La Lcda. Jacqueline Pérez Fernández, educadora en derecho de salud de la Oficina del Procurador del Paciente, explicó a BeHealth lo qué se debe hacer cuando el plan médico de un paciente le niega el tratamiento para su enfermedad, en este caso en las condiciones autoinmunes.
“En la Oficina del Procurador del Paciente y la cual representó, entendemos que existe un problema. Nosotros como agencia recibimos y servimos, ese es nuestro propósito con los pacientes cuando llegan a nuestra oficina preocupados porque no consiguen un servicio o no tienen otra alternativa”, explicó.
A su vez, recalcó en que la oficina está para velar por los derechos del paciente, ya que los cobija la ley 194, esta es la Carta de Derechos del Paciente y Responsabilidades. “Cuando llegan a nosotros con alguna situación de denegación de servicio, siendo esta una de las quejas principales, así como la negación de medicamentos, tratamos siempre de solucionar sus complicaciones”.
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“Lo más frecuente es que nieguen los servicios o la obtención de unos servicios de especialistas”, comentó.
Derechos de los pacientes
“Sabemos que las condiciones autoinmunes conllevan unos tratamientos y unos especialistas específicos. Para poderlos tener, nosotros como agencia hemos tenido que tratar de hacer que ellos obtengan ese servicio”.
La experta explicó que, los pacientes pueden reclamar el acceso al servicio de salud y el acceso a los proveedores. En el momento en que los pacientes traen esta situación a la agencia, es cuando la oficina interviene con las aseguradoras, interviene con diferentes servicios del paciente para que los pueda obtener.
“Sabemos que en la actualidad en Puerto Rico no hay muchos especialistas ni la cantidad suficiente para atender las condiciones que tiene cada paciente. Sin embargo, buscamos a ese especialista que se requiera para ayudar a los pacientes”, explicó.
¿Qué ocurre cuando el tratamiento es negado?
Cuando el tratamiento es negado por el plan médico, el paciente puede quejarse, todas las aseguradoras al igual que los servicios cuentan con espacio donde pueden hacer el reclamo o querellarse. “En la agencia le damos alternativas a los pacientes y les decimos que pueden ir a su aseguradora y presentar la situación por la que están pasando para ver si ellos lo pueden dar manejo de manera más rápida”.
“De no ser así, nosotros tendríamos que visitar a las aseguradoras, ya que nosotros existimos para intervenir y poder ayudarlos a mediar su proceso o buscarles alternativas para que sean atendidos”, afirmó.
Carencia de especialistas en la isla
La licenciada enfatizó en la carencia de especialistas que necesita Puerto Rico para atender las diferentes condiciones autoinmunes, ya que la prevalencia en la isla cada vez aumenta más. Especialistas como: neurólogos, neurólogos pediatras, reumatólogos y ortopedas se necesitan más para atender las diferentes necesidades de la población puertorriqueña.
“Hay una serie de especialistas que son parte importante de nuestro sistema de salud y que muchas veces no traen, como decimos por ahí, no dan abasto con la necesidad que tienen nuestros pacientes”, recalcó.
Documentos para la procuraduría
La Lcda. Jacqueline Pérez Fernández recordó a los pacientes que los documentos que se necesitan para poder ayudarlos son: diagnóstico, carta de médico justificando los medicamentos que le están dando y cuál es la negación que se le está presentando.
“La clave es insistir, insistir, porque retrasar los tratamientos puede traer consigo muchas consecuencias para los pacientes en el caso de las condiciones crónicas”, concluyó.
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