La cardiomiopatía hipertrófica (CMH) es una enfermedad del músculo del corazón (miocardio) que puede permanecer sin diagnóstico durante años. En algunos pacientes, el engrosamiento del micardio llega a interferir con la salida de la sangre desde el corazón, dando lugar a la cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (CMHO).
Aunque puede afectar a personas de diferentes edades y características, la enfermedad suele tener un componente hereditario. Conocer sus señales de alerta y realizar una evaluación médica cuando existen síntomas o antecedentes familiares puede ayudar a identificarla. A continuación te compartimos un ABC de la condición que te ayudará a identificar señales de alarma a las que debes prestar atención y acudir a una revisión médica.
A: ¿Qué es la cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (CMHO)?
La cardiomiopatía hipertrófica ocurre cuando el músculo del corazón aumenta de tamaño y se engrosa de manera anormal. Este engrosamiento suele afectar las paredes cardíacas y, con frecuencia, el tabique que separa los ventrículos.
En un corazón saludable, las cavidades tienen espacio suficiente para recibir la sangre y las paredes mantienen un grosor que permite que el corazón bombee adecuadamente. En la MCHO el engrosamiento del músculo puede reducir el espacio disponible dentro de las cavidades cardíacas y presentar una obstrudcción significativa que puede dificultar la salida de la sangre.
La forma obstructiva afecta con mayor frecuencia al ventrículo izquierdo. En algunos pacientes, el engrosamiento se concentra debajo de la válvula aórtica, mientras que en otros se extiende hacia el tabique interventricular.
B: ¿Qué señales pueden alertar sobre la enfermedad?
La cardiomiopatía hipertrófica puede pasar inadvertida durante buena parte de la vida. Incluso, algunas personas son diagnosticadas de manera incidental durante una evaluación médica, mientras que otras presentan síntomas que pueden confundirse con los de otras enfermedades.
Entre las manifestaciones que pueden aparecer se encuentran:
- Latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares.
- Dificultad para respirar.
- Dolor en el pecho, especialmente durante el ejercicio.
- Mareos.
- Fatiga.
- Desmayos durante o después de realizar actividad física.
La presencia de estos síntomas no significa por sí sola que una persona tenga CMHO, pero puede justificar una evaluación médica, especialmente cuando existen antecedentes familiares de la enfermedad o antecedentes de muerte súbita o insuficiencia cardíaca.
La enfermedad también puede asociarse con complicaciones como fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
C: ¿Cómo se confirma y qué implica el diagnóstico?
El diagnóstico comienza con la evaluación de los antecedentes médicos y familiares, los síntomas y el examen físico. Si el médico identifica elementos que generan sospecha, puede solicitar diferentes estudios.
Uno de los principales es el ecocardiograma, que permite observar el engrosamiento anormal del músculo cardíaco y determinar si existe una obstrucción del flujo sanguíneo. También permite evaluar el movimiento de las válvulas cardíacas.
La evaluación puede complementarse con un electrocardiograma, una prueba de esfuerzo, resonancia magnética cardíaca, tomografía cardíaca y estudios genéticos.
En determinados casos puede utilizarse la maniobra de Valsalva para evaluar la obstrucción. Se trata de una maniobra no invasiva que consiste en contener la respiración y realizar un esfuerzo como si se intentara expulsar el aire sin dejarlo salir.
¿Es una enfermedad hereditaria?
En la mayoría de los casos, la CMHO es hereditaria y está relacionada con una mutación genética. De acuerdo con la Fundación Española del Corazón, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, suele transmitirse de padres a hijos y que cada hijo de una persona afectada tiene un 50 % de probabilidad de heredarla.
Por esta razón, cuando una persona recibe un diagnóstico de CMH, sus familiares pueden requerir una evaluación médica para determinar si también deben ser estudiados.
¿Tiene tratamiento?
La cardiomiopatía hipertrófica no tiene cura, pero existen alternativas dirigidas a aliviar los síntomas y reducir el riesgo de muerte súbita en personas consideradas de alto riesgo.
De acuerdo con las características de cada paciente, pueden utilizarse medicamentos, dispositivos desfibriladores, procedimientos para eliminar parte del músculo engrosado. Algunas de estas alternativas están dirigidas específicamente a la forma obstructiva y buscan mejorar la capacidad funcional y la tolerancia al ejercicio.
El seguimiento médico también forma parte del manejo de la enfermedad. Las personas diagnosticadas deben acudir a sus controles, cumplir el tratamiento indicado y comunicar cualquier síntoma nuevo o empeoramiento de los existentes.
¿Qué debe tener en cuenta una persona con CMH?
La actividad física debe individualizarse. La información suministrada recomienda ejercicio moderado y evitar el exceso de actividad física o los deportes competitivos, siempre consultando con el médico qué nivel de ejercicio es seguro.
También se recomienda mantener hábitos favorables para la salud cardiovascular, como una alimentación saludable, reducir el consumo de sal y grasas, evitar el tabaco y el alcohol, mantener un peso saludable y controlar la presión arterial y el colesterol.
La cardiomiopatía hipertrófica puede permanecer silenciosa durante años, pero identificar los antecedentes familiares y prestar atención a síntomas como falta de aire, dolor en el pecho, mareos o desmayos, especialmente relacionados con el ejercicio, puede llevar a una evaluación oportuna.
