Dispositivo mandibular vs. presión positiva continua: alternativas eficaces para la hipertensión y apnea del sueño
La hipertensión arterial y la apnea obstructiva del sueño son condiciones médicas que a menudo están interrelacionadas, y su tratamiento efectivo es crucial para la salud cardiovascular. En este contexto, un estudio reciente ha arrojado luz sobre una posible alternativa al tratamiento convencional de la presión respiratoria positiva continua (CPAP, por sus siglas en inglés) para abordar estos problemas de salud.
El ensayo clínico conocido como CRESCENT se enfocó en comparar la eficacia de un dispositivo de avance mandibular con la CPAP en pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada o grave, hipertensión y alto riesgo cardiovascular. Los resultados del estudio demostraron que el dispositivo mandibular no era inferior a la CPAP en términos de reducción de la presión arterial media en 24 horas.
Durante el seguimiento de seis meses, se observó una disminución significativa de 2,5 mm Hg en la presión arterial media en el grupo que utilizó el dispositivo mandibular, en contraste con ningún cambio en el grupo tratado con CPAP. Aunque la diferencia de 1,6 mm Hg entre grupos no fue estadísticamente significativa, sugiere que el dispositivo mandibular podría ser una alternativa viable en algunos casos.
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El Dr. Ronald Lee Chi-Hang, profesor de medicina en la Universidad Nacional de Singapur, enfatizó que si bien la CPAP sigue siendo el tratamiento de primera línea según las guías actuales, es importante considerar otras opciones para aquellos pacientes que tienen dificultades para tolerar o adherirse a la CPAP. Los dispositivos de avance mandibular, que avanzan la mandíbula durante el sueño para mantener las vías respiratorias abiertas, han demostrado ser más tolerados por algunos pacientes y mejorar su calidad de vida.
Un aspecto destacado del estudio fue la mayor adherencia al tratamiento observada en el grupo que utilizó el dispositivo mandibular en comparación con la CPAP. Aunque la CPAP es más efectiva en la reducción del índice de apnea-hipopnea, la adherencia al tratamiento puede ser un factor crucial que influya en los resultados clínicos, como la reducción de la presión arterial.
Es importante tener en cuenta que este estudio, presentado en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) y publicado en el Journal of the American College of Cardiology, se suma a la creciente evidencia que sugiere la viabilidad de opciones alternativas en el manejo de la apnea obstructiva del sueño y la hipertensión. Un enfoque personalizado basado en las preferencias individuales del paciente y la evidencia científica actualizada puede ser clave para optimizar los resultados en este grupo de pacientes.
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