La terapia biológica ha transformado el tratamiento de la psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la piel, las uñas y en muchos casos las articulaciones. Estas terapias, aplicadas por vía subcutánea, han demostrado gran eficacia en el control de los síntomas, aunque su acceso puede requerir aprobación del sistema de salud debido a su alto costo y regulación.
“Los biológicos son un grupo de medicamentos originados a partir de células vivas y su finalidad se centra en regular aspectos puntuales de la inflamación”, explicó el dermatólogo Dr. Juan Camilo Parra, durante su participación en el evento educativo de fundapso.
De acuerdo con el especialista, los biológicos actúan sobre puntos específicos del proceso inflamatorio, como el factor de necrosis tumoral alfa o las interleucinas, logrando así un control integral de la enfermedad.
“Generalmente son muy efectivos, seguros y controlan síntomas tanto de la piel como a nivel articular y el compromiso de las uñas”, afirmó.
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Factores para acceder a la terapia biológica
La elección del biológico depende de una valoración individualizada. Aspectos como la edad, el peso, las enfermedades asociadas y la frecuencia de aplicación son determinantes. Algunas terapias se aplican semanalmente, mientras que otras pueden administrarse cada 15 días, cada mes o incluso cada tres meses.
“Si el paciente tiene problemas intestinales no va a poder recibir algunos biológicos porque puede complicar su condición; si tiene problemas cardiacos graves, si tiene cáncer o ha tenido cáncer, o si la paciente está embarazada o desea embarazarse, algunos se pueden usar y otros no. Escoger el medicamento requiere muchos parámetros de acuerdo con el estado de salud y las necesidades individuales”, sostuvo el dermatólogo.
Indicaciones clínicas y severidad
No todos los pacientes con psoriasis son candidatos a recibir tratamiento biológico. Su uso está indicado en casos moderados a severos, especialmente cuando el paciente no responde o no tolera tratamientos convencionales como cremas, fototerapia o metotrexato.
“Si un paciente tiene una psoriasis muy leve, con solamente dos placas pequeñas en los codos, no se justifica darle un biológico. Aunque es muy seguro, tiene efectos adversos y esas placas pueden mejorar con una crema”, aclaró.
Duración del tratamiento
La psoriasis es una condición crónica, por lo que las terapias biológicas suelen ser continuas. No obstante, algunos pacientes pueden suspenderlas tras alcanzar un control sostenido.
“Tenemos pacientes a los que ya se les ha retirado la terapia biológica porque el biológico fue capaz de controlar la inflamación y los síntomas, y el paciente no tuvo que utilizarlo por más tiempo. Inicialmente es permanente, pero se puede retirar progresivamente dependiendo de la evolución del paciente”, afirmó el Dr. Parra.
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Efectos adversos y precauciones
El uso de biológicos puede disminuir las defensas, aumentando la susceptibilidad a infecciones. Por ello, se recomienda evitar alimentos crudos, usar tapabocas en lugares públicos y mantener controles médicos frecuentes.
Entre los efectos secundarios leves pueden presentarse fatiga, malestar general, síntomas gripales, decaimiento o dolor en la zona de aplicación.
En casos poco comunes pueden aparecer efectos más graves como reacciones alérgicas severas, infecciones que requieren antibióticos o hospitalización, y un riesgo bajo pero existente de desarrollar cáncer a largo plazo. Algunos biológicos también pueden activar enfermedades inflamatorias intestinales preexistentes.
“Cuando un paciente va a recibir la terapia biológica, el dermatólogo lo remite al infectólogo para que le ponga todas las vacunas que ayuden a disminuir cualquier riesgo de infección”, puntualiza el Dr. Parra.
Otros beneficios de la terapia
Además de mejorar los síntomas cutáneos, las terapias biológicas han mostrado beneficios importantes en pacientes con compromiso ungueal. “Aproximadamente el 70 % de los pacientes con compromiso en sus uñas mejora con biológico”. Sin embargo, hasta el 30 % de quienes tienen psoriasis en las uñas también presentan onicomicosis, por lo que es importante evaluar ambos diagnósticos para un tratamiento efectivo.
De acuerdo con el Dr. Parra, los tratamientos biológicos han marcado un antes y un después en la historia de la psoriasis. Su eficacia, seguridad y capacidad de controlar la inflamación ofrecen a los pacientes una mejor calidad de vida, siempre bajo la guía de un equipo médico especializado que valore cuidadosamente cada caso.
