En entrevista con BeHealth, la Dra. Nylca Muñoz Sosa, profesora de Derecho y Directora del Proyecto Derecho, Salud y Justicia compartió los datos más relevantes sobre el impacto que tiene este proyecto en la comunidad puertorriqueña y los servicios que se ofrecen.
De acuerdo con la Dra. Nylca Muñoz, esta es una iniciativa de la Escuela de Derecho de la Pontificia Universidad Católica. El proyecto es una clínica de asistencia legal especializada en brindar asesoramiento y representación legal a personas que confrontan problemas de acceso a los servicios de salud, específicamente denegatorias de cubiertas para servicios, medicamentos que se consideran necesarios para las personas.
También puedes leer: Donación pareada: una oportunidad de vida para quienes necesitan un trasplante
“Los servicios son gratuitos y los requisitos para cualificar son: que las personas tengan alguno de los planes bajo el programa Medicaid que es el plan vital. Así que cualquiera de esos planes cualifica, no lo hacemos por ingresos”, comentó.
Asistencia legal
La profesora de Derecho explicó que, “tenemos muchos casos que llegan donde las personas tienen derecho al medicamento o al servicio y, por cuestiones administrativas falta un documento. La justificación del médico se quedó corta, se quedan con una denegatoria y desconoce que tienen derecho a apelar esa decisión y, por ende, recibir el servicio”.
“Nosotros entramos y de hecho, si una persona tiene una situación de urgencia de salud, la ley y los reglamentos de Puerto Rico indican que el plan médico tiene 72 horas para atender el asunto de forma expedita”, señaló.
Asimismo, la Administración de Seguros de Salud, lugar donde se acude si el plan médico reitera la denegatoria, sí es un caso urgente, tienen también tres días para resolver.
A su vez, la doctora Muñoz comentó que este tipo de servicios están disponibles para todo Puerto Rico y no se limitan para un solo sector. “La clínica tiene un enfoque comunitario, nosotros visitamos pueblos no solo para la representación legal, sino para dar charlas educativas sobre cuáles son los procesos, porque una persona que sea cuidadora o un familiar pueden asistir a los pacientes en estos procesos de denegatoria”.
“Hemos experimentado la angustia que crea estar padeciendo una condición de salud y tener que enfrentar un problema administrativo”, explicó.
Recomendaciones
En cuanto a las recomendaciones, la experta puntualizó en que es fundamental proveer las herramientas y el asesoramiento a las persona de todos los ámbitos, desde la aseguradora, que hay una obligación de acompañar a los pacientes desde las oficinas de los proveedores.
“Se debe brindar apoyo en todas las áreas que tienen que ver con la prestación de servicios de salud, donde se ayuden a los pacientes y se acompañen”, concluyó.
Lee: ¿Cómo debe ser la seguridad alimentaria en pacientes post-trasplante? Lcda. Lailiz Ortiz lo explica
