La psoriasis, una afección crónica de la piel que afecta a millones en todo el mundo, se manifiesta de múltiples maneras, y entre sus diversas formas, la psoriasis inversa es una variante que a menudo se pasa por alto. Para arrojar luz sobre esta afección dermatológica y profundizar en su comprensión, hemos tenido el privilegio de conversar con la Dra. Alma Cruz, una destacada dermatóloga y catedrática auxiliar del departamento de Dermatología del Recinto de Ciencias Médicas.
“La psoriasis es una entidad única que se manifiesta de diversas maneras, lo que podríamos denominar como sus múltiples facetas”, explicó la doctora.
Así, la forma más común de psoriasis, conocida como «psoriasis de placa», afecta a aproximadamente el 80 o 90% de los pacientes con esta condición. Esta se caracteriza por la presencia de placas rojizas o eritematosas con bordes bien definidos, recubiertas por una escama blanca y plateada altamente adherente. Cuando estas escamas no se eliminan, a veces pueden provocar pequeñas gotas de sangre.
En contraste, la psoriasis inversa es mucho menos frecuente que la variante de placa y “afecta solo a alrededor del 20% de los pacientes con psoriasis”, compartió la doctora Cruz.
“Esta puede manifestarse como la primera y única expresión de la enfermedad o coexistir con otras formas de psoriasis. Lo distintivo de la psoriasis inversa es su preferencia por las áreas intertriginosas o pliegues cutáneos, como debajo de los senos, las axilas, la ingle, las áreas genitales y entre las nalgas”, compartió.
A diferencia de la psoriasis en placa, en estas áreas húmedas, la psoriasis inversa presenta una escasa o nula formación de escamas, lo cual es característico.
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Según la doctora Alma Cruz, los síntomas principales en pacientes con psoriasis inversa incluyen “picazón, ardor o sensación de quemazón, especialmente debido a la fragilidad de la piel en estas zonas, lo que puede resultar en laceraciones si se rascan con frecuencia”.
“El diagnóstico de esta condición se basa principalmente en criterios clínicos, pero en caso de duda, se recomienda realizar una biopsia. La ausencia de escamas, la ubicación en pliegues cutáneos y si esta es la primera manifestación de la psoriasis, muestra que se deben considerar otros diagnósticos diferenciales, como la candidiasis cutánea, otros tipos de infecciones micóticas y el intertrigo, que se manifiesta como parches eritematosos rojizos en áreas de pliegues con picazón intensa, a menudo asociados al calor”.
En cuanto al tratamiento, la elección de la terapia adecuada depende de varios factores, como la edad del paciente, la gravedad y extensión de la psoriasis, su impacto en la vida diaria del paciente y la presencia de otras enfermedades concomitantes, como la artritis, síndrome metabólico o enfermedades inflamatorias del intestino, así como el uso de medicamentos específicos.
“En casos leves a moderados, el tratamiento tópico con esteroides de moderada potencia o cremas con corticosteroides suaves es la primera opción. Para aquellos que no responden a este tratamiento o tienen una psoriasis más severa, se pueden considerar opciones terapéuticas sistémicas o biológicas”.
Finalmente, la doctora señaló que “es crucial que cualquier persona que sospeche padecer psoriasis inversa o cualquier otra forma de psoriasis busque evaluación y orientación de un dermatólogo, ya que son los profesionales de la salud más capacitados para realizar diagnósticos precisos y proporcionar un manejo adecuado para detener el proceso inflamatorio”.
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