El nuevo programa Medicare GLP-1 Bridge facilitará el acceso a terapias orales e inyectables para beneficiarios elegibles de la Parte D a partir del 1 de julio
La farmacéutica Eli Lilly and Company anunció los detalles de una nueva vía de cobertura médica que permitirá a millones de beneficiarios de la Parte D de Medicare en Estados Unidos acceder a tratamientos avanzados para el manejo crónico del peso. El programa, denominado Medicare GLP-1 Bridge, entrará en vigor el 1 de julio de 2026 y concluirá el 31 de diciembre de 2027.
Lee: La obesidad afecta al sistema inmunitario incluso años después de perder peso
A través de esta iniciativa coordinada con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), los pacientes elegibles obtendrán los medicamentos Foundayo (orforglipron) o Zepbound (tirzepatide) mediante un copago de 50 dólares mensuales. Hasta la fecha, las normas de Medicare restringían el financiamiento generalizado de terapias dirigidas exclusivamente a la pérdida de peso.
Dos alternativas terapéuticas
El acuerdo incorpora dos de las principales apuestas de la compañía contra la obesidad, adaptadas a distintos perfiles de tratamiento:
- Foundayo (orforglipron): Consiste en un comprimido oral de toma diaria que no requiere planificación en torno a la ingesta de alimentos o bebidas.
- Zepbound (tirzepatide): Se administra mediante una inyección semanal y se consolida actualmente como el tratamiento inyectable más recetado en el mercado estadounidense para esta condición.
De acuerdo con estimaciones de Eli Lilly, cerca de 20 millones de afiliados a Medicare cumplen con los requisitos clínicos para ser candidatos a estas terapias. La medida busca mitigar el impacto de la obesidad en la población de la tercera edad, un sector donde dos de cada cinco adultos mayores de 65 años conviven con esta enfermedad.
Requisitos de acceso y exclusiones
Para incorporarse al programa, los solicitantes deberán contar con una prescripción médica formal, tener un plan de cobertura compatible y cumplir con los siguientes umbrales de Índice de Masa Corporal (IMC):
- Un IMC igual o superior a 35.
- Un IMC igual o superior a 27, siempre que el paciente presente además al menos una complicación médica derivada del exceso de peso.
Te puede interesar:Tratamientos para la obesidad y salud metabólica: Guía médica integral
El programa estipula restricciones para evitar la duplicidad de beneficios. Quedan excluidos quienes ya reciban análogos de GLP-1 a través de sus planes habituales, así como las personas diagnosticadas con diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño moderada a grave o enfermedad del hígado graso, debido a que estas patologías ya cuentan con canales de cobertura específicos dentro de la Parte D de Medicare
