Desafíos en el diagnóstico del dengue: actualizaciones cruciales para médicos y pacientes
En Brasil, el país ha superado la marca de 2 millones de casos probables de dengue en aproximadamente 81 días, según datos del Panel de Monitoreo de Arbovirosis del Ministerio de Salud, actualizados al 21 de marzo. Este número representa un aumento del 19% en comparación con todo el año 2023, siendo la cifra más alta de casos registrados en un solo año en el país.
Desde enero, nueve estados y el Distrito Federal han declarado emergencia debido a la alta incidencia de dengue. Los estados más afectados son el Distrito Federal, Minas Gerais y São Paulo. Hasta la fecha de los datos, se han confirmado 682 fallecimientos por la enfermedad, y otros 1.042 casos sospechosos están en análisis.
¿Cómo enfrentar el recrudecimiento de la enfermedad? ¿Y cómo identificar con mayor precisión los casos con potencial de empeorar para evitar más muertes? «Además de las medidas de emergencia que se están tomando y las acciones para aumentar la adhesión de la población a la vacunación, es necesario capacitar a quienes están en la primera línea», comentó el Dr. André Ricardo Ribas Freitas, epidemiólogo y profesor en la Facultad São Leopoldo Mandic en Campinas (SP), en una entrevista con Medscape. Además, es miembro del Núcleo de Vigilancia Epidemiológica del Hospital Municipal Mário Gatti, en el mismo municipio.
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En esta entrevista, el Dr. André comenta algunos conceptos sobre la enfermedad que se están actualizando en los entrenamientos impartidos a profesionales de la salud en la región de Campinas, interior de São Paulo, donde él trabaja.
Actualizaciones clave para el diagnóstico de casos graves de dengue
El Dr. André destaca que el término «dengue hemorrágico» para definir casos graves ya no se utiliza en la mayoría de los artículos científicos. Con un mayor seguimiento de pacientes, se ha observado que la hemorragia estaba presente en algunos casos graves, pero un número aún mayor de pacientes presentaba otros tipos de empeoramiento del dengue sin manifestación significativa de hemorragias.
Las principales causas de empeoramiento del dengue no tratado adecuadamente son la hipotensión y el shock, consecuencias de la hipovolemia debido a la pérdida de plasma, es decir, deshidratación. También existen otras complicaciones no relacionadas con la pérdida de volumen sanguíneo, como miocarditis, encefalitis, insuficiencia cardíaca o edema pulmonar agudo no cardiogénico. Es importante destacar que todas estas complicaciones no dependen de hemorragias.
Importancia de la identificación temprana de casos graves
El Dr. André enfatiza que es crucial que la población esté atenta a más que solo los sangrados, como dolor abdominal, vómitos repetidos, disminución de la cantidad de orina o mareos al estar de pie, que pueden indicar hipotensión postural. Si alguien presenta estos síntomas, debe buscar atención médica de inmediato, ya que podría estar desarrollando un shock. Por otro lado, los médicos deben prestar especial atención a los signos vitales, especialmente al pulso y la presión arterial, así como al hematócrito en lugar de enfocarse solo en la cantidad de plaquetas, como suele hacerse.
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