La Organización Mundial de la Salud (OMS) y diversos expertos coinciden en que las mujeres que viven con VIH pueden amamantar de manera segura siempre que cumplan condiciones específicas: tratamiento antirretroviral altamente efectivo, supresión viral sostenida y consejería adecuada. En estos casos, el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna es muy bajo (menor al 1 %), aunque no es cero.
En enero de 2023, los Centros de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) actualizaron sus guías clínicas para incluir esta posibilidad. El cambio es significativo:
- Antes, la lactancia estaba formalmente contraindicada.
- Ahora, con la más reciente actualización, el enfoque es decisión informada y compartida entre la madre y el médico, con apoyo de instituciones como la Academia Americana de Pediatría (AAP) y los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
¿Qué dicen las nuevas guías sobre VIH y lactancia?
Las sugerencias más recientes se basan en informar a la madre sobre la evidencia de estudios, los beneficios de la lactancia y los riesgos, para que pueda decidir con autonomía.
La decisión entre si la madre puede o no lactar debe contemplar que la transmisión no es nula y que se requiere un historial de carga viral indetectable sostenida.
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Situación actual en Latinoamérica
En Latinoamérica, la actualización de guías avanza lentamente, y persisten restricciones que generan inequidad frente a países como Canadá, EE. UU. o Europa, donde ya se implementan protocolos seguros. En la región, los colectivos de mujeres con VIH insisten en que se respete su derecho reproductivo y a tomar decisiones basadas en evidencia.
El panorama en Puerto Rico
Para conocer detalles sobre la situación actual en la isla, BeHealth entrevistó a la Dra. Belinda Beauchamp Baez, pediatra que ha participado en múltiples estudios de investigación sobre VIH, destacando su participación en el estudio de investigación que demostró que darle medicamentos a la madre embarazada evitaba la infección de VIH en bebés.
Lo que se debe destacar
- Puerto Rico logró eliminar la transmisión perinatal del VIH (MTCT) antes y de manera sostenida desde mediados de los 2000. Esto se logró con intervenciones como prueba rápida de VIH, antirretrovirales efectivaos y protocolos de prevención, sin depender de la lactancia materna como fuente de infección.
- El Departamento de Salud aún no cuenta con guías específicas sobre lactancia en mujeres con VIH. Según expertos, algunos pediatras informan a las madres sobre la nueva evidencia y permiten que ellas decidan, aunque la mayoría aún opta por no amamantar.
De acuerdo con la Dra. Beauchamp, los pediatras que conocen de esto están informando a las madres y le permiten tomar una decisión informada.
Desde su opinión, cree que todavía hace falta diseminar más esta información, pues es probable muchos profesionales sigan con el enfoque previo, ya que, desconocen las actualizaciones. «Desde mi experiencia, la mayoría de las mujeres con VIH decide no lactar tras recibir toda la información sobre las guías actuales. No buscamos alentarlas, solo ofrecerles la evidencia disponible para que tomen una decisión informada”.
«Las nuevas guías promueven la inclusión de la madre en la decisión aunque esto no quiere decir que nosotros estamos recomendando que lacten . es una decisión informada», explicó la pediatra.
Últimas recomendaciones de la OMS sobre lactancia
- En los entornos donde los servicios de salud proporcionan y apoyan la TAR de por vida, incluido el asesoramiento sobre la adherencia, y promueven y apoyan la lactancia materna entre las mujeres que viven con el VIH, no se debe restringir la duración de la lactancia materna.
- La lactancia materna sólo debe interrumpirse cuando sea posible proporcionar una dieta nutricionalmente adecuada y segura sin leche materna.
- Las autoridades sanitarias nacionales y locales deben coordinar e implementar activamente servicios en centros de salud y actividades en lugares de trabajo, comunidades y hogares para proteger, promover y apoyar la lactancia materna entre las mujeres que viven con el VIH.
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