociados a los mismos.
Como parte de la investigación, la Comisión de Salud del Senado podrá celebrar vistas públicas, requerir información y documentos a aseguradoras, hospitales, profesionales de la salud y agencias reguladoras, así como examinar el marco legal vigente relacionado con estas determinaciones de cobertura.
